Examen 2 - Fer Flashcards

1
Q

Rôle fer

A

Le FER assure un rôle essentiel dans le transport et la distribution de l’OXYGÈNE et dans la production d’ATP (chaîne de transport des électrons), Mais aussi dans les processus neuronaux, cognitifs et immunitaires.

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2
Q

3 types de cellules dans le sang

A
  • ÉRYTHROCYTES (globules rouges)
  • LEUCOCYTES (globules blanc)
  • PLAQUETTES
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3
Q

Rôle érythrocytes
Sont constitués de quel protéine ?

A

rôle principal de transporter et distribuer l’oxygène dans l’organisme. Ils sont constitués d’HÉMOGLOBINE (Hb), soit un type de protéines.
Hb = 4 molécules d’hème comprenant chacun un atome de Fer central, chaque atome de fer peut se lier à une molécule d’O2

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4
Q

Qu’est-ce que la MYOGLOBINE ?
Quel est son rôle ?

A

une protéine musculaire, a pour rôle de faciliter la diffusion de l’O2de l’Hbvers lesmitochondries des myocytes squelettiques et du myocarde.

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5
Q

Estimation besoins quotidiens en fer des athlètes omnivores : X fois supérieur aux besoins des individus sédentaires
Estimation besoins quotidiens en fer des athlètes végétaliens : X fois supérieur aux besoins des individus sédentaires
Besoins personne sédentaire ?

A

omnivores : MINIMUM 1,3-1,7 fois
végétaliens : 1,8 fois
sédentaire : 8 mg / jour

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6
Q

Quels athlètes sont plus à risque d’épuiser leurs réserves en fer ? (6)

A
  • athlètes en état de faible disponibilité énergétique (incluant la possibilité d’alimentation désordonnée ou TCA)
  • athlètes féminines (menstruations) / enceintes
  • athlètes végétaliens et végétariens (même quantité de fer qu’une diète omnivore, mais la biodisponibilité du fer d’origine végétale est plus faible que celle du fer d’origine animale)
  • athlètes coureurs de longue distance (microsaignements intestinaux, dommages aux globules rouges des capillaires de la plante des pieds –« foot-strike hemolysis»)
  • athlètes d’endurance qui s’entraînent en ALTITUDE (la synthèse de l’Hb est augmentée en altitude, ce qui augmente parallèlement les besoins en fer).
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7
Q

Absorption intestinale du fer est influencée par … (3)

A
  • statut en fer de l’athlète
  • type de fer consommé
  • exercice peut temporairement réduire la disponibilité sérique du fer
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8
Q

On absorbe en moyenne x à x % du fer alimentaire que l’on consomme lorsque réserves saturées
vs quand les réserves sont épuisées ?

A

On absorbe en moyenne 5-15% du fer alimentaire que l’on consomme lorsque les réserves en fer sont saturées (dans la moelle osseuse rouge, foie, rate). Si les réserves endogènes en fer sont partiellement épuisées, l’absorption du fer alimentaire est augmentée

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9
Q

Différence absorption fer héminique vs non-héminique ?
quel nutriment favorise absorption vs diminue ?

A

On absorbe 15-35% du fer héminique (origine animale) , mais seulement 2-15% du fer non-héminique(origine végétale) ; le dernier étant influencé par la présence d’autres composantes alimentaires. Par exemple, l’absorption du fer non-héminique alimentaire est augmentée en présence de vitamine C, mais diminuée en présence de calcium

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10
Q

Suppléments de fer ? absorption?

A

pas le cas pour des suppléments
car supplément de fer est déjà sous sa forme ferreuse (sous sa forme réduite) vs ds l’aliment pas sous sa forme réduite.

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11
Q

Exercice engendre réponse … …
Cette réponse augmente la synthèse d’… par le … pendant …
Cette hormone peptidique diminue la … en …

Donc recommendation ?

A

L’exercice engendre une réponse inflammatoire temporaire (↑IL-6).
Cette réponse inflammatoire augmente la synthèse d’HEPCIDINEpar le foie (hormone peptidique) pendant ~3 à 6 heures.
L’hepcidine diminue la disponibilité sérique du fer en réduisant l’absorption intestinale du fer alimentaire.

donc ne pas prendre de supplément de fer 3 à 6 heures après haut exercice d’endurance

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12
Q

Qu’est-ce que la ferritine sérique ?

A

indicateur sanguin des réserves de fer dans l’organisme. Plus récemment, le test de récepteur de transferrine soluble (STfR) ou le rapport de sTfR/log FS est utilisé pour discerner la différence entre une déficience en fer tissulaire vs déficience fonctionnelle en fer (stade 1 vs stade 2).

