E1: Encéphale et nerfs crâniens: Diapos importantes Flashcards
Quelles artères irriguent la plus grande partie de la face interne des hémisphères cérébraux?
Cérébrales antérieures, branches des carotides internes droite et gauche
V ou F: Toutes les substances contenues dans le sang sont aussi contenues dans le LCR
Faux. C’est l’inverse.
Proportion des 3 compartiments intra-crâniens
Cerveau: 80%
LCR et sang: 10% chaque
Structures du tronc cérébral
Mésencéphale
Pont
Bulbe rachidien
Que sont les olives?
- Renflements de la pyramide
- Relaient les influx nerveux de la périphérie (proprioception) vers le cervelet
Facteurs de risque de l’athérogenèse
- HTA
- Diabète
- Hypercholestérolémie
- Tabac
- Obésité
- Alcool
- Inflammation chronique
- Infection
V ou F: Les pyramides bulbaires sont du côté dorsal et sont composées de faisceaux ascendants sensitifs.
Faux: Elles sont du côté ventral et composées de faisceaux descendants moteurs.
Fonctions des noyaux graciles et cunéiformes
- Noyaux associés à des sensations somatiques
- Envoient axones vers le lemnisque médial (mésencéphale)
- Reçoivent des fibres sensitives
Accident ischémique transitoire
- Dysfonctionnement transitoire causé par une diminution temporaire de l’irrigation de l’encéphale
- Dure environ 5-10 minutes
- Causes: caillot, athérosclérose, troubles hémato
Par quelle organisation artérielle l’irrigation du cerveau est-elle assurée?
Polygone de Willis (cercle artériel du cerveau)
Pont
- Au-dessus du bulbe et devant le cervelet
-
Axones longitudinaux
- __Faisceaux ascendants sensitifs et ascendants moteurs reliant les centres supérieurs à la moelle
-
Axones transversaux
- __Relient les 2 hémisphères du cervelet
- Relient le cortex moteur au cervelet via pédoncules cérébelleux moyens)
Où sont surtout situés les plexus choroïdes?
3e et 4e ventricule
Trous de Magendie
Ouverture médiane du 4e ventricule
V ou F: Le LCR est généralement dépourvu de protéiens et de débris cellulaires. C’est une caractéristique utile lors du diagnostic de méningite
Vrai
Trou de Monro
Foramen interventriculaire du cerveau
2 parties de la dure-mère
- Crânienne
- 2 feuillets
- Spinale
- 1 feuillet
- Contient un espace épidural
Aspect du LCR si encéphalite virale
- Couleur: Clair à trouble
- Cellules/mm3: 25-500 lymphocytes
- Protéines: Un peu hautes
- Glucose à 66% de la glycémie: Normal
Parties du SNC qui contrôlent les muscles squelettiques
- Moelle
- Substance réticulée du bulbe, de la protubérance et du mésencéphale
- Noyaux gris centraux
- Cervelet
- Cortex moteur
Thalamus
- Principal relais sensitif de la moelle et du tronc jusqu’au cortex
- Achemine les influx du cervelet et des noyaux gris centrau jusqu’au cortex
- Régulation des activités autonomes
- Maintien de la conscience
Bulbe rachidien
- Prolongement de la partie supérieur de la moelle épinière
- Partie inférieur du tronc
- Faisceaux ascendants sensitifs et descendants moteurs reliant moelle et encéphale
- Nombreux noyaux
- Pyramides
- Noyaux graciles et cunéiformes
- Noyaux de centres réflexes
Après combien de temps sans O2 des dommages permanents sont-ils causés au cerveau?
4 minutes
Méningite et s/s
- Inflammation de la pie-mère et de l’arachnoïde du cerveau, de la moelle épinière ou des 2
- Bactérienne ou virale
-
Signes et symptômes
- __fièvre
- céphalées
- raideur de la nuque
- signe de Kernig
Encéphale
- Partie du SNC l’intérieur du crâne
- Composée de
- Tronc
- Cervelet
- Diencéphale
- Cerveau
Astrocytes
- SNC
- Formation des synapses entres les neurones (apprentissage et mémoire)
- Forment la BHE avec leurs pieds astrocytaires sur les capillaires
Où le LCR est-il situé?
