Examen 2 - Cours 9 Flashcards
Le complexe de l’épaule
1- composés de trois os ?
2- 3 articulations ?
1- clavicule, scapula et humérus
2- 3 articulations
➢ Scapulo-thoracique
➢ Acromio-claviculaire
➢ Gléno-humérale
- Articulation sterno-claviculaire
Articulation scapulo-thoracique
1- Quelles est la particularité
2- Caractéristique habituelle
1- os reliés par des muscles et non par une structure cartilagineuse ou fibreuse
2- permet le mouvement
Articulation scapulo-thoracique
1- Rôle primaire ?
2- Rôle secondaire ?
1- Amplifier le mouvement de l’articulation gléno-humérale
2- Amortir les chocs et protéger l’articulation gléno-humérale
Articulation scapulo-thoracique
1- Mouvement dans l’axe vertical
2- Mouvement dans l’axe médio-latéral
1- Inclinaison antérieure ou postérieure
2- Protraction ou rétraction
Déplacement de la scapula
les mouvements possibles ? (6)
➢ Élévation** (10-12 cm)
➢ Abaissement (dépression) (environ 2 cm)
➢ Abduction/protraction** (jusqu’à 10 cm)
➢ Adduction/rétraction (environ 4-5 cm)
➢ Rotation vers le haut** (environ 45-60 degrés)
➢ Rotation vers le bas (valeur beaucoup plus
basse que la rotation vers le haut)
Positionnement de la scapula et posture
➢ Effet important du positionnement de la scapula sur la posture du membre supérieur.
Muscles de la ceinture scapulaire et leur rôle ?
Dentelé antérieur (4 et 4’)
➢ Section supérieure : déplace la scapula vers l’avant et en dehors
➢ Section inférieure : oriente la cavité glénoïde vers le haut
Articulation acromio-claviculaire permet des mouvements dans quel plan?
Mouvement vertical : - de 10°
Mouvement antéro-postérieur: - de 5°
Mouvement médio-latéral: - de 5°
mouvements possibles de l’articulation sterno-claviculaire
Environ 50-60° en élévation
Moins de 10° en abaissement
30-60° en protraction-rétraction
Articulation gléno-humérale
fonctions (4)
➢ Flexion/extension
➢ Abduction/adduction
➢ Rotation latérale/médiale
➢ Circumduction
Rôle du dentelé antérieur
➢ Premier muscle responsable de l’abduction de la scapula (antépulsion)
➢ Permet de stabiliser la scapula sur le thorax -> opposition entre la scapula et l’humérus
➢ Aide à la rotation latérale de la scapula lors de l’élévation du bras
Faiblesse du dentelé antérieur
apparition d’une aile
quels sont les 3 parties principales du deltoïde ?
➢ Flexion de l’épaule (partie antérieure et moyenne)
➢ Extension de l’épaule (partie postérieure et moyenne)
➢ Abduction de l’épaule (partie moyenne)
Coaptation de l’épaule quels sont les muscles coapteurs transversaux
✓ Supra-épineux (1)
✓ Infra-épineux (3)
✓ Petit rond (4)
✓ Long chef du biceps (5)
✓ Subscapulaire (2)
Coaptation de l’épaule quels sont les muscles coapteurs longitudinaux
✓ Faisceau claviculaire du grand pectoral (9)
✓ Triceps brachial (7)
✓ Court chef du biceps (5’)
✓ Coraco-brachial (6)
✓ Deltoïde (8)
Syndrome de rupture de la coiffe des rotateurs
Prédominance des coapteurs longitudinaux qui usent les muscles de la coiffe et tout particulièrement le supra-épineux.
Le biceps (court et long chefs)
Très important pour la coaptation de l’épaule
* Lors de la flexion et de l’abduction
* En cas de rupture, diminution de force enabduction de 20%
Rotateurs de l’épaule
quels sont les muscles rotateurs internes de l’épaule
➢ Grand dorsal (1)
➢ Grand rond (2)
➢ Subscapulaire (3)
➢ Grand pectoral (4).
➢ RI amplifiée par l’adduction de la scapula (rhomboïdes et trapèze)
Adducteurs de l’épaule
➢ Grand rond (1), grand dorsal (2), grand pectoral (3), rhomboïdes (4)
Muscles extenseurs de l’épaule
1- articulation gléno-humérale
2- Articulation scapulo-thoracique (par adduction)
Articulation gléno-humérale :
✓ Grand rond (1)
✓ Petit rond (5)
✓ Deltoïde postérieur (6)
✓ Grand dorsal (2)
Articulation scapulo-thoracique (par adduction) :
✓ Rhomboïdes
✓ Moyen faisceau du trapèze
Muscles fléchisseurs de l’épaule
Quels sont les muscles impliqué de 0 à 60 degrés?
