examen 1: cours 1-2 Flashcards
Fonctionnement d’une synapse en étape?
- Le neurone présynaptique libèrent un NT dans la fente synaptique.
- NT diffuse et se lie à un récepteur spécifique sur la membrane post synaptique (cellule musculaire/glandes)
Quel est le chemin/la boucle de l’information sensorielle à l’exécution motrice?
- Sensation
- Interprétation: traitement, reconnaissance et intégration des informations sensorielles.
- Stratégie/planification: conceptualisation, sélection d’un but.
- Organisation de la commande motrice: paramètre du mvt.
- Exécution du mvt
- Mvt (muscles/motoneurone alpha) génèrent des sensations
Fonction de base du neurone en lien avec ses parties?
- dendrites: réception
- soma (corps cellulaire): intégration
- axone: transmission et transfert de l’info
VRAI OU FAUX: concernant le corps calleux:
- Le corps calleux sert seulement de structure de maintien des deux hémisphères cérébraux ensemble.
- Le corps calleux se compose d’un gros
neurone qui va de l’avant vers l’arrière. - Les fibres du corps calleux assurent toujours une inhibition de l’hémisphère opposé à celui qui contrôle le mouvement.
- Le corps calleux permet de relier les zones homonymes entre les deux hémisphères cérébraux.
- faux
- faux
- faux, n’est pas toujours vrai, car si l’on tape des mains, cela ne s’applique pas
- vrai
Pourquoi dit-on que le SN a une redondance fonctionnelle? Cette redondance permet quoi?
- Car plusieurs régions ou structures du cerveau et du système nerveux peuvent accomplir des fonctions similaires ou compenser les déficits lorsque certaines parties sont endommagées.
- Maintien des fonctions essentielles même en cas de lésion ou de perturbation d’une région spécifique.
Au niveau de la cartographie (somatotopie sensorimotrice) quelle est la différence entre l’homonculus moteur et somatosensoriel (localisation? rôle?)
Homonculus moteur:
- devant scissure de Rolando
- représentation corticale motrice des muscles contrôlé
Homonculus somatosensoriel:
- derrière scissure de Rolando
- représentation corticale sensorielle des membres
VRAI OU FAUX concernant la perception sensorielle:
- Les réseaux de neurones convergents permettent d’intégrer l’information et les réseaux divergents de la distribuer?
- La perception consciente du corps ne nécessite pas que les informations sensorielles soient reçues par le cerveau?
- Les informations somatosensorielles empruntent les voies ascendantes
- Les informations sensorielles sont
analysées au niveau pariétal postérieur avant d’être envoyées au cortex sensoriel primaire?
- VRAI
- FAUX
- VRAI
- FAUX, l’information passe par S1, S2 et ensuite par PP. Plus en plus qu’on passe de S1 vers PP l’info est de plus en plus intégrée
Quelle est la différence entre les fibres 1A et 1B au niveau de la proprioception (ils sont associé à quelle structure? son associé à quel arc réflexe? et informe le cerveau sur quoi?)
FIBRE 1A:
- fuseau neuromusculaire
- arc réflexe myotatique: s’active lorsqu’il y a étirement du muscle = excitation motoneurone alpha pour créer contraction musculaire.
- Informe le cerveau sur: accélération/vitesse de mvt et sur la position instantanée
FIBRES 1B:
- organe tendineux de golgi
- arc réflexe myotatique inverse: s’active lorsqu’il y a tension dans les tendons lors d’une contraction = inhibe la contraction musculaire.
- informe le cerveau sur: variation de tension musculaire.
Au niveau du système sensoriel concernant la perception, il y a trois voies possible: lemniscales et 2 extra lemniscales. Combien il y a t-il de neurones par voie? Rôle de chaque voie?
Voie lemniscale:
- rôle: proprioception consciente
- 3 neurones:
1. neurone du ganglion rachidien (entre dans la moelle substance blanche et monte jusqu’au bulbe rachidien) : information venant de FNM et OTG
2. neurone de relais entre bulbe rachidien et thalamus (noyau ventro-postéro-latéral) = décussation au bulbe et monte jusqu’au thalamus par le lemnisque médian
3. neurone cortico-thalamique (de relais entre VPL et cortex sensoriel)
Voie spinothalamique (extra-lemniscale):
- Rôle: Douleur/température
- 3 neurones:
1. neurone du ganglion rachidien (tact + douleur/temp): jusqu’à la corne postérieure de la moelle.
