Examen 2 Diabète Partie 1 Flashcards
Glycémie chez une personne non diabétique ?
3,5 à 6 mmol/L
(4-7 pour la prof (petite note que je me suis faite))
Qu’est-ce qu’être à jeun?
Rien PO pendant au moins 8h
L’insuline et le glucagon sont produits par quel organe?
Pancréas
Quel partie du pancréas produit l’insuline?
Les ilôts de langerhans plus précisément les cellules béta
Quelle partie du pancréas produit le glucagon?
Les ilôts de langerhans, plus précisément, les cellules alpha
Qu’est-ce qui est requis pour poser un diagnostique de DIABÈTE?
Une glycémie :
- plus grande ou égale à 7 mmol/L à jeun le matin
- plus grande ou égale à 11,1 mmol/L peu importe le moment de la journée, accompagné de sx d’une hyperglycémie
- plus grande ou égale à 11,1 mmol/L 2 heures après la prise de 75g de gluccose PO (test de l’hyperglycémie provoqué p.256)
- HbA1c plus grand ou égale à 6,5% (p.235)
Quels sont les conditions de diagnostique du dbt de type 1 ?
- glycémie plus grande ou égale à 20 mmol/L
- Sx d’hyper +++
- pas d’insuline
- Mince ou normal, (pas de surpoids)
- acétose fréquent au début du dbt
- Coma très fréquent
- Apparait de façon très soudaine
- 4P
Quels sont les conditions de diagnostique du dbt de type 2 ?
- Glycémie autour 13 à 15 mmol/L
- Sx insidieux, +++ année (graduel)
- Obésité et sédentarité
- Héréditaire
- Acétose rare
- Complication vasculaire et neuro fréquentes
- Modification des habitudes de vie est essentiel
Manifestations cliniques du dbt type 1
- Syndrome Cardinal
- Polydipsie
- Polyurie (>2,5 L/24h)
- Polyphagie
- Perte de poids
- Faiblesse, fatigue (asthénie)
Manifestations cliniques du dbt type 2
- Fatigue et infections à répétition
- Infections vaginales à levures ou candida récidivantes
- guérison de plaies lentes
- Consulte pour un autre problème :
- Problèmes cardiaques : angine, infarctus, AVC
- HTA, Fatigue, Troubles visuels
Caractéristiques des glycémies capillaires pour les personnes atteintes de dbt de type 1
- 2 à 4x / jour (7h30 - 11h30- 16h30 - 20h00)
- Si maladie variable ad 8x / jours
- avant et après une activité physique
- Normalité des glycémies : avant les repas : 4 à 7 mmol/L, 2h PC : 5-10 mmol/L
Caractéristiques des glycémies capillaires pour les personnes atteintes de dbt de type 2
- 2 x / jours en alternance
Quelles sont les huit familles d’antihyperglycémiants
1- Biguanides
2- Sulfonylurées
3- Méglitinides
4- INHIBITEUR alpha-GLUCOSIDASE
5- DPP-4
6- SGLT2 (Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose)
7- Thiazolidinediones
8- Récepteurs GLP-1
Quels sont les bénéfices des biguanides ?
- Pas de risque d’hypoglycémie
- Ne stimule pas la production d’insuline
- Début effet : 1-2 semaines
Nommer un médicament de la classe des biguanides
Metformine
Quel est le mode d’action des biguanides ?
- baisse de production du glucose hépatique
- augmentation de la captation du glucose dans les tissus, surtout les tissus musculaires
- Diminution de l’absorption intestinale du glucose
Quels sont les principaux effets indésirables des biguanides ?
Diarrhée; n°; goût métallique; acidose lactique (rare); le tx doit être suspendu de 1 à 2 jours avant qu’un agent de contraste iodé puisse être injecté par I.V., puis 24h après.
Nommer les médicaments de la famille des Sulfonylurées (3)
- Gliclazide (Diamicron MR)
- Glimépiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Euglucon)
Quel est le mode d’action des Sulfonylurées ?
- Stimule la libération d’insuline des ilôts pancréatiques
- baisse de glycogénolyse et néoglucogénèse
- augmentation de la sensibilité cellulaire à l’insuline
Quels sont les principaux effets indésirables des Sulfonylurées ?
- Gain de poids
- Hypoglycémie
Nommer un Mx de la classe des Méglitinides
Répaglinide (GlucoNorm)
Quelle est le mode d’action des Méglitinides ?
Stimulation la libération rapide et de courte durée de l’insuline du pancréas.
Quels sont principaux effets indésirables des Méglitinides ?