A. 0-60 degrés
✓ Deltoïde antérieur (1)
✓ Coraco-brachial (2)
✓ Faisceau supérieur du grand pectoral (3)
Rythme scapulo-huméral
Intégration de mouvements des articulations suivantes
➢ Gléno-humérale (GH)
➢ Scapulo-thoracique (ST)
➢ Acromio-claviculaire (AC)
➢ Sterno-claviculaire (SC)
Rythme scapulo-huméral
Trois objectifs fonctionnels
➢ Augmenter les amplitudes articulaires totales de l’épaule
➢ Contact optimal entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde
➢ Maintenir un rapport tension-longueur optimal pour les muscles gléno-huméraux
Abduction de l’épaule
S’effectue en 2 phases distinctes. Lesquelles ?
Phase 1 – 0 à 90 degrés
a. 0 à 30 degrés
Plaquage de la scapula sur le thorax (stabilité)
Abduction (articulation GH) : deltoïde moyen (1) et supra-épineux (2)
Contribution de la ST minime
b. 30 à 90 degrés
Contribution de l’articulation scapulo-humérale (trapèze et dentelé antérieur)
Rotation latérale (sonnette latérale) de la ST pour 30 degrés
Élévation de la clavicule
* Le ratio du rythme scapulo-huméral est de 2 : 1
Phase 2 – 90 à 180 degrés
a. 90 – 120 degrés
Contribution de la GH – 60 degrés
Rotation latérale (sonnette latérale) de la scapula – 30 degrés
Élévation de l’articulation SC et rotation AC
* * Le ratio du rythme scapulo-huméral est diminué vers 1 : 1
b. Plus de 120 degrés
Rotation latérale (sonnette latérale) de la scapula
Bilan musculaire
Quels sont les deux mouvements principal de la scapula possible lors de l’évaluation?
- Élévation de la scapula (trapèze et élévateur de la scapula)
- Adduction (test variés = muscles testés variés)
Bilan musculaire à l’épaule
Quels sont les mouvements principaux lors de l’évaluation à l’épaule
- Flexion et extension
- Abduction et adduction
- Rotation interne (médiale) et rotation externe (latérale)
qu’elles sont les positions possibles du client pour une évaluation visuelle de la scapula?
- en position assise, les mains sur les genoux
- debout
Lors de l’évaluation visuelle de la scapula, on peut regarder les éléments suivants.. ?
- Hauteurs des scapulas
- Relief de la musculature
- Position de l’articulation gléno-humérale
- Anomalies.
Quelles sont les deux étapes de l’évaluation visuelle de la scapula ?
et qu’est-ce qui est possible de visualiser
- la position et la symétrie des scapulas
➢ Bord médial pratiquement parallèle et à 3-7cm de la colonne vertébrale
➢ La scapula épouse la cage thoracique - l’amplitude de mouvement de la scapula lors d’une flexion de l’épaule
➢ 60 premiers degrés : très peu de mouvement
➢ 20-30 derniers degrés très peu de mouvement également
Observations possibles :
➢ Si la position de la scapula au repos est normale et que le patient est capable de fléchir le bras à une amplitude de 90° ou +, observez les mouvements de la scapula. Si la scapula se déplace de façon erratique ou discontinue, le dentelé antérieur est possiblement faible.
Test clinique : le dentelé
antérieur
On éloigne le thorax du mur, les scapulas vont
en abduction.
On surveille :
➢ si la scapula sort comme une « aile »
ou si elle demeure en adduction
➢ + test du push up
quels sont les muscles rotateurs externe de l’épaule?
➢ Infra-épineux (5)
➢ Petit rond (6)
➢ RE amplifiée par l’abduction de la scapula
(petit pectoral et dentelé antérieur)
comment évaluer le dentelé antérieur?
Idéalement en décubitus dorsal (implication de l’élévation du bras) = Permet une stabilisation additionnelle de la scapula
muscles fléchisseurs de l’épaule :
quels sont les muscles impliqués de 60 à 120 degrés?
✓ Trapèze supérieur
✓ Dentelé antérieur (6) (similaire à l’abduction)
muscles fléchisseurs de l’épaule :
quels sont les muscles impliqués de 120 à 180 degr.s?
✓ Deltoïde antérieur (1)
✓ upra-épineux (4)
✓ Faisceau inférieur du trapèze (5)
✓ Dentelé antérieur (6)
