Examen 2 : cours 8 l'orgasme Flashcards
Comment Wagner et al (1977) définit/conçoit l’orgasme ?
Descriptions qualitatives de l’orgasme “identiques” entre des hommes et des femmes cisgenres
Est-ce que les personnes avec des blessures médullaire peuvent vivre des orgasmes ?
Les personnes blessées médullaires (paraplégie, tétraplégie) peuvent avoir des orgasmes en dépit de leurs lésions neurologiques complètes
Quels sont les critiques de la définition théorico-empirique de McMahon et al (2004) et Meston et al, (2004) ?
Définitions différentes selon les sexes + manque de distinction entre l’orgasme et l’excitation sexuelle intense.
Est-ce qu’il y a une définition universelle de l’orgasme ?
Non
Comment est opérationnalisée l’orgasme selon le caryotype XX (femme) ? (2004)
“un pic de plaisir intense et transitoire, associé à un État de Conscience Altérée, typiquement accompagné de Contractions Involontaires et Rythmées de la musculature striée pelvipérinéale, ainsi que de contractions utérines et anales, combiné à une myotonie induite par l’état de Vasocongestion des organes génitaux, le tout typiquement associé à une Sensation de Bien-être et de Satisfaction ” (Meston, 2004).
Définition très flou. Définition plus élargie
Comment est opérationnalisée l’orgasme du caryotype XY (homme) ? 2004
«le Traitement Cérébral de la stimulation sensorielle issue du Nerf Pudendal provoquée par une pression accrue sur l’urètre postérieur, mais aussi de la stimulation sensorielle du colliculus séminal ainsi que des Contractions combinées du bulbe urétral et des glandes sexuelles accessoires
» (McMahon, 2004)
Conception très biomédical, physiothérapeuthique. Absence de notion de plaisir, axé sur l’éjaculation
De quel approche sont les nouvelles définitions de l’orgasme
Définition biomédicales vs psychologiques
Quel est l’élément absent de la définition de l’orgasme ?
Le plaisir
Quels sont les composantes pertinentes à questionner en lien avec le trouble de l’orgasme ?
- neuro-physiologiques
- endocrienienne
- Vasculaire
- Perceptuelle
- Cognitivo-affective
- Relationnelle
À quoi correspond la composante perceptuelle ?
Travailler le focus attentionnel, l’érotisme
Que ressens la personne au moment de l’activité sexuelle ? Plaisir ? En a t-elle déjà eu ? Zones plus agréables ou plus douloureuses ? Composante érotique, difficile pour la personne de parler d’érotisme
À quoi correspond la composante cognitive-affective ?
- Travailler la régulation affective
À quoi ça lui fait penser ? Régulation affective ? Anxiété de performance ? Images mentales?
À quoi correspond la composante relationnelle ?
- Travailler l’intimité, la vulnérabilité, etc
Quelle place prend la vulnérabilité, l’intimité, la connexion pour la personne durant l’activité ou l’orgasme? Masturbation solitaire? Fantasme ?
Quels sont les 2 questionnaires pour évaluer l’orgasme ?
Orgasm rating scale (ORS)
Bodily sensations of orgasm scale (BSO)
Décrire la questionnaire ORS : orgasm rating scale
Évaluation de l’expérience phénoménologique de l’orgasme
Contexte d’utilisation : sexualité dyadique et solitaire
2 ou 4 dimensions selon la version:
1. Sensorielle
2. Cognitivoaffective : intimité, affection, gratification
Pop : fx adulte cis, hx adultes cis
Utilisation de score, mais pas de seuil clinique = pas de visée diagnostiques
Expliquer le questionnaire Bodily sensations of orgasm scale
Évaluation des signes corporels et physiologiques de l’orgasme
3-4 dimension selon la version :
1. sensations génitales
2. sensations extragenitales
3 sensation douloureuse et de chaleur
Contexte d’utilisation : sexualité dyadique
pop : Hx et Fx cis, pop générale
pas de seuil clinique
Qu’est-ce que l’éjaculation féminine et comment cela est expliqué ?
Éjaculation féminine : Expulsion d’une quantité significative de fluide par l’urètre durant l’orgasme. Glandes para et péri-urétrales seraient impliquées
- Composition du liquide = proche du liquide éjaculatoire
masculin ; ≠ urine
Pas de consensus scientifique (Korda, Goldstein et Summer, 2010).
**Implications: tonicité du plancher pelvien, intensité des orgasmes, aisance à vivre des orgasmes
Quels sont les grandes lignes de l’orgasme multiple ?
varie entre 2 et 100, mais la médiane est de 3.
Se produit dans une contexte de couple.
Le second orgasme se produit 3.5 minutes après le premier.
