Cours 2 : Évaluation et méthode dx

Question 1

Pour quel raisons on classifie les DS ?

Answer 1

• Avoir quelques choses de tangible.
• Demande un certains dx pour avoir accès à certains soins.
• Bénéficier d’une assurance économique pour certains soins.
• Pour avoir une compréhension commune et objective des dysfonctions sexuelles pour qu’on puisse s’entendre entre professionnelles. Langage commun entre professionnel.
• D’ordre empirique pour la recherche :Pour des fonds de recherches. Définir le « quoi » avant de le classifier. Pour que les recherches puissent être reproduite. Pour un soucis d’une validité interne.
• Peut être aidant pour certaine personne. Mettre en mot des choses de façon tangible donnant accès à une reconnaissance et permet un processus de validation. Selon l’approche, on va avoir tendance a poser plus ou moins de dx.

Question 2

Comment est composé le DSM-5 ?

Answer 2

• Classification psychiatrique publiée par l’APA.
• Les DS constituent leur propre section.
• Classification des DS organisée selon le modèle de la réponse sexuelle
• Le DSM est organisé en 3 catégories soit les Dysfonctions sexuelles (inclut douleurs), Troubles paraphiliques et Dysphorie de genre

Question 3

Comment est classifié la CIM ?

Answer 3

• Classification médicale publiée par l’OMS.
• Contient une classification des troubles mentaux depuis 1949 (CIM-6).
• Les DS appartiennent à la section “Affections associées à la santé
  sexuelle” (chap. 17).
• Classification des DS organisée selon le modèle de la réponse sexuelle
• La CIM est organisé en 3 catégories : Dysfonctions sexuelles, Troubles sexuels avec douleurs et Incongruence de genre.

Question 4

À quoi réfère les 4 critères du DSM5 ? (ABCD)

Answer 4

A : Sx + fréquences
B: Temporels
C: Détresse
D: Dx différentiels

Question 5

Quels sont les 3 paramètres qui doivent être caractérisées ou spécifiées dans le Dx selon le DSM-V ?

Answer 5

• Historique du trouble : de tout temps / acquis
• Contextualisation du trouble : Situationnel / généralisé
• Sévérité actuelle du trouble : Légère/modérée/grave

Question 6

Dans quels contextes historiques sont arrivée chacune des versions du DSM ?

Answer 6

1952 - DSM-1 : influence psychodynamique

1968 - DSM -2 : Début du tournant politique

1980 - DSM-3 : Tournant majeure, on remet en question la psychodynamique. Climat hostile envers la psychiatrie. DSM devient plus empirique. Apanage des théorie cognitivo- comportementale.

1994- DSM-4 : Système multi-axiale qui est introduit dans le DSM4.
Le DSM4 définit 5 axes : axe 1 - de la psychopathologie, axe 2 - Trouble de personnalité, axe 3 - Les facteurs biogène, axe 4- catégoriser les facteurs psychosociaux, axe 5 - GAF: échelle du fonctionnement social (échelle du fonctionnement général de la personne)

2013- DSM -5
2020 : DSM- 5- TR : peu de modification

Question 7

Quels sont les caractéristique du DSM-1 ?

Answer 7

• PAS de classe diagnostique dédiée aux dysfonctions sexuelles
• Sous-catégorie des Déviances Sexuelles.
  Elles sont considérées comme des troubles de la personnalité

Question 8

Quels sont les caractéristique du DSM- II ?

Answer 8

• PAS de classe diagnostique dédiée aux dysfonctions sexuelles
• Sous-catégorie des déviances sexuelles seulement.
  Elles sont (encore) considérées comme des troubles de la personnalité.

Question 9

Quels sont les caractéristique du DSM-III ?

Answer 9

• Apparition d’une classe diagnostique associée aux dysfonctions sexuelles : les troubles psychosexuels
• 4 sous-catégories de DS :
  § Troubles de l’identité de genre
  § Les paraphilies
  § Les dysf. Psychosexuelles
  Désir, excitation, orgasme, douleur
  § Autres troubles psychosexuels

Question 10

Quels sont les différences entre le DSM-III et le DSM-IV/TR ?

Answer 10

• CHANGEMENT DE NOMENCLATURE: “Dysfonctions psycho-sexuelle”s (DSM-III) à ”Troubles sexuels et de l’identité de genre” (DSM-IV-TR)
• OPÉRATIONALISATION DU CONCEPT: “A Sexual Dysfunction is characterized by a disturbance in the processes that characterize the sexual response cycle or by pain associated with sexual intercourse.” DSM-IV-TR (2000, p. 535).