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13
Q

Stade 1 déficience en fer

A

réserves sont basses
hb et saturation transferrine sont normales

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14
Q

Stade 2 déficience en fer

A

réserves basses
saturation transferrine basse
hb normale

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15
Q

stade 3 déficience en fer

A

réserves encore plus basse
saturation transferrine basse
hémoglobine basse !!

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16
Q

Conséquences (2) déplétion fer SANS ANÉMIE
(anémie non ferriprive)
sur la performance sportive :

A
  • diminution capacité oxydation
  • diminutionendurance
    (malgré absence de diminution production hb à ce stade-ci)
17
Q

Conséquences anémie ferriprive sur performance sportive (3)

A
  • diminution sévère des capacités aérobies à l’effort (diminution Hb = diminution transport et distribution oxygène) = diminution vo2 max (capacité oxydative) + capacité à soutenir un exercice prolongé à intensité modérée fixe (endurance).
  • Fatigue chronique, épuisement à l’effort, pâleur.
  • Conséquences sur le SNC, le système immunitaire et la thermorégulation
18
Q

Combien de temps nécessaire avant de replénir les réserves endogènes en fer ?

A

plusieurs mois avant retour aux valeurs sanguines normales

19
Q

Qu’est-ce que l’anémie sportive ?

A

'’anémie de dilution’’
N’est pas une RÉELLE déficience en
ferni anémie–c’est une DILUTION des biomarqueurs sanguins du fer dû à une augmentation TEMPORAIRE du volume plasmatique conséquente à des périodes d’entraînement très intense.

20
Q

Une augmentation de X % du volume plasmatique suite à un marathon
cette élévation perdurerait jusqu’à x temps post marathon

A

D’ailleurs, une augmentation d’environ 20% du volume plasmatique est observée suite à un marathon! Cette élévation perdurerait jusqu’à 1 semaine post-marathon avant le retour du volume sanguin normal. Cette dilution a peu d’effets sur la performance puisque la même quantité d’O2 continue de circuler dans le sang. Les valeurs retourneront à la normale sans intervention nutritionnelle. Ainsi, le timing d’une prise de sang est un facteur à tenir compte dans l’interprétation des résultats !

21
Q

Recommandation pour prévenir déplétion en fer et anémie ?

A

on peut encourager l’athlète à consommer des sources alimentaires riches en fer

NE PAS UTILISER LA SUPPLÉMENTATION EN FER COMME PRÉVENTION

22
Q

Recommandation contexte anémie diagnostiquée ?

A

l’approche favorisée est une combinaison de suppléments de fer + un apport alimentaire riche en fer (l’alimentation seule est insuffisante pour traiter rétablir les réserves en fer et corriger l’anémie).

23
Q

Dose corriger déficience

A

80-100 mg de fer / jour durant minimum 3 mois (Fe2+ferreux; meilleure biodisponibilité). Une seconde prise de sang est ensuite faite et les suppléments sont cessés lors du retour des valeurs normales de ferritine sérique, MAIS… ATTENTION AU DROIT DE PRESCRIRE (acte protégé) !

24
Q

Effet secondaire supplémentation en fer

A

Constipation , selles plus foncées, crampes abdominales, n/v

25
Q

Si cas très sévère de carence en fer ?

A

Les médecins du sport peuvent faire des injections de fer intramusculaireou faire une infusion intraveineuse pouvant rétablir les réserves beaucoup plus rapidement que la prise de suppléments pour les cas de carence en fer très sévères.

26
Q

Définition hypoxie

A

La concentration en O2 de l’air que l’on respire est de 21% (rappels composants de l’air), peu importe que l’on soit au niveau de la mer ou au sommet de l’Everest. Mais, plus on monte en altitude, plus la pression atmosphérique (et la pO2) diminue, donc plus la densité de l’air diminue également (masse molécules air/mL d’air respiré).

Le 21% reste mais est plus dilué dans du vide d’air

27
Q

Conséquence de l’hypoxie

A

Pour le même volume d’air respiré paf nos poumons en altitude, il y a moins de molécules d’O2 disponible à se lier à l’Hb et être distribué dans le sang qu’au niveau de la mer, c’est l’HYPOXÉMIE
(les 4 sites ne sont pas saturés)

28
Q

Adaptations physiologiques de l’alpinisme en haute altitude (exposition aiguë) –> 8

A

les 3 premiers aident au transport de l’O2
- augmentation ventilation pulmonaire (dès 3000 m et augmente proportionnellement à l’altitude)
- augmentation FC
- augmentation érythropoïèse (EPO) = produit + de globules rouges

autres :
- augmentation capacité tampon musculaire
- diminution MPS
- augmentation réponse endocrine stress (adrénaline, noradrénaline, cortisol)
- augmentation stress oxydait
- augmentation glycolyse rapide (car voie métabolique qui ne dépend pas de l’o2 = formation ATP sans recours à O2)