Répertorie 4 profile de femmes
Quels sont les motivations de la simulation de l’orgasme ?
Dynamique interne de la personne
- Ex: La personne personnes s’aperçois qu’elle “n’atteindra pas” l’orgasme donc ->feindre l’orgasme permet d’éviter les affects inconfortables associés avec cette expérience
Facteurs situationnels:
- Ex: La personne est fatiguée, s’ennuie, veut mettre un terme à l’interaction sexuelle en cours -> feindre permet d’écourter l’interaction sexuelle
Facteurs interpersonnels:
- Ex: la feinte de l’orgasme est associée à l’importance que la personne attribue à la perception qu’à son partenaire de son plaisir -> feinte vise à protéger la dynamique relationnelle
Quel est le portrait de la patientèle ayant les troubles de l’orgasme chez la femme cis ?
2e motif de consultation
Prévalence varie entre 11 et 41%
La moitié des personnes ayant des difficultés orgasmiques rapportent de la détresse
Quels sont les différents profiles de détresses possibles dans le trouble de l’orgasme chez la femme ?
- “High somatic/high psychological” -> + haut niveau de détresse -> attributions internes
- “Partner-related reasons” -> + bas niveau de détresse -> attributions externes
- “Moderate psychological/low somatic” -> bas niveau de détresse, + bas niveau de désir
Quels sont les critères A du troubles de l’orgasme du DSM ?
L’un (ou les deux) des critères suivants sont éprouvés lors d’au moins 75 % des activités sexuelles :
- Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasme.
- Diminution marquée dans l’intensité des sensations orgasmiques.
Quels sont les deux portraits cliniques possibles lors de tx par antidépresseurs de type ISRS ?
Tx orgasmiques durant la prise
- Évaluer la possibilité de modifier la pharmacothérapie en ajoutant/changeant pour du
Bupropion/Wellbutrin -> rôle d’évaluation + de référence + psychoéducation + accompagnement « ici & maintenant »
Tx orgasmique après la prise
- Tableau clinique = anesthésie génitale
– Rôle d’évaluation + de référence + psychoéducation + accompagnement « ici & maintenant »
Quels sont les pistes d’intervention psycho/sexothérapeutique pour les trouble de l’orgasme ?
La psychothérapie
§ TCC
§ Thérapie sexologique
§ Thérapie de couple/communication
§ Éducation (modèle de santé
sexuelle)
Les méthodes mécaniques
§ Sensate focus (sensibilisation corporelle)
§ Masturbation dirigée
§ Présence attentive
Autres
§ Hypnose
§ Techniques de réduction de l’anxiété
§ Bibliothérapie
§ Thérapie par le rôle
Expliquer ce qu’il est possible de faire par l’éducation sexuelle pour le trouble de l’orgasme ?
o Rationnel clinique : travailler les Attentes (ex.: latence orgasmique), assouplir les Croyances (ex.: synchronicité des orgasmes, etc.), etc.
o Modalité thérapeutique : psychoéducation sur l’Anatomo-neurophysiologie de la réponse sexuelle, la Responsabilité du Plaisir de l’autre, Bibliothérapie, OMG YES, etc.
Expliquer à quoi consiste le fait de consolider la régulation affective dans les troubles de l’orgasme ?
Rationnel clinique: diminuer l’anxiété de performance
o Modalité thérapeutique: intégrer les notions de présence attentive, de défusion cognitive, les stratégies DBT, etc.
Piste intervention : Exploration de la relation/dynamique de couple
o Rationnel clinique: comprendre la fonction du symptôme au sein du couple, évaluer la capacité de résilience du couple (résolution de conflits, etc.), préparer la mise en place d’exercices (ex.: sensate focus, masturbation dirigée)
o Modalité thérapeutique: psychothérapie de couple
Piste d’intervention : sensibilisation corporelle
o Rationnel clinique: favoriser une (ré)intégration du corps (corporéité), la (re)découverte du plaisir
o Modalité thérapeutique: sensate focus, activités de présence attentive, travail de respiration diaphragmatique, questionnaire de présence attentive en contexte sexuel (FFMQ-S), etc
Piste d’intervention : La masturbation dirigée
Rationnel clinique : Favoriser le plaisir et la connaissance de son corps.
o Approche basée sur le principe de désensibilisation systématique.
o Approche comportementale largement soutenue par la preuve empirique.
– Efficacité: 60 à 90 % des femmes deviennent orgasmique via la masturbation ; avec partenaire ces taux varient de 33 à 85 %
– Particulièrement efficace pour l’anorgasmie « de tout temps » (primaire anciennement)
§ Type de masturbation dirigée :
- Seul ou avec partenaire
§ 9-12 étapes selon la référence utilisée
