EXAMEN Flashcards
Respecto del riesgo de infección asociado a tratamiento con quimioterapia es correcto afirmar:
A) El riesgo depende del porcentaje de neutrófilos en sangre periférica
B) Es más alto si los leucocitos totales disminuyen a 3000/mm3
C) Es alto si existe un recuento < 500 neutrófilos por mm3
D) Aumenta si existe cierto grado de pancitopenia
Respuesta Correcta: C
Un paciente de sexo masculino de 45 años presenta una glicemia de ayuno de 95 mg/dL, y una insulina de ayuno de 18 μUI/mL, con una Hb1Ac de 5,8%. Con respecto a los mecanismos involucrados en su condición metabólica, es correcto afirmar que:
A) A nivel de su fase catabólica, se está produciendo un hiperinsulinismo no compensatorio.
B) El paciente no posee una alteración de la homeostasis de glucosa.
C) El hiperinsulinismo descrito en el caso compensa y evita una hiperglicemia de ayuno.
D) La señalización post receptor de insulina se encuentra normal.
Respuesta Correcta: C
Con respecto a la fisiopatología de los estados de alteración de la
homeostasis de glucosa, es correcto afirmar que:
A) Un compromiso de la fase anabólica de la regulación de la glicemia refleja compromiso de la fase tónica de la regulación de la glicemia.
B) Una menor producción intestinal de GLP-1 favorece una mayor hiperglucagonemia.
C) En la diabetes mellitus de tipo 1, el compromiso de la fase tónica de regulación de la glicemia precede por varios años al compromiso de la fase fásica.
D) En la diabetes mellitus de tipo 2 el umbral renal de glucosa se encuentra disminuido, lo que induce glucosuria postcarga.
Respuesta Correcta: B
Una glicemia alterada de ayuno (sin intolerancia a la glucosa), en un paciente no diabético implicará, característicamente:
A) Una curva de glicemia postcarga > 140 mg/dL.
B) Compromiso de la secreción de insulina postcarga en los primeros 15 minutos.
C) Predominio de la insulinorresistencia muscular.
D) Presencia de Hb1Ac < 5,7%.
Respuesta Correcta: B
En la historia natural de la prediabetes-diabetes mellitus tipo 1 clásica, la aparición reciente de marcadores inmunológicos se correlacionaría con la instalación de cuál de los siguientes eventos:
A) Hipersecreción de insulina por célula beta remanente.
B) Expresión de polimorfismos de genes del HLA.
C) Prueba de reserva de insulina negativa.
D) Hipoinsulinismo tónico.
Respuesta Correcta: A
En la fisiopatología de la cetoacidosis diabética (CAD), cuál de los siguientes eventos es central en la generación de la cetosis exagerada:
A) Mayor actividad de la transferasa de ácidos grasos a la matriz mitocondrial.
B) Inhibición de la enzima ACC (carboxilasa de acetil-CoA citoplasmática) por Insulina.
C) Disminución de la síntesis de glicógeno hepático.
D) Aumento de la relación NAD+/NADH en el hígado.
Respuesta Correcta: A
Los valores de hiperglicemia en la cetoacidosis diabética (CAD) suelen ser menores que en el síndrome hiperglicémico hiperosmolar no cetósico (SHHNC). ¿Cuál sería el factor más importante que determinaría este hecho?
A) En la CAD, la gluconeogénesis estaría limitada por la síntesis de cuerpos cetónicos.
B) El grado de descompensación metabólica de la CAD sería menor que en el SHHNC, por una detección clínica más precoz.
C) Los mecanismos de hiperglicemia en la CAD y el SHHNC son diferentes.
D) En el SHHNC existe un mecanismo exclusivo según el cual los ácidos grasos inducen hiperglicemia.
Respuesta Correcta: B
En un paciente que cursa con un fenómeno de Somogyi, cuál de los siguientes fenómenos fisiopatológicos se encontrará aumentado:
A) Secreción de glucagón por estímulo hipoglicémico.
B) Secreción de glucagón por insulinopenia.
C) Secreción de hormona de crecimiento con glucagonemia normal.
D) Niveles de péptido C en niveles suprafisiológicos.
Respuesta Correcta: A
La hiperglicemia favorece el desarrollo de una ateromatosis acelerada en la diabetes mellitus tipo 2 dado que:
A) Aumenta la producción de una dislipidemia aterogénica caracterizada por hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
B) Favorece una menor producción de óxido nítrico endotelial.
C) Induce una disminución de tono simpático en los vasos sanguíneos.
D) Induce una mayor activación de la vía mitogénica sobre el músculo liso vascular.
Respuesta Correcta: B
En relación a la generación de arritmias por post potenciales tardíos, señale la afirmación correcta:
A) Disminuye si se bloquea la Calcio ATPasa del retículo
B) Disminuye si aumenta la actividad del intercambiador Sodio/Calcio en fase 4
C) Aumenta si aumenta la actividad de la sodio/potasio ATPasa
D) Disminuye con el uso de betabloqueadores
Respuesta Correcta: D
¿Cuál de las siguientes podría contribuir al aumento de la presión arterial?
