Examen 2 - Cours 9

Question 1

Le complexe de l’épaule

1- composés de trois os ?
2- 3 articulations ?

Answer 1

1- clavicule, scapula et humérus

2- 3 articulations
➢ Scapulo-thoracique
➢ Acromio-claviculaire
➢ Gléno-humérale

• Articulation sterno-claviculaire

Question 2

Articulation scapulo-thoracique
1- Quelles est la particularité
2- Caractéristique habituelle

Answer 2

1- os reliés par des muscles et non par une structure cartilagineuse ou fibreuse
2- permet le mouvement

Question 3

Articulation scapulo-thoracique
1- Rôle primaire ?
2- Rôle secondaire ?

Answer 3

1- Amplifier le mouvement de l’articulation gléno-humérale
2- Amortir les chocs et protéger l’articulation gléno-humérale

Question 4

Articulation scapulo-thoracique
1- Mouvement dans l’axe vertical
2- Mouvement dans l’axe médio-latéral

Answer 4

1- Inclinaison antérieure ou postérieure
2- Protraction ou rétraction

Question 5

Déplacement de la scapula
les mouvements possibles ? (6)

Answer 5

➢ Élévation** (10-12 cm)
➢ Abaissement (dépression) (environ 2 cm)
➢ Abduction/protraction** (jusqu’à 10 cm)
➢ Adduction/rétraction (environ 4-5 cm)
➢ Rotation vers le haut** (environ 45-60 degrés)
➢ Rotation vers le bas (valeur beaucoup plus
basse que la rotation vers le haut)

Question 6

Positionnement de la scapula et posture

Answer 6

➢ Effet important du positionnement de la scapula sur la posture du membre supérieur.

Question 7

Muscles de la ceinture scapulaire et leur rôle ?
Dentelé antérieur (4 et 4’)

Answer 7

➢ Section supérieure : déplace la scapula vers l’avant et en dehors
➢ Section inférieure : oriente la cavité glénoïde vers le haut

Question 8

Articulation acromio-claviculaire permet des mouvements dans quel plan?

Answer 8

Mouvement vertical : - de 10°
Mouvement antéro-postérieur: - de 5°
Mouvement médio-latéral: - de 5°

Question 9

mouvements possibles de l’articulation sterno-claviculaire

Answer 9

Environ 50-60° en élévation
Moins de 10° en abaissement
30-60° en protraction-rétraction

Question 10

Articulation gléno-humérale

fonctions (4)

Answer 10

➢ Flexion/extension
➢ Abduction/adduction
➢ Rotation latérale/médiale
➢ Circumduction

Question 11

Rôle du dentelé antérieur

Answer 11

➢ Premier muscle responsable de l’abduction de la scapula (antépulsion)

➢ Permet de stabiliser la scapula sur le thorax -> opposition entre la scapula et l’humérus

➢ Aide à la rotation latérale de la scapula lors de l’élévation du bras

Question 12

Faiblesse du dentelé antérieur

Answer 12

apparition d’une aile

Question 13

quels sont les 3 parties principales du deltoïde ?

Answer 13

➢ Flexion de l’épaule (partie antérieure et moyenne)
➢ Extension de l’épaule (partie postérieure et moyenne)
➢ Abduction de l’épaule (partie moyenne)

Question 14

Coaptation de l’épaule quels sont les muscles coapteurs transversaux

Answer 14

✓ Supra-épineux (1)
✓ Infra-épineux (3)
✓ Petit rond (4)
✓ Long chef du biceps (5)
✓ Subscapulaire (2)

Question 15

Coaptation de l’épaule quels sont les muscles coapteurs longitudinaux

Answer 15

✓ Faisceau claviculaire du grand pectoral (9)
✓ Triceps brachial (7)
✓ Court chef du biceps (5’)
✓ Coraco-brachial (6)
✓ Deltoïde (8)

Question 16

Syndrome de rupture de la coiffe des rotateurs

Answer 16

Prédominance des coapteurs longitudinaux qui usent les muscles de la coiffe et tout particulièrement le supra-épineux.

Question 17

Le biceps (court et long chefs)

Answer 17

Très important pour la coaptation de l’épaule
* Lors de la flexion et de l’abduction
* En cas de rupture, diminution de force enabduction de 20%

Question 18

Rotateurs de l’épaule

quels sont les muscles rotateurs internes de l’épaule

Answer 18

➢ Grand dorsal (1)
➢ Grand rond (2)
➢ Subscapulaire (3)
➢ Grand pectoral (4).
➢ RI amplifiée par l’adduction de la scapula (rhomboïdes et trapèze)

Question 19

Adducteurs de l’épaule

Answer 19

➢ Grand rond (1), grand dorsal (2), grand pectoral (3), rhomboïdes (4)

Question 20

Muscles extenseurs de l’épaule

1- articulation gléno-humérale
2- Articulation scapulo-thoracique (par adduction)

Answer 20

Articulation gléno-humérale :
✓ Grand rond (1)
✓ Petit rond (5)
✓ Deltoïde postérieur (6)
✓ Grand dorsal (2)

Articulation scapulo-thoracique (par adduction) :
✓ Rhomboïdes
✓ Moyen faisceau du trapèze

Question 21

Muscles fléchisseurs de l’épaule

Quels sont les muscles impliqué de 0 à 60 degrés?

