Cours 2 : Évaluation et méthode dx Flashcards
Pour quel raisons on classifie les DS ?
- Avoir quelques choses de tangible.
- Demande un certains dx pour avoir accès à certains soins.
- Bénéficier d’une assurance économique pour certains soins.
- Pour avoir une compréhension commune et objective des dysfonctions sexuelles pour qu’on puisse s’entendre entre professionnelles. Langage commun entre professionnel.
- D’ordre empirique pour la recherche :Pour des fonds de recherches. Définir le « quoi » avant de le classifier. Pour que les recherches puissent être reproduite. Pour un soucis d’une validité interne.
- Peut être aidant pour certaine personne. Mettre en mot des choses de façon tangible donnant accès à une reconnaissance et permet un processus de validation. Selon l’approche, on va avoir tendance a poser plus ou moins de dx.
Comment est composé le DSM-5 ?
- Classification psychiatrique publiée par l’APA.
- Les DS constituent leur propre section.
- Classification des DS organisée selon le modèle de la réponse sexuelle
- Le DSM est organisé en 3 catégories soit les Dysfonctions sexuelles (inclut douleurs), Troubles paraphiliques et Dysphorie de genre
Comment est classifié la CIM ?
- Classification médicale publiée par l’OMS.
- Contient une classification des troubles mentaux depuis 1949 (CIM-6).
- Les DS appartiennent à la section “Affections associées à la santé
sexuelle” (chap. 17). - Classification des DS organisée selon le modèle de la réponse sexuelle
- La CIM est organisé en 3 catégories : Dysfonctions sexuelles, Troubles sexuels avec douleurs et Incongruence de genre.
À quoi réfère les 4 critères du DSM5 ? (ABCD)
A : Sx + fréquences
B: Temporels
C: Détresse
D: Dx différentiels
Quels sont les 3 paramètres qui doivent être caractérisées ou spécifiées dans le Dx selon le DSM-V ?
- Historique du trouble : de tout temps / acquis
- Contextualisation du trouble : Situationnel / généralisé
- Sévérité actuelle du trouble : Légère/modérée/grave
Dans quels contextes historiques sont arrivée chacune des versions du DSM ?
1952 - DSM-1 : influence psychodynamique
1968 - DSM -2 : Début du tournant politique
1980 - DSM-3 : Tournant majeure, on remet en question la psychodynamique. Climat hostile envers la psychiatrie. DSM devient plus empirique. Apanage des théorie cognitivo- comportementale.
1994- DSM-4 : Système multi-axiale qui est introduit dans le DSM4.
Le DSM4 définit 5 axes : axe 1 - de la psychopathologie, axe 2 - Trouble de personnalité, axe 3 - Les facteurs biogène, axe 4- catégoriser les facteurs psychosociaux, axe 5 - GAF: échelle du fonctionnement social (échelle du fonctionnement général de la personne)
2013- DSM -5
2020 : DSM- 5- TR : peu de modification
Quels sont les caractéristique du DSM-1 ?
- PAS de classe diagnostique dédiée aux dysfonctions sexuelles
- Sous-catégorie des Déviances Sexuelles.
Elles sont considérées comme des troubles de la personnalité
Quels sont les caractéristique du DSM- II ?
- PAS de classe diagnostique dédiée aux dysfonctions sexuelles
- Sous-catégorie des déviances sexuelles seulement.
Elles sont (encore) considérées comme des troubles de la personnalité.
Quels sont les caractéristique du DSM-III ?
- Apparition d’une classe diagnostique associée aux dysfonctions sexuelles : les troubles psychosexuels
- 4 sous-catégories de DS :
§ Troubles de l’identité de genre
§ Les paraphilies
§ Les dysf. Psychosexuelles
Désir, excitation, orgasme, douleur
§ Autres troubles psychosexuels
Quels sont les différences entre le DSM-III et le DSM-IV/TR ?
- CHANGEMENT DE NOMENCLATURE: “Dysfonctions psycho-sexuelle”s (DSM-III) à ”Troubles sexuels et de l’identité de genre” (DSM-IV-TR)
- OPÉRATIONALISATION DU CONCEPT: “A Sexual Dysfunction is characterized by a disturbance in the processes that characterize the sexual response cycle or by pain associated with sexual intercourse.” DSM-IV-TR (2000, p. 535).
§ 3 TYPES DE CRITÈRES SONT SPÉCIFIÉS: A, B & C
§ DES SPÉCIFICATEURS SONT AJOUTÉS: “de tout temps vs. acquis”, etc
Quels sont les changements apportés au DSM-V comparé au 4 ?
- CRITÈRE DE TEMPS (critère B) : DS présente depuis un minimum de 6 mois consécutifs.
