Cours 1 :Modèle épistémiques et théoriques des dysfonctions sexuelles Flashcards
Définir le concept de santé sexuelle.
La santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social relatif à la sexualité ; ce n’est pas seulement l’absence de maladie, de dysfonction ou d’infirmité. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences sexuelles qui soient sources de plaisir et sans risque, libres de toute coercition, discrimination et violence. Pour que la santé sexuelle soit atteinte et maintenue, les droits sexuels de toutes les personnes doivent être respectés, protégés et réalisés
Dans quel contexte est apparue le concept de santé sexuelle ?
Dans un contexte biomédical.
Il va se détacher de la perspective négative et du concept biologique à long terme.
Définition de dysfonctions sexuelles, ainsi que la définition du DSM5
“La dysfonction sexuelle consiste donc en un trouble de la réponse sexuelle, soit sur le plan du désir, soit sur le plan de la vasocongestion, soit sur le plan de la réponse orgasmique, ou encore dans plus d’une phase de cette réponse.»
Le DSM-V définit la dysfonction par une perturbation cliniquement significative de la capacité à répondre sexuellement ou a éprouver du plaisir sexuel.
Classifier les courants et acteur important dans le cadres épistémique des dysfonctions sexuelles.
1905-1925 : Influence de Freud sur la sexualité.
1960: Master et Johnson : introduction du concept DS tel que Perturbation d’une réponse physiologique.
1977 : Kaplan : DS définit comme une perturbation d’une réponse physiologique et dynamique.
1990s : Byers et al : intégration du concept de satisfaction sexuelle.
- Tierfer : critique du concept de santé sexuelle/médicalisation de la sexu.
2002 OMS: Santé sexuelle n’égale pas absence de DS.
2010s : Kleinplatx et al. : Intégration du concept de optimal sex
McCarthy et al : Développement du good enough sex modèle.
Expliquer les DS selon l’approche psychodynamique
- Pensée freudienne : DS = résultante de conflits psychiques inconscients.
- Approches qui ”visent le rapport que les individus entretiennent avec leur sexualité et leur identité.
Elles s’encrent dans les théorie de la psychosexualité, de l’érotisme, et de la subjectivité sexuelle.” (Medico, 2016, p. 2)
Le processus psychothérapeutique vise à libérer la personne de ses conflits internes, incluant la DS par laquelle ces conflits se manifestent
Expliquer les DS selon l’approche cognitivo-comportementales
Masters et Johnson
Masters & Johnson : DS = symboles physiologiques de difficultés relationnelles.
« Nous considérons que les problèmes sexuels sont les problèmes de la cellule conjugale et, en aucun cas, ne sont des problèmes personnels de l’un ou l’autre époux »
Traiter les partenaires de manière individuelle reviendrait « à nier le partage des responsabilités qui appartient au couple et à laisser de côté un aspect essentiel de la vie
sexuelle, l’échange (symbolique ou réel) entre deux individus »
Expliquer les DS selon l’approche cognitivo-comportementales
Kaplan
Kaplan: DS = symboles d’enjeux dynamiques et comportementaux.
“[…] la sexothérapie ne s’attaque aux déterminants plus lointains du problème que dans la mesure où cela est nécessaire pour guérir les symptômes sexuels visés et prévenir une récurrence de l’incapacité. Les sexothérapeutes ne se font pas faute d’interpréter les facteurs psychodynamiques et les facteurs
transactionnels ni de chercher à modifier les comportements névrotiques, mais seulement en tant qu’ils perturbent directement l’exercice de la sexualité ou
font obstacle au traitement.”
Objectif thérapeutique atteint “Quand la capacité sexuelle a été rétablie”.
Les DS selon l’approche humanistes existentielles
“… l’approche humaniste a traditionnellement soutenu une perspective critique et profondément relationnelle tant sur ce qu’est la pratique de la sexologie que sur son objet, la sexualité.”
“l’adaptation de l’individu dans sa sexualité aux différentes anxiété existentielles qui le traversent”
Les DS sont comprises à travers les piliers existentiels :
- la finitude (death anxiety)
- le conflit liberté-responsabilité
- la solitude existentielle
- le non-sens de l’existence
- la corporéité (présence à soi)
Expliquer le modèle théorique du cycle de la réponse sexuel de Masters et Johnson.
- 1er modèle théorique de la réponse sexuelle
- Modèle empirique inscrit dans une perspective biomédicale –> études psycho-physiologiques.
- Modèle ayant contribué aux manuels diagnostics.
§ Troubles de l’excitation/intérêt sexuel et troubles érectiles ; troubles de l’éjaculation; troubles de l’orgasme - Modèle linéaire de la réponse sexuelle.
- La sexualité y est abordée comme un ensemble de signes neuro-physiologiques caractéristiques du fonctionnement sexuel.
- Les dysfonctions sexuelles sont définies comme une perturbation de ces signes neuro-physiologiques.
Quels sont les points positifs et négatif du modèle de la réponse sexuel de Masters et Johnson ?
+ : Modèle pionnier ayant ouvert le champ des études psycho-physiologiques sur la sexualité
nég : Modèle axé sur une sexualité génitale
- Omission du désir sexuel
- Perspective mécanique et potentiellement désincarnée
Expliquer le modèle Triphasique de Kaplan
- 2ème modèle théorique de la réponse sexuelle
- Modèle inscrit dans une perspective clinique
- Modèle linéaire de la réponse sexuelle.
Modèle ayant contribué aux manuels diagnostics (DSM-III).- » Apparition du trouble du désir hypoactif
Quels sont les contributions du modèle triphasique de Kaplan ?
- Le désir est sous-contrôle du SNC, tandis que l’excitation et l’orgasme sont sous le contrôle du SNP.
- Le désir revêt une nature “spontanée”.
Expliquer le modèle circulaire de la réponse sexuelle de Basson
- 3ème modèle théorique de la réponse sexuelle
- Modèle empirique inscrit dans une perspective biopsychosociale
- Modèle ayant contribué aux manuels diagnostics
(DSM-V).
§ Trouble du désir hypoactif - Modèle circulaire de la réponse sexuelle
Quels sont les contributions du modèle circulaire de la réponse sexuelle de Basson ?
- Existence d’un désir réflexif (vs. désir spontané);
- Discordance entre l’excitation sexuelle subjective et objective;
- Variabilité considérable de l’expérience de l’orgasme;
- Intégration de facteurs biologiques ET psychologiques;
-Importance du résultat de l’interaction sexuelle (“outcomes”) pour le déclenchement des futurs cycles chez l’individu à incentive
motivationnelle
