Examen 2 Alimentation entérale et parentérale

Question 1

Qu’est-ce qu’est l’alimentation entérale ?

Answer 1

Une alimentation faite à l’aide d’une sonde, d’un cathéter ou d’une stomie, à différent niveau sur le corps, directement dans le tractus gastro-intestinal. Peut aussi être appelée alimentation par sonde ou par gavage

Question 2

Quand devons-nous utiliser l’alimentation entérale ?

Answer 2

Si l’alimentation orale est impossible ou insuffisante
Si anorexie grave
Si fracture buccofaciale
Si état neurologique ou psychiatrique l’empêche alimentation orale
Si désordres nutritionnels
Si cancer de la tête ou du cou
Si brûlure étendue
Si maladie gastro-intestinales

Question 3

Quelles sont les contre-indications de l’alimentation entérale ?

Answer 3

Obstruction gastro-intestinale
Îléus paralytique, fonctionnel ou de parésie
Diarrhée
Vomissement grave

Question 4

Quelles sont les sortes de sondes pour l’alimentation entérale ?

Answer 4

Sonde nasogastrique
Sonde oesophagostomie
Sonde nasoduodénale ou nasojéjunale
Sonde gastrostomie
Sonde jéjunostomie

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de l’alimentation entérale ?

Answer 5

Peut être administré seule ou en supplément à l’alimentation orale
En perfusion continue ou intermittente
Sondes nasogastriques ou nasointestinales sont radio-opaques, faible de diamètre , molles, longues et flexibles

Question 6

Quelles sont les caractéristiques des sondes nasogastriques ou naso-intestinales ?

Answer 6

Dans l’estomac ou le petit intestin
Diminue le risque de régurgitation
Diminue les risques de fausse route
Petit diamètre (peuvent être obstruer facilement)
à court terme seulement

Question 7

Quelles sont les caractéristiques des sondes gastrostomie ou jéjunostomie ?

Answer 7

Introduites sous endoscopie par une stomie
À long terme
Tractus gastro-intestinal doit être intact et libre
Lumière oesophage doit être assez grand pour endoscope
Par endoscopie ou par chirurgie

Question 8

Combien de temps après l’installation de la sonde peut-on débuter l’alimentation entérale ?

Answer 8

Après 24-48h chirurgicale
Après 4h si gastrostomie percutanée endoscopique
Peut varier selon établissement ou médecin

Question 9

Quels sont les soins infirmiers par rapport à l’installation d’une sonde ?

Answer 9

Positionner tête patient >30 degré, mais de préférence 45 degré pour sonde nasogastrique ou naso-intestinale
Bonne hygiène buccale pour éviter gingivites et stomatites
Vérifier perméabilité sonde régulièrement en irriguant
Vérifier positionnement sonde par Rx
Évaluer résidus gastriques
Dosage I/E

Question 10

Quelles sont les complications possibles de l’alimentation entérale ?

Answer 10

Vomissements ou fausse route
Diarrhée
Hypo/hyperglycémie
Constipation
Déshydratation

Question 11

Par quoi peuvent être causés les vommissements lors l’alimentation entérale ?

Answer 11

Mauvaise disposition de la sonde
Retard vidange gastrique et augmentation volume résidus
Risque fausse route

Question 12

Pourquoi peut-on voir de la diarrhée lors de l’alimentation entérale ?

Answer 12

Alimentation trop rapide
Médicaments
Infection
Mouvements distaux de la sonde
Contamination de la préparation

Question 13

Pourquoi peut-on voir de la constipation lors d’une alimentation entérale ?

Answer 13

Ingrédients de la préparation
Faible apport de liquies
Inactivité (du patient)

Question 14

Pourquoi peut-on voir de la déshydratation lors d’une alimentation entérale ?

Answer 14

Diarrhée et vomissements excessifs
Faible apport de liquides
Préparation à haute teneur en protéines
Hausse de la diurèse hyperosmotique

Question 15

Quelles sont les surveillances à faire lors d’une alimentation entérale ?