Dans l’espace sous-arachnoïdien
Aqueduc de Sylvius
Aqueduc du mésencéphale
Trous de Luschka
Ouverture latérale du 4e ventricule
Dans quelles structures artérielles l’athérogenèse est-elle plus fréquente?
Aux bifurcations artérielles (ex: entre la carotide commune et les carotides interne et externe)
Épendymocytes
- SNC
- Cellules épithéliales (pas de membrane basale)
- Tapissent les ventricules cérébraux et le canal épendymaire (moelle épiniaire)
- Forment le LCR et le font circuler grâce à leurs cils
- Barrière entre le sang et le LCR
AVC
- Apparition soudaine de s/s persistants dus à la destruction de tissus cérébraux
- Cause: Hémorragie, embolie, athérosclérose
Foramen mentonnier
Trous qui laissent passer:
- Nerf mentonnier
- Vaisseaux sanguins
Espace épidural
- Dans le canal vertébral
- Espace entre la dure-mère spinale et la paroi osseuse du canal vertébral
- Pas dans l’encéphale
V ou F: La barrière hémato-méningée permet une perméabilité forte dans le sens LCR –> sang et une perméabilité faible dans le sens inverse
Vrai
Hémorragie sous-durale
Entre la dure-mère et l’arachnoïde
2 structures de la BHE
- Pieds astrocytaires
- Cellules endothéliales des capillaires
Noyaux rouges
- Dans mésencéphale
- Axones en provenance du cervelet et du cortex y font synapse
- Coordonnent les mvmts musculaires inconscients
3 branches de la carotide interne
- Cérébrale antérieure
- Cérébrale moyenne
- Communicante postérieure
Diencéphale comprend…
- Thalamus
- Hypothalamus
- Épithalamus
- Subthalamus
Méninges de l’encéphale, à partir de l’extérieur
- Dure-mère
- Feuillet externe
- Feuillet interne
- Arachnoïde
- Espace sous-arachnoïdien
- Pie-mère
Effecteurs du SN entérique
Muscles lisses, glandes et cellules endocrines du tube digestif
Barrière qui régit les échanges entre le LCR et le sang
Barrière hémato-méningée
Substance noire
- Dans mésencéphale
- Neurones libérant de la dopamine et s’étendent jusqu’aux noyaux gris centraux
Quelles artères irriguent la partie externe des hémisphères cérébraux?
Cérébrales moyennes (branches des carotides internes)
Méninge la plus profonde contenant de nombreux vaisseaux sanguins
Pie-mère
Aspect du LCR si méningite bactérienne
- Couleur: Trouble
- Cellules/mm3: > 1000 leucocytes polynucléés
- Protéines: Élevées
- Glucose à 66% de la glycémie: Diminué
Conséquences d’une masse au niveau de l’aqueduc du mésencéphale (de Sylvius)
Augmentation du volume du 3e ventricule puis des ventricules latéraux (pression IC augmente)
Pédoncules cérébelleux moyens
- Acheminent infos motrices volontaires (prennent naissance dans le cortex) entre le pont et le cervelet
V ou F: Les cellules des plexus choroïdes sont unies par des jonctions communicantes.
Faux. Elles sont unies par des jonctions serrées.