- CRITÈRE DE PRÉVALENCE: DS présente 75-100% du temps.
- Modification de la nomenclature de certains DS :
- Sexual aversion disorder (femme) = N’existe plus
- Le trouble de désir sexuel féminin = Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle/ de l’excitation sexuelle. (les deux sont regroupés sous le même trouble)
- Dyspareunie + vaginisme devient Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration.
Quels sont les 4 catégorie du DSM 5 ?
TROUBLE DU DÉSIR/EXCITATION SEXUELLE
TROUBLE DE L’ORGASME :
TROUBLE DE LA DOULEUR SEXUELLE
AUTRES DYSFONCTIONS SEXUELLES
Quels sont les DS sous la catégorie Trouble du désir/ de l’excitation sexuelle ?
- Trouble du désir hypoactif chez l’homme
- Trouble de l’intérêt/excitation sexuelle chez la femme
- Trouble de l’érection
Quels sont les DS sous la catégorie trouble de l’orgasme ?
- Trouble de l’orgasme chez la femme
- Éjaculation précoce/prématurée
- Éjaculation retardée
Quels sont les DS sous la catégorie trouble de la douleur sexuelle ?
- Trouble de la douleur génito-pelvienne ou à la pénétration
Quels sont les DS sous la catégorie Autre dysfonction sexuelle ?
- DS induite par une substance ou médicament
- Autre DS spécifiée
- Autre DS non spécifiée
Quels sont les 4 dimensions que l’on évalue pour dx les DS ?
- Dimension biologiques
- Dimensions psychologiques
- Dimension sociologiques
- Dimension interpersonnelles
Qu’est-ce que l’entretien clinique-visée évaluation et que permet-elle ?
- L’entretien clinique revêt différentes fonctions (évaluation, intervention, etc.)
- L’entretien cliniquepeut prendre diverses formes
- L’entretien clinique vise à permettre de mieux saisir :
- La problématique vécue par la personne
—* “Représentation mentale claire et succincte du problème de l’aidé que l’aidant ajuste au fil de
son accompagnement. »
—* Perspective bio-psycho-sociale - Le rapport de cette personne à son problème
—* Motivation(s) intrinsèque(s) vs. extrinsèque(s), capacités de mentalisa\on, etc.
Définition de l’évaluation clinique de la problématique ? et sa visée ?
« L’évaluation clinique de la problématique est un processus complexe au cours duquel l’aidant cherche les informations sur une personne et les élabore en vue de cerner les problèmes de celle-ci et leurs causes; de décider s’il y a lieu d’intervenir et comment; et d’évaluer les interventions et leurs
effets. »
- prise en charge
- référence
- redéfinition de la modalité thérapeutique (démarche de couple vs individuelle )
Expliquer l’entretien clinique BASIC IDEA
o B pour behavior (comportements lié à la détresse)
o A pour affect (émotions)
o S pour sensations (physiques ou corporelles)
o I pour imagery (représentations mentales de la situation)
o C pour cognitions (pensées automatiques)
o I pour interpersonal (capacités relationnelles)
o D pour drugs (consommation de drogues)
o E pour expectations – ajouté par Crotaux
o A pour attentes
Expliquer l’entretien clinique Integrated Model of Sex Therapy (Kaplan)
o Évaluation du motif de consultation
o Évaluation du contexte de relation sexuelle associé, de la sexualité dyadique, des comportements sexuels
o Évaluation des facteurs biologiques potentiellement explicatifs du trouble
o Évaluation de l’état psychique (comorbidités psychiatriques)
potentiellement explicatif du trouble
Quels sont les facteurs/axes évalué par le modèle de Kaplan ?
- Facteurs immédiats : facteurs de “l’ici et maintenant” à appréhender selon une perspective TCC (cognitvo- comportementale)
- Facteurs appris : tendances inhibitrices apprises et
renforcées au fil du temps - Facteurs intrapsychiques : conflits sous-jacents impliquant des affects de culpabilité, de peur, etc.
remontant à la période infantile - Facteurs interpersonnels : dynamiques de communication dyadique, enjeux de confiance, d’attachement, luttes de pouvoir, etc
Nommer les 3 questionnaire qui évalue la DS
FSFI
IIEF/ IIEF-5
ASEX
Expliquer le questionnaire FSFI
19 items, 6 dimensions:
Désir; Excitation sexuelle;
Lubrification; Orgasme;
Douleur; Satisf. sex.
- Pop. adulte, cisgenre
- Critère de temps (4 semaines)
- Sexuellement active en relation
- Normes populationnelles
- Seuil clinique: score total ≤
26.55 = DS