29
Q

Effets physiologiques de l’alpinisme en TRÈS haute altitude (exposition aiguë) (4)

A
  • augmentation perception de l’effort
  • insomnie et troubles du sommeil (+ durant 3-5 premiers jours, jusqu’à 2 semaines avant stabiliser)
  • augmentation des besoins hydriques (faible % humidité relative + environnement hypoxique + augmentation ventilation pulmonaire + effort en climats froids = diminution légère du volume plasmatique peut être favorable pour concentration sanguine d’Hb, mais déshydratation demeure non favorable à la performance sportive) et en plus, diminution perception soif
  • perte de poids corporel de 5-15% à > 4500 m, affectant particulièrement la masse musculaire (jusqu’à 60-70% de la perte de poids corporel)
30
Q

Causes perte de poids corporel en très haute altitude (4)

A
  • augmentation BMR de 5 à 25% (étroitement relié au fait de l’augmentation FC et ventilation pulmonaire)
    drastique au début, période d’acclimatation après qq jours, mais continue quand même)
  • quand on dépasse 5500 m, il y a une perte d’appétit importante qui se fait ressentir = impossible de manger assez pour répondre aux besoins (Seulement capable de consommer 50-70% de leurs besoins énergétiques)
  • accès nourriture = réduit
  • augmentation dépense énergétique (effort ++, marcher pendant 8h par jour…)
31
Q

Acute mountain sickness
Se produit + quand ?
Sx ?

A

Se produit + quand ascension trois rapide sans s’acclimater
Maux de tête, fatigue, nausées / vomissements, confusion, étourdissements et insomnie (potentiellement diarrhée aussi)

32
Q

Acute mountain sickness
Prévalence
À partir de quel niveau ?
Comment prévenir ?
2 complications possibles ?

A

TRÈS commun en très haute altitude (< 3500m) , une acclimatation par une ascension lente est la meilleure prévention. Une ascension trop rapide pourrait engendrer une des deux complications majeures de ce syndrome, soit l’OEDÈME PULMONAIRE et l’OEDÈME CÉRÉBRALE pouvant causer la mort.

33
Q

Acute mountain sickness
–> Meds : acétazolamide (sous Rx) pour prévention et/ou tx
Pourquoi est-ce interdit par la WADA?

A

Effet secondaire = diurétique (diminue réabsorption d’eau par les reins)
peut être utilisé comme agent masquant pour diluer l’urine et rendre les substances de dopage indétectable

34
Q

Recommandations nutritionnelles (très haute altitude)
CHO ?
PRO ?
Lipides ?
Hydratation

A

CHO ? 7-10 g / kg BW
PRO ? ~1,6 g/kg BW PRO (on ne recommande pas jusqu’à 2,3 pour PRIORISER CHO pour glycolyse rapide)
Lipides ? Dense en énergie, donc comble davantage les besoins énergétiques lors de diminution de l’appétit.
Hydratation ? Encourager l’hydratation tout au long de la journée (sac d’hydratation) sous différentes formes (eau, boissons pour sportifs, soupes, etc.) en réduisant l’apport hydrique en soirée pour ne pas perturber le sommeil.
–> trainer un steripen + kit de filtration (fonctionne aux rayons UV) pour enlever microorganismes de l’eau (eau de pluie est recueillie dans des bacs)

35
Q

Suppléments de fer (exception à la règle) pourquoi ?

A

En raison de l’augmentation importante de l’érythropoïèse en très haute altitude et des difficultés alimentaires associées aux ascensions en altitude, une supplémentation en fer peut être suggérée avant et pendant l’épreuve sportive (sous avis du médecin). Les recommandations actuelles sont d’évaluer le statut en fer (ferritine sérique) des athlètes au moins 4-6 semaines avant leur exposition en altitude.

36
Q

Recommandations nutritionnelles (très haute altitude)
Combler au maximum les besoins énergétiques
trucs ?

A

recommander à l’athlète d’amener dans ses bagages des aliments denses en énergie en tenant compte du transport et le voyagement (avion, douanes, sac à dos) : barres de CHO, barres de PRO, poudre de CHO et électrolytes, gel CHO, soupes à réhydrater, bonbons, poudre de lactosérum, chocolat, noix, fruits séchés, beurre d’arachides.

37
Q

Qu’en est-il des antioxydants ? Recommandé ?

A

Malgré une augmentation importante du stress oxydatif en altitude, la supplémentation en antioxydant n’est pas recommandée comme ceux-ci pourraient nuire aux adaptations physiologiques secondaire à l’altitude