Examen 2 : cours 8 l'orgasme

Question 1

Comment Wagner et al (1977) définit/conçoit l’orgasme ?

Answer 1

Descriptions qualitatives de l’orgasme “identiques” entre des hommes et des femmes cisgenres

Question 2

Est-ce que les personnes avec des blessures médullaire peuvent vivre des orgasmes ?

Answer 2

Les personnes blessées médullaires (paraplégie, tétraplégie) peuvent avoir des orgasmes en dépit de leurs lésions neurologiques complètes

Question 3

Quels sont les critiques de la définition théorico-empirique de McMahon et al (2004) et Meston et al, (2004) ?

Answer 3

Définitions différentes selon les sexes + manque de distinction entre l’orgasme et l’excitation sexuelle intense.

Question 4

Est-ce qu’il y a une définition universelle de l’orgasme ?

Answer 4

Non

Question 5

Comment est opérationnalisée l’orgasme selon le caryotype XX (femme) ? (2004)

Answer 5

“un pic de plaisir intense et transitoire, associé à un État de Conscience Altérée, typiquement accompagné de Contractions Involontaires et Rythmées de la musculature striée pelvipérinéale, ainsi que de contractions utérines et anales, combiné à une myotonie induite par l’état de Vasocongestion des organes génitaux, le tout typiquement associé à une Sensation de Bien-être et de Satisfaction ” (Meston, 2004).

Définition très flou. Définition plus élargie

Question 6

Comment est opérationnalisée l’orgasme du caryotype XY (homme) ? 2004

Answer 6

«le Traitement Cérébral de la stimulation sensorielle issue du Nerf Pudendal provoquée par une pression accrue sur l’urètre postérieur, mais aussi de la stimulation sensorielle du colliculus séminal ainsi que des Contractions combinées du bulbe urétral et des glandes sexuelles accessoires
» (McMahon, 2004)

Conception très biomédical, physiothérapeuthique. Absence de notion de plaisir, axé sur l’éjaculation

Question 7

De quel approche sont les nouvelles définitions de l’orgasme

Answer 7

Définition biomédicales vs psychologiques

Question 8

Quel est l’élément absent de la définition de l’orgasme ?

Answer 8

Le plaisir

Question 9

Quels sont les composantes pertinentes à questionner en lien avec le trouble de l’orgasme ?

Answer 9

• neuro-physiologiques
• endocrienienne
• Vasculaire
• Perceptuelle
• Cognitivo-affective
• Relationnelle

Question 10

À quoi correspond la composante perceptuelle ?

Answer 10

Travailler le focus attentionnel, l’érotisme

Que ressens la personne au moment de l’activité sexuelle ? Plaisir ? En a t-elle déjà eu ? Zones plus agréables ou plus douloureuses ? Composante érotique, difficile pour la personne de parler d’érotisme

Question 11

À quoi correspond la composante cognitive-affective ?

Answer 11

• Travailler la régulation affective
  À quoi ça lui fait penser ? Régulation affective ? Anxiété de performance ? Images mentales?

Question 12

À quoi correspond la composante relationnelle ?

Answer 12

• Travailler l’intimité, la vulnérabilité, etc
  Quelle place prend la vulnérabilité, l’intimité, la connexion pour la personne durant l’activité ou l’orgasme? Masturbation solitaire? Fantasme ?

Question 13

Quels sont les 2 questionnaires pour évaluer l’orgasme ?

Answer 13

Orgasm rating scale (ORS)
Bodily sensations of orgasm scale (BSO)

Question 14

Décrire la questionnaire ORS : orgasm rating scale

Answer 14

Évaluation de l’expérience phénoménologique de l’orgasme

Contexte d’utilisation : sexualité dyadique et solitaire

2 ou 4 dimensions selon la version:
1. Sensorielle
2. Cognitivoaffective : intimité, affection, gratification

Pop : fx adulte cis, hx adultes cis

Utilisation de score, mais pas de seuil clinique = pas de visée diagnostiques

Question 15

Expliquer le questionnaire Bodily sensations of orgasm scale

Answer 15

Évaluation des signes corporels et physiologiques de l’orgasme

3-4 dimension selon la version :
1. sensations génitales
2. sensations extragenitales
3 sensation douloureuse et de chaleur

Contexte d’utilisation : sexualité dyadique

pop : Hx et Fx cis, pop générale
pas de seuil clinique

Question 16

Qu’est-ce que l’éjaculation féminine et comment cela est expliqué ?

Answer 16

Éjaculation féminine : Expulsion d’une quantité significative de fluide par l’urètre durant l’orgasme. Glandes para et péri-urétrales seraient impliquées

• Composition du liquide = proche du liquide éjaculatoire
  masculin ; ≠ urine
  Pas de consensus scientifique (Korda, Goldstein et Summer, 2010).

**Implications: tonicité du plancher pelvien, intensité des orgasmes, aisance à vivre des orgasmes

Question 17

Quels sont les grandes lignes de l’orgasme multiple ?

Answer 17

varie entre 2 et 100, mais la médiane est de 3.