A) Aumento de la rigidez de las arterias de conducción
B) Aumento de la distensibilidad venosa
C) Bradicardia
D) Aumento de la frecuencia de descarga del barorreceptor carotídeo
Respuesta Correcta: A
Entre las aproximaciones de laboratorio para el diagnóstico de shock, se incluye la gradiente de CO2 entre muestra de sangre venosa central y muestra de sangre arterial. Esta se fundamenta en: (marque la alternativa más precisa)
A) La presión de CO2 en muestra de sangre venosa central es el contenido de CO2 producido por los tejidos
B) Una gradiente veno-arterial de CO2 aumentada refleja gasto cardíaco (perfusión tisular) adecuada
C) Una gradiente veno-arterial de CO2 aumentada refleja gasto cardíaco (perfusión tisular) aumentado
D) La presión de CO2 en una muestra de sangre venosa central representa la producción metabólica de CO2
Respuesta Correcta: D
La hipertrofia ventricular en paralelo tiene como una de sus características el producir:
A) Disminución de la velocidad de acortamiento
B) Aumento del estrés de la pared ventricular
C) Aumento de la velocidad de acortamiento
D) Reducción de la reserva coronaria
Respuesta Correcta: D
En la disfunción sistólica se observa, que independiente de cuál sea el mecanismo que la origine, a largo plaza existirá:
A) Aumento de la curva de inotropismo
B) Disminución de la resistencia vascular
C) Volumen de fin de diástole disminuido
D) Precarga aumentada
Respuesta Correcta: D
La disminución de la contractilidad que se observa en el corazón de un paciente con angina estable originada por una estenosis coronaria parcial por
ateroma, muy probablemente corresponde a:
A) Atontamiento
B) Hibernación
C) Lusitropismo negativo
D) Precondicionamiento
Respuesta Correcta: B
Respecto de la PCR (de alta sensibilidad) en relación a patología cardiovascular, es correcto señalar que:
A) Es inhibida por aumento de la IL-6
B) Disminuye la fagocitosis de LDL por macrófagos
C) Aumenta las moléculas de adhesión tipo VCAM y disminuye ICAM
D) Su aumento es considerado un marcador de inestabilidad de placa
Respuesta Correcta: D
¿Cuál de las siguientes condiciones produce hiperventilación alveolar? A) Alcalosis metabólica B) Distrofia muscular C) Lesión medular cervical D) Edema pulmonar intersticial
Respuesta Correcta: D
¿Cuál de las siguientes alteraciones funcionales es consecuencia de una
limitación ventilatoria restrictiva con compromiso del parénquima pulmonar?
A) Aumento de la capacidad inspiratoria
B) Aumento de la compliance pulmonar
C) Aumento de la P(A-a)O2 post ejercicio
D) Aumento del flujo sanguíneo pulmonar
Respuesta Correcta: C
En un paciente con fibrosis quística lo más habitual es que la espirometría detecte una limitación ventilatoria:
A) Restrictiva
B) Obstructiva modificable con broncodilatador
C) Obstructiva con aumento de la CVF
D) Obstructiva con aumento de la CRF
Respuesta Correcta: D
Hombre de 53 años, IMC= 16 kg/m2. Fumador desde los 18 años de edad. Consulta por cansancio y disnea de pequeños esfuerzos. Espirometría: VEF1 = 0,8 L (20% del valor de referencia) y la relación VEF1/CVF = 0,33. Gasometría arterial en reposo respirando aire ambiental fue la siguiente: PaO2: 50 mmHg; PaCO2: 50 mm Hg; P(A-a)O2 =30 mmHg. Luego de 5 minutos de ejercicio en bicicleta ergómetro su PaCO2 = 56 mmHg y P(A-a)O2 = 30 mmHg. El mecanismo más probable de su hipoxemia es:
A) Alteración difusional alvéolo-capilar
B) Aumento del volumen del espacio muerto
C) Hipoventilación + desigualdad V’/Q’
D) Cortocircuito intrapulmonar
Respuesta Correcta: C
Una enferma asmática de 30 años de edad respirando el aire ambiental de Santiago presenta los siguientes valores en su sangre arterial: PaO2 = 50 mmHg; PaCO2 = 30 mm Hg; pH = 7,46; Bicarbonato standard = 23 mEq/L. Estos valores permiten concluir que esta paciente presenta:
A) Insuficiencia respiratoria global
B) Alcalosis metabólica e hiperventilación alveolar
C) Insuficiencia respiratoria parcial e hiperventilación alveolar
D) Hipoxemia sin insuficiencia respiratoria
Respuesta Correcta: C
En el edema pulmonar que se produce en el distrés respiratorio agudo se encuentra que:
A) El coeficiente de reflexión de las proteínas es cercano a 0
B) El flujo linfático del conducto torácico está disminuido
C) La PaO2/PAO2 está muy aumentada
D) La hipoxemia se corrige fácilmente administrando O2
Respuesta Correcta: A. El coeficiente de reflexión de las proteínas se refiere a la magnitud de proteínas que “se devuelven” desde el espacio extravascular, al intravascular. En este caso, como el edema se produce por un aumento de la permeabilidad (y no por un aumento de la presión hidrostática intravascular), las proteínas tenderán a difundir hacia el espacio extravascular, “devolviéndose” hacia el intravascular muy pocas (prácticamente nulas). De esta manera, el coeficiente de reflexión tendería a 0.
Frente a un alza aguda de presión arterial ¿Qué cambios se debieseencontrar en el corazón?
A) Aumento del lusitropismo
B) Aumento del nivel de flujo autorregulado
C) Disminución de la contractilidad por menor entrada de calcio
D) Aumento de la relación grosor parietal/diámetro cavitario
B) Aumento del nivel de flujo autorregulado
En la patogenia de daño celular por la hipoxia asociada a infarto interviene principalmente:
a. Una disminución de ATP debido a la activación de la vía metabólica anaerobia.
b. La generación de radicales libres que oxidan a los fosfolípidos.
c. El aumento de calcio citoplasmático lo que lleva a activación de endonucleasas y fosfolipasas.
d. La degradación de la membrana lisosómica con libación de sus enzimas al citoplasma.
Respuesta correcta
c. El aumento de calcio citoplasmático lo que lleva a activación de endonucleasas y fosfolipasas.
