Examen 2: Colite ulcéreuse Flashcards
Manifestations cliniques colite ulcéreuse
diarrhée
selles sanguinolentes
perte de poids
douleur abdominale
anémie
fièvre
fatigue
saignements rectales fréquents
Qualifiez la diarrhée sanguinolente de la colite ulcéreuse
bénin
modéré
grave
Endroit + cause douleur abdominale légère à modéré de colite ulcéreuse
abdomen inférieur
associée à la diarrhée
Cause douleur abdominale grave de colite ulcéreuse
perforation aigues
Décris cas grave de colite ulcéreuse
diarrhée sanguinolente avec mucus
10 à 20 selles/ jour
fièvre
perte pondérale de supérieure 10%
anémie
tachycardie
déshydration
Explique dommage colite ulcéreuse et 2 conséquences qui en découle
Épithélium de la muqueuse côlon
- mauvaise absorption de l’eau + électrolytes
– diarrhée + pertes liquidiennes
Traitements maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)
- régime hypercalorique, hypervitaminés, hyperprotéique
- alimentation entérale, parentérale
- pharmacothérapie
- repos physique
- suivi psychologique
-chirurgie
Traitements pharmacologiques (classe + générique) maladie inflammatoire chronique de l’intestin
Corticostéroïde (Prednisol)
Immunosuppresseurs (Imuran)
Modulateurs de la réponse biologique (Humira)
Produits biologiques (anti-TNFα)
Mécanisme d’action Prednisol (corticostéroïde)
diminue inflammation causée par la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
Effets secondaires Prednisol (corticostéroïde)
HTA
ulcère gastro-duodénale
gain d’appétit
hyperglycémie
baisse du système immunitaire
Soins infirmiers Prednisol (corticostéroïde)
si arrêt brusque: risque d’insuffisance surrénalienne
surveiller TA
surveiller glycémie
Indication Imuran (immunosuppresseur)
maladie de Crohn
Début d’action Imuran (immunosuppresseur)
PO: 6 à 8 semaines
IV: quelques jours à semaines
Effets secondaires Imuran (immunosuppresseur)
hépatotoxicité
n/v
anorexie
pancréatite
Surveillance infirmières Imuran (immunosuppresseurs)
Surveiller signes d’infection
Surveiller SV
Surveiller I/E
Classe Humira
inhibiteur du facteur de nécrose tumorale
Indication Humira (modulateur de la réponse biologique)
maladie de Crohn modérée à grave
diminue sx de la maladie de Crohn et colite ulcéreuse
Début d’action Humira
SC: 8 à 26 semaines
Durée d’action Humira
SC: 2 semaines
Effets secondaires Humira
HTA
éruption cutanée
Soins infirmier Humira
Surveiller symptômes de maladie de Crohn
Surveiller infection
Quand traitement chirurgical
sténose
saignement
occlusion
fistule
échec tx pharmacologique
Explique tx chirugical
- ablation chirurgicale d’un grand segment de l’intestin
- résection et anastomose des extrémités souvent nécessaires
Pourcentage de traitement chirurgical maladie de Crohn
47%
Pourcentage de traitement chirurgical colite ulcéreuse
16%
Décris iléostomie (1.consistance des selles, 2. besoin liquidien, 3. continence, 4. besoin de sac/ protecteurs cutanée, 5. irrigation de la stomie)
- liquide à semi-liquide
- accru
- non
- oui
- non
Quelles sont les manifestations de la maladie de Crohn ?
Diarrhée
Selles sanguinolentes
Perte de poids
Douleur abdominale
Fièvre
Fatigue
Crampes abdo
Si intestin grêle touché : perte de poids à cause de malabsorption
Sometimes, masse à la fosse iliaque droite
Saignement rectal possible
Comment les ulcères de la maladie de Crohn se transforment en abcès ou en péritonite ?
Ulcérations profondes et longitudinales pénètrent entre les îlots de la muqueuses oedémateuse. Des rétrécissements obstruent la lumière intestinale, produisent des fuites microscopiques, ce qui laisse entrer du contenu intestinal dans la cavité péritonéale. Cause un abces ou une péritonite
Décris colostomie ascendante (1.consistance des selles, 2. besoin liquidien, 3. continence, 4. besoin de sac/ protecteurs cutanée, 5. irrigation de la stomie)
- semi-liquide
- accru
- non
- oui
- non
Colostomie transverse (1.consistance des selles, 2. besoin liquidien, 3. continence, 4. besoin de sac/ protecteurs cutanée, 5. irrigation de la stomie)
- semi-liquide à semi formé
- possiblement accru
- non
- oui
- non
Colostomie sigmoïde (1.consistance des selles, 2. besoin liquidien, 3. continence, 4. besoin de sac/ protecteurs cutanée, 5. irrigation de la stomie)
- formé
- inchangé
- oui si ATCD transit intestinale régulier
- selon continence
- Possiblement q 24 à 48h
Indication iléostomie
colite ulcéreuse
maladie de Crohn
maladie ou lésion du côlon
PAF
trauma
cancer
Indication colostomie ascendante
diverticulite perforante du colon inférieur
trauma
fistule rectovaginale
traitement palliatif pour les tumeurs inopérable du colon, du rectum ou du bassin
(même que colostomie transverse)
Indication colostomie transverse
diverticulite perforante du colon inférieur
trauma
fistule rectovaginale
traitement palliatif pour les tumeurs inopérable du colon, du rectum ou du bassin
(même colostomie ascendante)
Indication colostomie sigmoïde
cancer du rectum ou de la région rectosigmoïdienne
diverticulite perforée
trauma
Soins infirmiers post-opératoire si stomie
surveiller couleur de la stomie
évaluer préparation psychologique sur les soins reliés à la stomie
choisir système de collecte approprié
Couleur normale
rose avec oedème légère à modérée
devrait disparaitre après 6 semaines
Signification stomie bleu foncée
ischémie (diminution apport sanguin artériel)
Signification stomie brun-noir
nécrose
Chez stomie, aliments causant des odeurs
œufs
ail
oignon
poisson
asperge
chou
brocoli
alcool
Chez stomie, aliments causant la diarrhée
alcool
bière
chou
épinards
haricots verts
café
aliments épicés
fruits et légumes frais
Chez stomie, aliments causant des gaz
haricots et autres légumineuses
chou
oignon
bière
boissons gazeuses
fromages forts
germes
Chez stomie, aliments causant une obstruction de l’iléostomie
noix
raisins
maïs soufflé
graines
légumes et fruits cru