§ 3 TYPES DE CRITÈRES SONT SPÉCIFIÉS: A, B & C
§ DES SPÉCIFICATEURS SONT AJOUTÉS: “de tout temps vs. acquis”, etc

Question 11

Quels sont les changements apportés au DSM-V comparé au 4 ?

Answer 11

• CRITÈRE DE TEMPS (critère B) : DS présente depuis un minimum de 6 mois consécutifs.
• CRITÈRE DE PRÉVALENCE: DS présente 75-100% du temps.
• Modification de la nomenclature de certains DS :
• Sexual aversion disorder (femme) = N’existe plus
• Le trouble de désir sexuel féminin = Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle/ de l’excitation sexuelle. (les deux sont regroupés sous le même trouble)
• Dyspareunie + vaginisme devient Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration.

Question 12

Quels sont les 4 catégorie du DSM 5 ?

Answer 12

TROUBLE DU DÉSIR/EXCITATION SEXUELLE

TROUBLE DE L’ORGASME :

TROUBLE DE LA DOULEUR SEXUELLE

AUTRES DYSFONCTIONS SEXUELLES

Question 13

Quels sont les DS sous la catégorie Trouble du désir/ de l’excitation sexuelle ?

Answer 13

• Trouble du désir hypoactif chez l’homme
• Trouble de l’intérêt/excitation sexuelle chez la femme
• Trouble de l’érection

Question 14

Quels sont les DS sous la catégorie trouble de l’orgasme ?

Answer 14

• Trouble de l’orgasme chez la femme
• Éjaculation précoce/prématurée
• Éjaculation retardée

Question 15

Quels sont les DS sous la catégorie trouble de la douleur sexuelle ?

Answer 15

• Trouble de la douleur génito-pelvienne ou à la pénétration

Question 16

Quels sont les DS sous la catégorie Autre dysfonction sexuelle ?

Answer 16

• DS induite par une substance ou médicament
• Autre DS spécifiée
• Autre DS non spécifiée

Question 17

Quels sont les 4 dimensions que l’on évalue pour dx les DS ?

Answer 17

• Dimension biologiques
• Dimensions psychologiques
• Dimension sociologiques
• Dimension interpersonnelles

Question 18

Qu’est-ce que l’entretien clinique-visée évaluation et que permet-elle ?

Answer 18

• L’entretien clinique revêt différentes fonctions (évaluation, intervention, etc.)
• L’entretien cliniquepeut prendre diverses formes
• L’entretien clinique vise à permettre de mieux saisir :
• La problématique vécue par la personne
  —* “Représentation mentale claire et succincte du problème de l’aidé que l’aidant ajuste au fil de
  son accompagnement. »
  —* Perspective bio-psycho-sociale
• Le rapport de cette personne à son problème
  —* Motivation(s) intrinsèque(s) vs. extrinsèque(s), capacités de mentalisa\on, etc.

Question 19

Définition de l’évaluation clinique de la problématique ? et sa visée ?

Answer 19

« L’évaluation clinique de la problématique est un processus complexe au cours duquel l’aidant cherche les informations sur une personne et les élabore en vue de cerner les problèmes de celle-ci et leurs causes; de décider s’il y a lieu d’intervenir et comment; et d’évaluer les interventions et leurs
effets. »

• prise en charge
• référence
• redéfinition de la modalité thérapeutique (démarche de couple vs individuelle )

Question 20

Expliquer l’entretien clinique BASIC IDEA

Answer 20

o B pour behavior (comportements lié à la détresse)
o A pour affect (émotions)
o S pour sensations (physiques ou corporelles)
o I pour imagery (représentations mentales de la situation)
o C pour cognitions (pensées automatiques)
o I pour interpersonal (capacités relationnelles)
o D pour drugs (consommation de drogues)
o E pour expectations – ajouté par Crotaux
o A pour attentes

Question 21

Expliquer l’entretien clinique Integrated Model of Sex Therapy (Kaplan)

Answer 21

o Évaluation du motif de consultation

o Évaluation du contexte de relation sexuelle associé, de la sexualité dyadique, des comportements sexuels

o Évaluation des facteurs biologiques potentiellement explicatifs du trouble

o Évaluation de l’état psychique (comorbidités psychiatriques)
potentiellement explicatif du trouble

Question 22

Quels sont les facteurs/axes évalué par le modèle de Kaplan ?