2. neurone de relais entre corne post et VPL = décussation directement au niveau de la moelle: faisceau spino-thalamique ant. provenant du tact et faisceau spino thalamique lat. provenant de la douleur/temp. Ne sont plus au niveau des cornes, mais dans la substance blanche.
3. neurone cortico thalamique (de relais entre VPL et cortex sensoriel) pour le tact. Douleur/temp reste au thalamus.
Voie spinocérébelleuse (extra-lemniscale):
- rôle: proprioception inconsciente
- 2 neurone:
1. neurone ganglions rachidien jusqu’à corne post. (provenant des FNM et OTG)
2. neurone entre corne post et hémicervelet (direct) et un neurone entre corne post et hémicervelet (indirect: décusse directement, monte et passe par pédoncule cérébelleux sup.)
VRAI OU FAUX: concernant systèmes sensoriels et lésion:
- Les informations proprioceptives ne sont pas acheminées directement de la périphérie au cortex préfrontal?
- Une lésion de la corne postérieure gauche entraîne une perte de sensibilité thermique à droite sous la lésion?
- Le cortex pariétal postérieur intègre informations somatosensorielles et informations visuelles?
- Une lésion somesthésique primaire gauche ne perturbe pas la perception de l’hémicorps droit?
- Une lésion du bulbe rachidien peut entraîner une lésion du lemnisque médian et une perte des informations lemniscales?
- Une lésion du thalamus va entraîner une perte des informations spino-cérébelleuses?
- La perte des informations proprioceptives conscientes par lésion lemniscale pourrait être compensée par le traitement des informations spino-cérébelleuses?
- La lésion des zones sensorielles du cerveau ne modifie pas l’interprétation des sensations par le cerveau?
- VRAI
- FAUX, car l’info en montant ne passe pas par le corne post.
- VRAI
- FAUX
- VRAI
- FAUX
- VRAI
- FAUX
Concernant S1, S2 et PP, quels sont leur rôle et qu’arrive-t-il s’il y a présence de lésion (perte de cartographie) à leur niveau?
CORTEX SOMESTHÉSIQUE PRIMAIRE (S1):
rôle:
- décodage des messages nerveux ascendants
- localisation du stimulus
- discrimination des formes, taille et texture d’objet
Lésion (perte de cartographie):
- incoordination par manque d’info
- perte du sens de position
CORTEX SOMESTHÉSIQUE SECONDAIRE (S2):
rôle:
- activité lors de mvt exploratoire des mains
Lésion:
- similaire à S1
- non adaptation à l’ouverture de la main à la taille de l’objet
- non ajustement de la force de la préhension à la texture de l’objet
CORTEX PARIÉTAL POSTÉRIEUR (AIRES 5 ET 7)
rôle:
- analyse, décodage et traitement de l’info de S1 ET S2
- aire 5: information somesthésique
- aire 7: information visuelle
Lésion:
- agnosies
- difficulté d’apprentissage
VRAI OU FAUX concernant les systèmes sensorimoteurs:
- Le cortex somesthésique primaire assure un traitement somatotopique des informations sensorielles?
- Le cortex somesthésique secondaire est le siège du début des intégrations sensorielles plus complexes?
- Les informations sensorielles sont utilisées par les aires de contrôle moteur?
- Le cortex pariétal postérieur reçoit les informations somatosensorielles et les intègre avec les informations visuelles?
- VRAI, mais pas le cortex somesthésique secondaire.
- VRAI
- VRAI
- VRAI
Quelle est la définition de l’agnosie? avec exemple de lésion aire 5
incapacité à reconnaitre (par vision ou manipulation) un objet si les sens sont intacts
lésion aire 5 = astéréognosie
- description possible d’un objet, mais pas de reconnaissance par manipulation
Concernant l’agnosie, quelle est la différence entre lésion du dorsal stream et lésion du ventral stream.
lésion dorsal stream (aire 7): difficulté à faire des gestes guidés visuellement ex: ouvrir la main pour prendre une tasse
lésion ventral stream (aire 21):
- agnosie visuelle: pas de reconnaissance visuelle d’objet même si la vision est intacte
- prosopagnosie (lésion bilatérale ventral stream): pas de reconnaissance des visages
Qu’est-ce que l’apraxie? et quelle est la différence entre l’apraxie idéomotrice et idéatoire? ils sont associé à une lésion de quel lobe?
apraxie: incapacité de faire geste familier en l’absence de déficit moteur et sensoriel.
apraxie idéomotrice: incapacité de mimer l’utilisation d’un objet si on n’a pas l’objet ex: pas capable de mimer le geste de se brosser les dents, mais utilisation correcte d’une brosse à dents. LÉSION LOBE PARIÉTAL
apraxie idéatoire: incapacité de planifier une succession d’actions élémentaires pour faire une tâche. ex: beurrer son café. LÉSION LOBE PRÉMOTEUR ET PARIÉTAL
VRAI OU FAUX concernant le cortex associatif:
- L’agnosie est l’incapacité à reconnaître un objet par manipulation ou par vision bien que la sensation soit intacte.