Effecteurs du SN autonome
Muscles lisses
Muscle cardiaque
Glandes
Tissu adipeux
Aspect du LCR si hémorragie subarachnoïdienne
- Couleur: Sanguinolent
- Cellules/mm3: Globules rouges présents
- Protéines: Normales à un peu hautes
- Glucose à 66% de la glycémie: Normal
Plexus choroïdes
Capillaires dans les parois des ventricules en contact étroit avec les épendymocytes, par lesquels les épendymocytes produisent le LCR
Foramen magnum
- Trou dans l’os occipital par lequel passe
- Bulbe rachidien et ses méninges
- Nerf accessoire (XI)
- Artères vertébrales et spinales
Arachnoïde
- Avasculaire
- Sous la dure-mère
- S’étend jusqu’à S2
Implication clinique de la décussation des pyramides
- Dysfonctionnement nerf crânien du même côté
- Anomalies motrices et sensitives du côté opposé
Hydrocéphalie
Dilatation des ventricules cérébraux
Élimination du LCR
Villosités arachnoïdiennes
V ou F: seules les substances liposolubles peuvent traverser la BHE
Faux. Certaines substances hydrosolubles (glucose, ions, etc.) peuvent traverser la BHE grâce à des transporteurs spécifiques
Aspects du LCR chez un patient normal
- Couleur: Clair
- Cellules/mm3: < 5 lymphocytes
- Protéines: < 45 mg/100ml
- Glucose à 66% de la glycémie: > 45mg/100ml
Doctrine de Monroe-Kellie
Si le volume d’un compartiment augmente, celui d’un autre diminue afin de maintenir la PIC constante (0-20mmHg)
Pédoncules cérébelleux supérieurs
- Du cervelet jusqu’aux noyaux rouges du mésencéphale et jusqu’à certains noyaux du thalamus
Pédoncules cérébelleux inférieurs
- Relient le bulbe et la moelle au cervelet
- Transmettent info sensorielles de l’oreille interne et des muscles
- Équilibre
Hémorragie extra-durale (épidurale)
Saignement entre la dure-mère et le périoste
Cellules de Schwann (neurolemmocytes)
- SNP
- Chacune produit une partie de la gaine de myléline d’un seul axone d’un neurone
- Regénération des axones
Quelles 2 artères s’unissent pour former la basilaire?
Vertébrales droite et gauche
Lemnisque médial
Axones qui s’étendent à travers le bulbe, le pont et le mésencéphale pour acheminer influx reliés au toucher, pression, vibration et proprioception au thalamus
Effecteurs du SN somatique
Muscles squelettiques
Fonctions hypothalamus
- Reçoit infos sensitives somatiques et viscérales et des sens (goût, vision, etc.)
- Récepteurs enregistrant pression osmotique, glycémie, température sanguine et [hormones]
- Liens avec l’hypophyse
Épithalamus
Glande pinéale et noyaux habénulaires
Organes circumventriculaires
- Parois des ventricules 3 et 4
- Dans le diencéphale
- Détectent variations de composition chimique du sang (pas de BHE)
Gyrus / circonvolutions
Replis saillants du cortex
Fissures
Rainures profondes entre les gyrus
Fissure longitudinale entre les hémisphères
Scissures / sillons
Rainures superficielles entre les gyrus
3 types de fibres des faisceaux de la substance blanche
- Associatives
- Commissurales
- De projection
Fibres associatives
Transmission d’influx entre les gryrus d’un même hémisphère
Fibres commissurales
Transmission d’influx entre les gyrus d’un hémisphère vers ceux de l’autre
Fibres de projection
Transmission d’influx du cerveau jusqu’aux parties inférieures du SNC
Où sont situés les noyaux gris centraux?
Dans les hémisphères cérébraux
Rôle du système limbique
Régit une série d’émotions (douleur, plaisir, docilité, etc.)
Aires du cortex
Sensitives
Motrices
Associatives
Aires visuelles sont situées dans le lobe…
Occipital
Dans le gyrus postcentral se trouve…
L’aire somesthésique primaire
Dans le gyrus précentral se trouve…
Aire motrice primaire
Aires sensitives primaires
Reliées directement avec les récepteurs périphériques
V ou F: les nerfs crâniens font partie du SNP
Vrai
Combien de paires de nerfs crâniens? Combien émergent du tronc cérébral?
12 paires
10 émergent du tronc
Nerf V
-
Trijumeau
-
3 branches (nerf mixte)
- Nerf ophtalmique
- Nerf maxillaire
- Nerf mandibulaire
- Fonction sensorielle
- Fonction motrice (mastication)
- Application clinique (perte de la mastication et sensations tactiles si lésion)
-
3 branches (nerf mixte)
Nerf VII
-
Nerf facial
- Fonction sensorielle (proprioception et goût)
- Fonction motrice (expressions, sécrétions)
- Application clinique (Lésion = paralysie de Bell (miscles du visage), perte de goût, moins de salive, etc.)
Nerf X
-
Nerf vague
- 80% du parasympathique (questions à l’examen 2 de Emmanuelle)
De quoi sont composés les noyaux gris centraux?
**Substance grise**
-
Corps striés
- __Noyau caudé
- Noyau lenticulaire
- Putamen + Globus pallidus
-
Substance noire et noyaux rouges
- __Liens avec noyau caudé et putamen
-
Noyaux subthalamiques
- __Liens avec globus pallidus