Answer 22

• Facteurs immédiats : facteurs de “l’ici et maintenant” à appréhender selon une perspective TCC (cognitvo- comportementale)
• Facteurs appris : tendances inhibitrices apprises et
  renforcées au fil du temps
• Facteurs intrapsychiques : conflits sous-jacents impliquant des affects de culpabilité, de peur, etc.
  remontant à la période infantile
• Facteurs interpersonnels : dynamiques de communication dyadique, enjeux de confiance, d’attachement, luttes de pouvoir, etc

Question 23

Nommer les 3 questionnaire qui évalue la DS

Answer 23

FSFI
IIEF/ IIEF-5
ASEX

Question 24

Expliquer le questionnaire FSFI

Answer 24

19 items, 6 dimensions:
Désir; Excitation sexuelle;
Lubrification; Orgasme;
Douleur; Satisf. sex.

• Pop. adulte, cisgenre
• Critère de temps (4 semaines)
• Sexuellement active en relation
• Normes populationnelles
• Seuil clinique: score total ≤
  26.55 = DS

Question 25

Expliquer le questionnaire IIEF ou IIEF-5

Answer 25

15 items, 5 dimensions:
Fonction érectile (EF);
Orgasme; Désir; Satisf.
pénétration; Satisf. sex

• Pop. adulte, cisgenre
• Critère de temps (4 semaines)
• Sexuellement active en relation
• Normes populationnelles
• Seuil clinique: score EF < 26 = DS
  (IIEF)

Question 26

Expliquez le questionnaire ASEX

Answer 26

5 items, 5 dimensions
Désir; Excitation sexuelle;
Érection/Lubrification;
Orgasme; Satisfaction avec
l’orgasme

• Pop. adulte, cisgenre
• Critère de temps (1 semaine)
• Normes populationnelles
• Seuil clinique: score total > 19 =
  DS; score individuel de 5 ou 6 =
  DS

Question 27

Nommer les 3 questionnaires qui évaluer la détresse sexuelle

Answer 27

FSDS
FSDS-R
FSDS-DAO

Question 28

Expliquer le questionnaire FSDS

Answer 28

12 items
« How often do you feel
frustrated by…? »

• Pop adulte, homme et femme cis, pop médicales et générales

Question 29

Expliquer le questionnaire FSDS- R

Answer 29

13 items
Inclusion d’une question sur le désir sexuel

• Pop. adulte, homme et femme cis., pop. médicales et générales
• Seuil clinique : score ≥ 11 = DS chez la femme cis.; score ≥ 18.5 = SD chez l’homme cis.

Question 30

Quels sont les 3 questionnaires qui évaluent la satisfaction sexuelle ?

Answer 30

GMSEX
ISS
NSSS-S

Question 31

Expliquer le questionnaire GMSEX

Answer 31

Mesure unidimensionnelle de la satisfaction sexuelle
5 items
« Overall, how would you describe your sexual relationship with your partner? ”

• Pop. adulte, jeune adulte, et adolescente (14 ans) cisgenre

Question 32

Expliquer le questionnaire ISS

Answer 32

Mesure unidimensionnelle de la satisfaction sexuelle
25 items
Ex.: « I feel that my partner enjoys our sex life »; « I feel that my partner wants too much sex from
me »

• Pop adulte, jeune adulte, et adolescente (12 ans), cisgenre
• Seuil clinique: score total > 30 = insatisfaction sexuelle significative

Question 33

Expliquer le questionnaire NSSS-S

Answer 33

12 items
Mesure bidimensionnelle de la
satisfaction sexuelle

Critère de temps (moins de 6 mois)

Question 34

Quels sont les 2 questionnaires évaluant la satisfaction relationnelle et l’attachement ?

Answer 34

DAS / DAS-R
ECR-S

Question 35

Expliquer le questionnaire DAS / DAS-R

Answer 35

32 ou 14 items évaluant la
satisfaction relationnelle
3 dimensions:
- Consensus dyadique
- Satisfaction dyadique
- Cohésion dyadique

• Pop. adulte cisgenre

Question 36

Expliquer le questionnaire ECR-S

Answer 36

12 items évaluant l’attachement
romantique (trait)
2 dimensions:
- Attach. anxieux
- Attach. Évitant

• Personnes en relations seulement;
• Pop. adulte, cisgenre