Gain de poids
Hypoglycémie
Nommer un Mx de la famille des INHIBITEUR alpha-GLUCOSIDASE
Acarbose (Glucobay)
Quel est le mode d’action des INHIBITEUR alpha-GLUCOSIDASE ?
- Retarde l’absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal.
(NOTES DE LA PROF)
- Il diminul’absorption des glucides au niveau des intestins
- agit localement dans l’intestin
- Provoque un délais d’absorption des glucides en retardant la digestion des sucres complexes en sucres simples.
- Ce qui diminu le pic de glycémie après le repas.
- pas de risque d’hypo
Quels sont les principaux effets indésirables des INHIBITEUR alpha-GLUCOSIDASE ?
- Flatulences
-Dlr abdo
-Diarrhée
Nommer les Mx de la famille des DPP-4 ? (4)
- Alogliptine (Nesia)
- Linagliptine (Trajenta)
- Saxagliptine (Onglyza)
- Sitagliptine (Januvia)
Quel est le mode d’action des DPP-4 ?
- Augmentation de la concentration d’hormones incrétines, stimule la libération d’insuline des cellules bêta du pancréas
- Diminu la production du glucose hépatique
(NOTES DE LA PROF)
Il agit sur le système des incrétines. Les incrétines sont des hormones libérées par les intestins lors de l’ingestion de glucides. Elles stimulent le pancréas pour qu’il décrète plus d’insuline, donc diminution de la production du glucagon et perte d’appétit.
Quels sont les principaux effets indésirables des DPP-4 ?
- Infection des voies respiratoires supérieures
- Mal de gorge
- Céphalées
- Diarrhées
- Réactions allergiques
Nommer des Mx de la famille des SGLT2 (Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose) ? (3)
- Canagliflozine (Invokana)
- Dapaglifozine (Forxiga)
- Empagliflozine (Jardinance)
Quel est le mode d’action des SGLT2 (Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose) ?
- Augmentation de l’excrétion urinaire du glucose
(NOTES DE LA PROF)
-Il permet de régulariser le taux de sucre dans le sang par les reins.
- Les reins vont excréter le glucose par les urines
- Réduit le risque d’apparition ou d’aggraver une néphropathie
- Il peut être administrer chez une personne présentant des maladies cardiovasculaires. Administrer PO, Die ou ID
Quels sont les principaux effets indésirables des SGLT2 (Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose) ?
- Hypotension orthostatique
- Infections des voies urinaires et génito-urinaires (à levures)
- polyurie
- Insuffisance rénale
- vertiges
- Perte de poids
Nommer des mx de la famille des Thiazolidinediones ? (2)
- Pioglitazone (Actos)
- Rosglitazone (Avandia)
Quel est le mode d’action des Thiazolidinediones ?
- Diminution de la résistance à l’insuline
- Diminution de la production de glucose endogène
(NOTES DE LA PROF)
- Il augmente l’utilisation du glucose par les muscles et diminu la production de glucose par le foie
- Il ne stimule pas la production de l’insuline.
- Pas d’hypoglycémie
Quels sont les principaux effets indésirables Thiazolidinediones ?
- Gain de poids
- Oedème
- Contre-indiqué dans les cas d’insuffisance cardiaque
Nommer les Mx de la famille des Récepteurs GLP-1 ? (6)
- Dulaglutide (Trulicity)
- Exénatide (Byetta)
- Exénatide à libération prolongée (Bydureon)
- Liraglutide (Victoza)
- Sémaglutide injectable (Ozempic)
- Sémaglutide oral (Rybelsus)
(NOTES DE LA PROF)
Victoza est un antihyperglycémiant en injection S.C.
Il reproduit l’effet des incrétines que fabrique l’organisme et augmente les incrétines en circulation
Pas hypoglycémie
Quel est le mode d’action des Récepteurs GLP-1 ?
- Augmentation de la sécrétion d’insuline
- Diminution de la sécrétion de glucagon
- Diminution de la vidange gastrique
- Diminution de la glycémie postprandiale
- Prolonge la satiété
Quels sont les principaux effets indésirables des Récepteurs GLP-1 ?
- Céphalées
- Diarrhées
- Hypoglycémie
- N°
- V°
- Pertes de poids
Type 1 et prise d’insuline SC : Type de seringue
Aiguille 29-30g, ½ - 5/8 ‘’
Type 1 et prise d’insuline SC : Nombre d’injections / jours et nombre de glycémie capillaire
BID (insuline) - QID (glycémie)
QID (insuline) - QID (glycémie)
Type 1 et prise d’insuline SC : Quels sont les sites d’injections
ABCD
A-bdomen
B-ras
C-uisse
D-errière (Haut de la fesse)
- attendre 10 secondes après injection avant retrait