- La lésion de l’aire 7 du cortex pariétal postérieur altère la précision des gestes guidés visuellement.
- La lésion de l’aire 5 du cortex pariétal postérieur entraîne une agnosie par manipulation.
- Le cortex pariétal postérieur qui associe aire 5 et aire 7 est impliqué dans le contrôle des mouvements guidés visuellement.
- Les agnosies sont induites par lésion des liens occipito-pariétaux ou occipito-temporaux.
- L’apraxie idéomotrice est due à une lésion du lobe pariétal et elle peut être compensée par la vue de l’objet à manipuler.
- L’apraxie idéatoire est l’impossibilité de faire des enchaînements de séquences motrices connues.
- Agnosie et apraxie ont une cause commune qui est une déficience intellectuelle.
- VRAI
- VRAI
- VRAI
- VRAI
- VRAI
- VRAI
- VRAI
- FAUX
Remplir les trous dans le texte:
POUR PRENDRE UN OBJET SUR UNE TABLE:
- Il faut le voir (lobe x) et le reconnaître (lobe x), ce qui implique la voie occipito-temporale.
- Il faut ensuite voir (lobe x) où cet objet se situe par rapport à notre corps (lobe x)
3) Il faut, après l’avoir reconnu et localisé, conceptualiser nos informations (lobe x) et planifier nos mouvements pour réussir à aller le chercher
4) Il faut que non seulement les lobes soient intacts mais également que leurs
connexions soient fonctionnelles.
- occipital
- temporal
- occipital
- pariétal
- frontal
Concernant les systèmes moteurs, qu’arrive-t-il à M1 si lésion de AMS ou PM? Et qu’arrive-t-il a AMS et PM si lésion de M1?
Si lésion de AMS ou PM: M1 va être affecté MAIS si lésion M1: AMS et PM non affectés.
Concernant le cortex moteur primaire, le cortex prémoteur et l’air motrice supplémentaire, quel est leur rôle et qu’arrive-t-il si lésion?
CORTEX MOTEUR PRIMAIRE (M1):
rôle:
- origine de 50% de la voie corticospinale
- contrôle force et vitesse de mvt
Lésion:
- faiblesse musculaire
- hypotonie : perte du contrôle volontaire muscles
CORTEX PRÉMOTEUR:
rôle:
- origine des voies descendantes indirectes, corticoréticulospinale et corticorubrospinale
- planification et exécution des gestes complexes
Lésion:
- apraxie: ne peut planifier séquences
- difficulté d’apprentissage tâche complexe
AIRE MOTRICE SUPPLÉMENTAIRE:
rôle:
- origine de 30% de la voie corticospinale
- initiation, planification et exécution
- coordination bimanuelle
Lésion:
- manque de coordination bimanuelle
- perte des ajustements posturaux anticipés
Concernant les systèmes moteurs (voies motrices descendantes, quelle est la voie directe? où se fait la décussation (quel ratio décusse)? Rôle de cette voie?
- voie corticospinale (pyramidale)
- la décussation se fait au niveau des pyramides. (80%)
3.
- statique globale du corps
- mouvement indépendant des doigts
- mouvement indépendant du membre inf.
- mouvement indépendant du membre sup.
V OU F: ce sont les mêmes zones du M1 qui contrôlent les musculatures A, P et D?
FAUX, ce qui signifie que se ne sont pas les même cellules pyramidales non plus = tout dépend de la cartographie motrice.
VRAI OU FAUX concernant les voies motrices (descendantes):
- Les fibres corticospinales sont dites pyramidales car leur arborisation dendritique a une forme triangulaire « en pyramide ».
- Un patient qui a une lésion des voies pyramidales ne pourra plus contrôler les mouvements indépendants des doigts.
- Une lésion des voies pyramidales peut être entièrement compensée par les voies réticulospinale et vestibulospinale pour contrôler la posture.
- La voie corticospinale ne contrôle pas que les motoneurones alpha.