Answer 15

1-Vérifier l’état nutritionnel : déshydratation, péristaltisme à l’auscultation, diarrhée
2-Vérifier perméabilité de la sonde : protocole, irrigation avant/après alimentation, irrigation avant/après médication
3-Prévenir fausse route : résidus gastrique, monter tête de lit, surveiller no-vo, surveiller symptômes aspiration bronchique
4-Équilibre électrolytique : dosage I/E, déshydratation, déséquilibre électrolytique
5-Vérification positionnement sonde : marquer sonde lors de installation, valider marque fréquemment, Rx, résidus gastriques

Question 16

Quels sont les résultats escomptés de l’alimentation entérale sur l’état nutritionnel ?

Answer 16

Maintien d’un poids santé
Consommation de liquides et d’alimens répondant aux besoins métaboliques évalués
Absence de signes de déshydratation
Capacité de la personne d’effectuer des activités de la vie quotidienne sans s’épuiser
Précense de péristaltisme à l’auscultation
Absence de diarrhée

Question 17

Quels sont les résultats escomptés lors de l’alimentation entérale de la prévention des fausses routes ?

Answer 17

Absence de difficultés respiratoires
Absence de manifestations cliniques d’aspiration(toux, coloration, gavage dans sécrétions pulmonaires)
Capacité de la personne de garder une position droite pendant l’alimentation

Question 18

Quels sont les résultats escomptés lors de l’alimentation entérale de l’équilibre électrolytique ?

Answer 18

Équilibre entre les I/E (24h)
Absence d’indices hémodynamiques de déshydratation (hypotension, tachycardie)
Absence de signes cliniques (sécheresse muqueuse) et paracliniques (désiquilibre électrolytique) de déshydratation

Question 19

Quels sont les résultats escomptés lors de l’alimentation entérale de la diarrhée ?

Answer 19

Absence de diarrhée

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de l’alimentation parentérale ?

Answer 20

Utilisé lorsque système digestif est incapable d’ingérer, de digérer et d’absorber
Administré dans la circulation sanguine
Moyen sécuritaire et pratique
Comble les besoins nutritionnels
Permet la croissance cellulaire et la guérison

Question 21

Par quelles voies l’alimentation parentérale peut être administrée ?

Answer 21

Par voie centrale (cathéter central : veine sousclavière, jugulaire)
Par voie périphérique (Picc-Line)

Question 22

Dans quels cas est utilisé l’alimentation parentérale ?

Answer 22

Diarrhée chronique aigue avec vomissement
Complication chirurgie ou trauma
Obstruction gastro-intestinale
Anomalies du tractus gastro-intestinal
Anorexie mentale grave
Fistules
Malabsorption grave (maladie de Crohn, colite ulcéreuse)
Syndrome de l’intestin court

Question 23

Quelles sont les caractéristiques du Liposyn ?

Answer 23

Solutions faibles (10-30%)
À administration lente (12-24h)
Taux triglycérides sériques à surveiller

Question 24

Quelles est la caractéristique principale de l’Aminosyn ?

Answer 24

Limité chez les insuffisants rénaux sans dialyse

Question 25

Quels sont les soins infirmiers par rapport à l’alimentation parentérale ?

Answer 25

SV q4h
Tests sanguins
Bilan électrolytique
BUN
Taux d’enzymes hépatiques
Glycémie capillaire q4-6h via glucomètre
3,6 à 6,1 mmol/L avec insuline S.C ou I.V

Question 26

Que doit-on vérifier par rapport au déséquilibre électrolytique ?

Answer 26

Surveiller DIE taux électrolytes sériques + aviser si anormal
Refaire 3X/semaine

Question 27

Que doit-on vérifier par rapport à l’hypo/hyperglycémie ?

Answer 27

Prendre glycémie capillaire QID
Surveiller et détecter signes hypo/hyperglycémie

Question 28

Quelles sont les perturbations électrolytiques possible lors de l’alimentation parentérale ?

Answer 28

Risque hypophosphatémie
Risque hypokaliémie
Risque hypomagnésémie
Risque hypo/hyperglycémie

Question 29

Quelles sont les complications mécaniques et métaboliques possibles de l’alimentation parentérale ?

Answer 29

Mécanique :
Embolie gazeuse
Thrombose
Pneumothorax
Hémorragie
Phlébite
Déplacement de la sonde

Métabolique :
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Insuffisance rénale
Excès et carence en vitamines et électrolytes
Hyperlipidémie