Answer 21

A. 0-60 degrés
✓ Deltoïde antérieur (1)
✓ Coraco-brachial (2)
✓ Faisceau supérieur du grand pectoral (3)

Question 22

Rythme scapulo-huméral

Intégration de mouvements des articulations suivantes

Answer 22

➢ Gléno-humérale (GH)
➢ Scapulo-thoracique (ST)
➢ Acromio-claviculaire (AC)
➢ Sterno-claviculaire (SC)

Question 23

Rythme scapulo-huméral

Trois objectifs fonctionnels

Answer 23

➢ Augmenter les amplitudes articulaires totales de l’épaule
➢ Contact optimal entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde
➢ Maintenir un rapport tension-longueur optimal pour les muscles gléno-huméraux

Question 24

Abduction de l’épaule

S’effectue en 2 phases distinctes. Lesquelles ?

Answer 24

Phase 1 – 0 à 90 degrés
a. 0 à 30 degrés
Plaquage de la scapula sur le thorax (stabilité)
Abduction (articulation GH) : deltoïde moyen (1) et supra-épineux (2)
Contribution de la ST minime

b. 30 à 90 degrés
Contribution de l’articulation scapulo-humérale (trapèze et dentelé antérieur)
Rotation latérale (sonnette latérale) de la ST pour 30 degrés
Élévation de la clavicule
* Le ratio du rythme scapulo-huméral est de 2 : 1

Phase 2 – 90 à 180 degrés
a. 90 – 120 degrés
Contribution de la GH – 60 degrés
Rotation latérale (sonnette latérale) de la scapula – 30 degrés
Élévation de l’articulation SC et rotation AC
* * Le ratio du rythme scapulo-huméral est diminué vers 1 : 1
b. Plus de 120 degrés
Rotation latérale (sonnette latérale) de la scapula

Question 25

Bilan musculaire

Quels sont les deux mouvements principal de la scapula possible lors de l’évaluation?

Answer 25

• Élévation de la scapula (trapèze et élévateur de la scapula)
• Adduction (test variés = muscles testés variés)

Question 26

Bilan musculaire à l’épaule

Quels sont les mouvements principaux lors de l’évaluation à l’épaule

Answer 26

• Flexion et extension
• Abduction et adduction
• Rotation interne (médiale) et rotation externe (latérale)

Question 27

qu’elles sont les positions possibles du client pour une évaluation visuelle de la scapula?

Answer 27

• en position assise, les mains sur les genoux
• debout

Question 28

Lors de l’évaluation visuelle de la scapula, on peut regarder les éléments suivants.. ?

Answer 28

• Hauteurs des scapulas
• Relief de la musculature
• Position de l’articulation gléno-humérale
• Anomalies.

Question 29

Quelles sont les deux étapes de l’évaluation visuelle de la scapula ?

et qu’est-ce qui est possible de visualiser

Answer 29

1. la position et la symétrie des scapulas
   ➢ Bord médial pratiquement parallèle et à 3-7cm de la colonne vertébrale
   ➢ La scapula épouse la cage thoracique
2. l’amplitude de mouvement de la scapula lors d’une flexion de l’épaule
   ➢ 60 premiers degrés : très peu de mouvement
   ➢ 20-30 derniers degrés très peu de mouvement également

Observations possibles :
➢ Si la position de la scapula au repos est normale et que le patient est capable de fléchir le bras à une amplitude de 90° ou +, observez les mouvements de la scapula. Si la scapula se déplace de façon erratique ou discontinue, le dentelé antérieur est possiblement faible.

Question 30

Test clinique : le dentelé
antérieur

Answer 30

On éloigne le thorax du mur, les scapulas vont
en abduction.
On surveille :
➢ si la scapula sort comme une « aile »
ou si elle demeure en adduction
➢ + test du push up

Question 31

quels sont les muscles rotateurs externe de l’épaule?

Answer 31

➢ Infra-épineux (5)
➢ Petit rond (6)
➢ RE amplifiée par l’abduction de la scapula
(petit pectoral et dentelé antérieur)

Question 32

comment évaluer le dentelé antérieur?

Answer 32

Idéalement en décubitus dorsal (implication de l’élévation du bras) = Permet une stabilisation additionnelle de la scapula

Question 33

muscles fléchisseurs de l’épaule :

quels sont les muscles impliqués de 60 à 120 degrés?

Answer 33

✓ Trapèze supérieur
✓ Dentelé antérieur (6) (similaire à l’abduction)

Question 34

muscles fléchisseurs de l’épaule :

quels sont les muscles impliqués de 120 à 180 degr.s?

Answer 34

✓ Deltoïde antérieur (1)
✓ upra-épineux (4)
✓ Faisceau inférieur du trapèze (5)
✓ Dentelé antérieur (6)