- FAUX
- VRAI
- FAUX, pas entièrement, mais une partie pourra être compensée
- VRAI, contrôle aussi motoneurone gamma (ajustement tonus musculaire)
Concernant les systèmes moteurs (voies motrices descendantes, quelle sont les voies indirectes? origine par ou? où se fait la décussation? Rôle de ces voies?
VOIE RUBRO-SPINALE:
- origine par noyau rouge (tronc cérébral)
- décussation (unilatérale) après sa sortie du noyau rouge
- rôle: mvt fins membres sup.
VOIE VESTIBULO-SPINALE:
- origine par noyaux vestibulaires (bulbe rachidien)
- décussation partielle au tronc cérébral
- rôle: statique globale du corps (que musculature A et P)
VOIE RÉTICULO-SPINALE:
- origine par formation réticulée (tronc cérébral)
- décussation partielle au tronc cérébral
- rôle: statique globale du corps (musculaire A, P et D) et force de préhension
Au niveau du réflexe d’étirement testé de façon phasique et tonique, il y a seulement la stimulation et la réponse qui diffère. Donc quels sont les:
1. récepteurs?
2. fibre afférente?
3. type de réflexe?
AUSSI, QUELLE EST LA STIMULATION LES RÉPONSES POUR CHACUN?
- Fuseaux neuromusculaire (FNM)
- 1A
- monosynaptique
phasique:
- stimulus: percussion brève (mesure réflexe ostéo-tendineux au genou)
- réponse: phasique = brève et varie selon la force
Tonique:
- stimulus: étirement continu du muscle
- réponse: tonique = continue et varie selon vitesse et degré d’étirement
comment savoir s’il y a présence de spasticité si testé de manière phasique et tonique?
PHASIQUE:
réponse réflexe OT exagéré
TONIQUE:
augmentation excessive du tonus musculaire à l’étirement (signe d’hypertonie réflexe)
3 conditions pour diagnostic de spasticité?
- l’hypertonie réflexe est vélo-dépendante = résistance du muscle plus grande si vitesse d’étirement plus rapide
- hypertonie réflexe est unidirectionnelle (à une articulation donnée)
- hyperéflexie OT: exagération du réflexe phasique
V OU F: dans le syndrome parkinsonien, on parle de spasticité et non de rigidité?
faux on parle de rigidité
concernant les critères de spasticité, quelles sont les diffèrence de celle-ci pour le syndrome parkinsonien?
- l’hypertonie n’est pas vélo-dépendante
- l’hypertonie n’est pas unidirectionnelle, mais BIDIRECTIONNELLE (présente dans les muscles fléchisseurs et extenseurs)
- l’hypertonie ne s’accompagne pas d’hyperréflexie OT
Quelles sont les 4 composantes de la voie corticospinale/pyramidale? Ils partent de où et s’en vont où?
3 composantes motrice: muscles axiaux, proximale et distaux:
- partent des aires motrices 4,6
- arrivent au niveau de la corne ant après la décussation au niveau des pyramides
1 composante sensorielle (contrôle des entrées sensorielles) en + de la formation réticulée inhibitrice au niveau du tronc cérébral:
- partent des aires pariétales 1, 2, 3
- arrivent au niveau de la corne post après la décussation au niveau des pyramides
Quels sont les rôles de la voie pyramidale des composante motrice et de la voie pyramidale de la composante sensorielle sur les réflexes d’étirement? Que se passe-t-il s’il y a lésion de ces voies au niveau des réflexes d’étirements ?
MOTRICE
Rôle: exciter réflexe d’étirement
Lésion: hypotonie: perte du contrôle volontaire des muscles = parésie
SENSORIELLE
Rôle: exciter formation réticulée inhibitrice qui elle a un effet inhibiteur sur les réflexe d’étirement.
Lésion: spasticité: perte de l’excitation d’une structure qui inhibe les réflexes = hypertonie
V ou F concernant le réflexe d’étirement musculaire:
Le réflexe d’étirement met en jeu la
boucle myotatique entre fibres Ia et
motoneurones alpha du même muscle.
La rigidité parkinsonnienne ne doit pas
être confondue avec la spasticité post-
lésionnelle ou post-traumatique.
Le réflexe tonique d’étirement et le réflexe
phasique d’étirement dépendent des
mêmes voies réflexes.
Un réflexe d’étirement exagéré reflète une
anomalie des motoneurones alpha.
