Examen 2 - Cours 10 Flashcards
Positionnement du membre supérieur au niveau du coude
équivalence de la déviation de l’avant bras en degré
1- varus
2- valgus normal
3- valgus excessif
1- jusqu’à -5degrés
2- 18 degrés
3- 30 degrés
quels sont les éléments de l’avant-bras à considérer ?
✓ Articulation radio-ulnaire proximale
✓ Articulation radio-ulnaire distale
✓ Membrane interosseuse
quel est l’important rôle de la membrane interosseuse de l’avant bras ? (2)
1- transfert de la force
2- stabilité
dispersion de la force de l’avant bras - image
image
quels sont les fléchisseurs de l’avant-bras ?
➢ Biceps brachial (3)
➢ Brachial (1)
➢ Brachio-radial (2)
➢ Rond pronateur (6)
quels sont les rôle du biceps brachial ? (3)
➢ Flexion du coude et de l’épaule
➢ Supination de l’avant-bras
➢ Stabilisateur de l’articulation gléno-humérale
qu’arrive-t-il si nous avons une faiblesse au niveau du biceps brachial ?
Importante perte de force, mais les fonctions sont préservées par les muscles synergistes
qu’arrive-t-il si nous avons un biceps brachial en rétraction ?
- Diminution de l’amplitude de mouvement
quel est le rôle du brachial
fléchisseur du coude
quel est le rôle di brachio-radial (2) ?
Fléchisseur du coude
Supinateur et pronateur (d’une position extrême à une position neutre)
quel est le rôle du rond pronateur ?
Fléchisseur accessoire du coude
Pronateur
analyse du tableau suivant
image
quels sont les trois positionnement possible pour l’évaluation des fléchisseurs du coude ?
1- supination = biceps brachial
2- pronation = brachial
3- neutre = brachio-radia
quels sont les deux extenseurs du coude ?
1- triceps brachial (1-2-3)
2- Anconé (4)
quels sont les trois fonctions du triceps brachial ?
➢ Extension du coude
➢ Extension de l’épaule (rôle mineur : chef long)
➢ Adduction de l’épaule (rôle mineur : chef long)
Contribution des 3 chefs du triceps brachial au moment de force extenseur ?
ordre de force
Médial > latéral > long (moins de 25%)
L’aire physiologique du long chef représente combien de pourcentage de l’aire physiologique du triceps ?
33%
la force maximal du triceps brachial survient à quel degré de l’extension du coude ?
entre 70 et 90 degrés
Est-ce qu’un muscle peut remplacer le triceps brachial comme
extenseur du coude ?
non
Exemple tétraplégique (C6)
Souvent, les fléchisseurs du coude et les muscles de l’épaule sont fonctionnels, mais pas les extenseurs du coude (C7-C8).
Les fléchisseurs ont souvent tendance à se rétracter, diminuant encore plus le niveau fonctionnel de ces individus.
que peut causé la rétraction du triceps brachial ?
Limite l’amplitude de flexion du coude
Plusieurs activités journalières nécessitent une flexion du coude d’environ combien de degrés ? nommer des exemples
100 degrés
exemple : s’habiller, manger, se laver. etc.
quel est le rôle (3) de l’anconé et à combien de pourcentage il y contribue ?
1- l’extension du coude à une contribution maximale de 10 à 15%.
2- abduction de l’ulna lors de la pronation de l’avant-bras
3- Tire sur la capsule articulaire lors de l’extension du coude
Comment évaluer les extenseurs au niveau du coude?
l’évaluateur doit fournir un soutien en distale du bras
image avec une révision des structures ligamentaires
image
que peut-il arriver lorsque les enfants se font tirer le bras ?
1- radius partiellement disloqué
2- ligament déchiré
quels sont les muscles supinateur de l’avant-bras ? (2)
➢ Biceps brachial
➢ Supinateur
quels sont les muscles pronateurs de l’avant-bras ? (2)
➢ Carré pronateur
➢ Rond pronateur
Contrairement aux autres articulations, tous les muscles de l’avant-bras et du poignet ont une particularité, quelle est-elle ?
ils ont des bras de levier très courts (0.1-3 cm).
quels sont les deux rôles du rond pronateur ?
pronation
flexion du coude
quelle est la conséquence d’une rétraction musculaire ?
Diminution de l’amplitude de mouvement en supination, particulièrement si le coude est en extension
Pour produire un pur mouvement de flexion, d’extension, de déviation ulnaire ou de déviation radiale, que doit-il se produire ?
une paire de muscle doit toujours être activée
quel est le principal extenseur du carpe ?
Le CERC
parce qu’il a un + ↑ bras de levier (en extension) et aire physiologique +↑ également que celle du LERC
qu’arrive-t-il si nous avons une faiblesse du CERC et du LERC
Perte importante de force en extension du poignet et en déviation radiale
Difficultés lors de la préhension et le pincement d’objets
qu’arrive-e-il si nous avons une rétraction au niveau du CERC et du LERC ?
➢ Peu commun
➢ Amèneraient une perte d’amplitude de mouvement en flexion du carpe et en déviation ulnaire
➢ Difficultés à effectuer certaines tâches (particulièrement les tâches d’hygiène corporelle)
quelle est la particularité des jonctions tendineuses (ligament palmaire) ?
Augmentent la force individuelle des doigts en augmentant le nombre de fibres musculaires disponibles
qu’arrive-t-il si nous avons une faiblesse du fléchisseur profond des doigts ?
Diminution de la force en flexion des articulations IPD
Diminution de la force générale en flexion des doigts (poignée et pincement)
qu’arrive-e-il si nous avons les fléchisseurs profond des doigts en rétraction ?
Diminution de l’amplitude de mouvement en extension des doigts
Associée à une faiblesse des muscles intrinsèques de la main, peut mener à une déformation en forme de griffe (clawhand)
qu’arrive-t-il si nous avons une faiblesse du carré pronateur ?
Faiblesse en pronation particulièrement avec le bras en extension sinon le rond pronateur peut compenser
qu’arrive-t-il si nous avons une rétraction du carré pronateur ?
Improbable seul, mais avec d’autres structures peut mener à une perte d’amplitude en supination
que cause la faiblesse du long extenseur du pouce ?
Faiblesse en extension à l’articulation IP du pouce
que cause le long extenseur du pouce en rétraction ?
En conjonction avec d’autres muscles
Affecte les fonctions du pouce
il y a une synergie entre le coude, le poignet et la main.
que cela cause en ..
1- agoniste
2- antagoniste
1- Agoniste : Insuffisance active (Limite de raccourcissement atteinte)
2- Antagoniste : Insuffisance passive
Muscles du poignet - a lire et comprendre
L’aire physiologique des muscles extenseurs (dédiés) du poignet est significativement plus importante que celle des muscles fléchisseurs (dédiés)
Par contre, en ajoutant les muscles fléchisseurs des doigts et du pouce, le moment généré en flexion est plus important qu’en extension.
Déviation ulnaire et déviation radiale - à lire et comprendre
La force générée en déviation radiale est plus importante que celle produite en déviation ulnaire
La force déployée notamment par les muscles de la tabatière anatomique y contribue grandement