Se produit dans une contexte de couple.
Le second orgasme se produit 3.5 minutes après le premier.
Répertorie 4 profile de femmes

Question 18

Quels sont les motivations de la simulation de l’orgasme ?

Answer 18

Dynamique interne de la personne
- Ex: La personne personnes s’aperçois qu’elle “n’atteindra pas” l’orgasme donc ->feindre l’orgasme permet d’éviter les affects inconfortables associés avec cette expérience

Facteurs situationnels:
- Ex: La personne est fatiguée, s’ennuie, veut mettre un terme à l’interaction sexuelle en cours -> feindre permet d’écourter l’interaction sexuelle

Facteurs interpersonnels:
- Ex: la feinte de l’orgasme est associée à l’importance que la personne attribue à la perception qu’à son partenaire de son plaisir -> feinte vise à protéger la dynamique relationnelle

Question 19

Quel est le portrait de la patientèle ayant les troubles de l’orgasme chez la femme cis ?

Answer 19

2e motif de consultation
Prévalence varie entre 11 et 41%
La moitié des personnes ayant des difficultés orgasmiques rapportent de la détresse

Question 20

Quels sont les différents profiles de détresses possibles dans le trouble de l’orgasme chez la femme ?

Answer 20

• “High somatic/high psychological” -> + haut niveau de détresse -> attributions internes
• “Partner-related reasons” -> + bas niveau de détresse -> attributions externes
• “Moderate psychological/low somatic” -> bas niveau de détresse, + bas niveau de désir

Question 21

Quels sont les critères A du troubles de l’orgasme du DSM ?

Answer 21

L’un (ou les deux) des critères suivants sont éprouvés lors d’au moins 75 % des activités sexuelles :

1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasme.
2. Diminution marquée dans l’intensité des sensations orgasmiques.

Question 22

Quels sont les deux portraits cliniques possibles lors de tx par antidépresseurs de type ISRS ?

Answer 22

Tx orgasmiques durant la prise
- Évaluer la possibilité de modifier la pharmacothérapie en ajoutant/changeant pour du
Bupropion/Wellbutrin -> rôle d’évaluation + de référence + psychoéducation + accompagnement « ici & maintenant »

Tx orgasmique après la prise
- Tableau clinique = anesthésie génitale
– Rôle d’évaluation + de référence + psychoéducation + accompagnement « ici & maintenant »

Question 23

Quels sont les pistes d’intervention psycho/sexothérapeutique pour les trouble de l’orgasme ?

Answer 23

La psychothérapie
§ TCC
§ Thérapie sexologique
§ Thérapie de couple/communication
§ Éducation (modèle de santé
sexuelle)

Les méthodes mécaniques
§ Sensate focus (sensibilisation corporelle)
§ Masturbation dirigée
§ Présence attentive

Autres
§ Hypnose
§ Techniques de réduction de l’anxiété
§ Bibliothérapie
§ Thérapie par le rôle

Question 24

Expliquer ce qu’il est possible de faire par l’éducation sexuelle pour le trouble de l’orgasme ?

Answer 24

o Rationnel clinique : travailler les Attentes (ex.: latence orgasmique), assouplir les Croyances (ex.: synchronicité des orgasmes, etc.), etc.

o Modalité thérapeutique : psychoéducation sur l’Anatomo-neurophysiologie de la réponse sexuelle, la Responsabilité du Plaisir de l’autre, Bibliothérapie, OMG YES, etc.

Question 25

Expliquer à quoi consiste le fait de consolider la régulation affective dans les troubles de l’orgasme ?

Answer 25

Rationnel clinique: diminuer l’anxiété de performance
o Modalité thérapeutique: intégrer les notions de présence attentive, de défusion cognitive, les stratégies DBT, etc.

Question 26

Piste intervention : Exploration de la relation/dynamique de couple

Answer 26

o Rationnel clinique: comprendre la fonction du symptôme au sein du couple, évaluer la capacité de résilience du couple (résolution de conflits, etc.), préparer la mise en place d’exercices (ex.: sensate focus, masturbation dirigée)

o Modalité thérapeutique: psychothérapie de couple

Question 27

Piste d’intervention : sensibilisation corporelle

Answer 27

o Rationnel clinique: favoriser une (ré)intégration du corps (corporéité), la (re)découverte du plaisir

o Modalité thérapeutique: sensate focus, activités de présence attentive, travail de respiration diaphragmatique, questionnaire de présence attentive en contexte sexuel (FFMQ-S), etc

Question 28

Piste d’intervention : La masturbation dirigée

Answer 28

Rationnel clinique : Favoriser le plaisir et la connaissance de son corps.

o Approche basée sur le principe de désensibilisation systématique.

o Approche comportementale largement soutenue par la preuve empirique.
– Efficacité: 60 à 90 % des femmes deviennent orgasmique via la masturbation ; avec partenaire ces taux varient de 33 à 85 %
– Particulièrement efficace pour l’anorgasmie « de tout temps » (primaire anciennement)

§ Type de masturbation dirigée :
- Seul ou avec partenaire
§ 9-12 étapes selon la référence utilisée