La spasticité signifie que seul le réflexe
phasique d’étirement est exagéré
La spasticité est due à une activation trop
importante des motoneurones alpha
Un problème de cortex associatif menant
à une agnosie ou une apraxie va perturber
le contrôle du réflexe d’étirement
Ne pas confondre spasticité lésionnelle du
syndrome pyramidal (hyperréflexie
phasique et tonique) avec rigidité
parkinsonnienne où seule l’hyperréflexie
tonique (non vélo-dépendante) est
observée
La lésion des contrôles descendants sur les
réflexes spinaux induit de l’hypotonicité
Les réflexes d’étirement sont nécessaires
pour contrôler le mouvement; donc la
spasticité est une limitation en réadaptation
Les réflexes d’étirement gênent le système
nerveux; ils sont donc toujours inhibés pour
ne pas perturber le contrôle moteur
La lésion du système pyramidal (syndrome
pyramidal) induit de l’hypotonie parétique
(faiblesse musculaire) et de l’hypertonie
réflexe (spasticité)
V
V
V
F
F
V
F
V
F
V
F
V
V ou F concernant les systèmes sensori-moteurs:
1) système pyramidal se divise en trois
composantes motrices et une composante
sensorielle
2) Une lésion somesthésique primaire
provoque une incoordination motrice par
insuffisance de rétroactions sensorielles
3) Les informations sensorielles doivent être
intégrées au niveau pariétal
4) Une lésion de l’hémimoelle droite au
niveau cervical perturbe la perception de
la douleur et de la température de
l’hémicorps droit sous la lésion.
- V
- V
- V
- F
Quelle est l’élaboration chronologique d’une commande motrice du mouvement? (Les étapes)
- Élaboration: aires corticales de l’initiation du mvt = AMS, aire pariétale des praxies et aires associatives.
- Pré-programmation: les aires initiatrices envoient info au cortex cérébelleux latéral, noyaux gris centraux et cortex pariétal.
- Programmation + exécution: noyaux gris centraux, cervelet et cortex pariétal renvoient info au cortex moteur.
Rôles du cervelet (spinocérébelleuse) et qu’arrive-t-il si lésion?
Rôle:
- adaptation mvt lent
- compare le mvt qui est réaliser vs la commande de mvt et corrige s’il y a déviation
Lésion:
- incoordination
- ataxie
- déficit postural
- hypotonie
Rôle du cervelet (cerebrocerebellum) et qu’arrive-t-il si lésion?
Rôle:
- programmation mvt rapide
Lésion:
- hypermétrie: mouvement rapide vers cible
- tremblement intentionnel pour mvt à vitesse moyenne
- adiadococinésie: difficulté à exécuter des mouvements alternés rapides
Rôle des ganglions de la base/noyaux gris centraux et qu’arrive-t-il si lésion?
Rôle:
- automatisation des mvts
- optimisations des patrons d’activation musculaire
- suppression mouvements involontaires
Lésion:
- mouvement involontaire
- Parkinson: tremblement, difficulté à initier et arrêter le mvt
Un déficit de la voie nigro-striée = syndrôme de Parkinson. Cette voie par de ou et fini ou? Et quelle est le rôle de cette voie?
- substance noir par-compacta jusqu’au putamen
- libération de dopamine = perte de dopamine si présence de déficit
V ou F concernant le cervelet:
La voie spino-cérébelleuse achemine les
informations proprioceptives (dites
inconscientes) au cortex cérébelleux
ipsilatéral
Le système vestibulaire et le cervelet sont
en étroite relation pour le contrôle de
l’équilibre et de la posture debout
Le cervelet intègre et compare les
informations sensorielles du mouvement
en cours d’exécution et la commande
motrice du mouvement en cours
Une lésion cérébelleuse n’entraîne pas de
troubles de posture et de coordination
V
V
V
F
V ou F concernant le contrôle du mvt:
Toutes les modalités sensorielles doivent
être analysées au niveau pariétal pour que
la commande motrice soit adaptée à
l’environnement péri- et extra-personnel
L’activation du cortex moteur primaire
dépend de la pré-activation des ganglions
de la base et du cervelet
Le cervelet permet au cortex moteur de
planifier le mouvement rapide
Le cervelet permet au cortex
moteur d’adapter le mouvement lent
V
V
V
V
V ou F concernant l’organisation du SNC:
Les voies motrices pyramidales et extra-
pyramidales assurent exactement les
mêmes fonctions
Dans la programmation du mouvement, le
cervelet et les ganglions de la base sont
activés avant le cortex moteur primaire
L’information neuronale n’est pas intégrée
à chaque relais synaptique (= l’information
est la même avant et après chaque relais)
Les voies pyramidales et les voies
lemniscales croisent la ligne médiane du
corps à des endroits différents mais qui se
trouvent au niveau du bulbe rachidien
F
V
F
V
