Exame osteo-articular Flashcards
Condições gerais do exame
Expor áreas
Comparativo entre regiões homólogas
Exame do membro normal primeiro
Sequência lógica
Sequência do exame
Inspeção
Mobilização (ativa e passiva)
- Primeiro a ativa (sozinho)
- A passiva o médico que faz força
Palpação
Aspectos vistos na inspeção
Coloração
Edema
Deformidades
Desalinhamentos
Atrofias musculares
Anormalidades da marcha
O que é eliótropo?
Patognomônico de dermatomiosite
Coloração avermelhada das pálpebras
O que pode ser visto na palpação?
Forma e volume
Massas
Derrame articular/edema
Pontos dolorosos
Aumento da temperatura (dorso da mão)
Crepitações - cartilagem degenerada, os ossos estão muito próximos
Sinais inflamatórios*** (principal objetivo)
Mm. do manguito rotador e função de cada
O que pode indicar dor nessa articulação?
Supraespinal - flexão de ombro
Infraespinal - rotação externa
Subescapular - rotação interna
Redondo menor - rotação externa
Dor nessa articulação pode ser por comprometimento desses músculos
Sinal do popeye
Patognomônico de ruptura do bíceps braquial
Teste de Apley
O teste de Apley avalia a combinação da amplitude de movimento do ombro pedindo que o paciente tente tocar a escápula contralateral: tocar a parte superior da cabeça, a nuca e a escápula contralateral com as pontas dos dedos testa a abdução e a rotação externas; tocar por baixo, atrás do dorso, a escápula oposta com a parte posterior da mão testa a abdução e a rotação interna
Na palpação do cotovelo, faz-se palpação nas 2 depressões. O que encontra em cada?
Lateral - articulação acometida nas artrites. Procurar líquidos, espessamentos
Medial - n. mediano, n. ulnar
Mobilização do cotovelo
Flexão
Extensão - em artrites fica semifletido
Supinação
Pronação
O que é a epicondilite?
Uma das principais causas de dor no cotovelo - inflamação do epicôndilo
Se lateral - comum em tenistas
Se medial - comum em golfistas
O que é o teste de Cozen?
Serve para epicondilite lateral
Paciente estica o braço para frente com o dorso da mão para cima, fecha a mão e faz uma extensão com o punho contra a resistência do médico
Se tiver epicondilite lateral, sente bastante dor
Como testar epicondilite medial?
Paciente estica o braço para frente com a palma da mão para cima, fecha a mão e faz uma flexão com o punho contra a resistência do médico
Ocorre dor no epicôndilo medial
O que ocorre na palpação do punho do paciente com artrite?
Não acha o buraco que precisa palpar - está tudo inflamado
O que é a síndrome do tunel do carpo?
Ocorre compressão do nervo mediano a nível do tunel do carpo
Formigamento, adormecimento na área inervada pelo nervo mediano
Testes para síndrome do túnel do carpo
Teste de Tinel - percussões ao nível do tunel do carpo e ver se reproduz os sintomas do paciente
Teste de Phalen - encostar o dorso das mãos por 1-2 minutos e ver se reproduz os sintomas do paciente
O que é contratura de Dupuytren?
Acontece em etilistas, cirróticos, diabéticos, etc
Tendão da mão fica repuxado
Característica e o que indica:
Dedo em abotoadura
Dedo em pescoço de cisne
Nódulos de Bouchard -
Nódulos de Heberden -
Dedo em abotoadura - hiperflexão da interfalangeana proximal com hiperextensão da distal - artrite reumatoide
Dedo em pescoço de cisne - contrário do pescoço de cisne - artrite reumatoide
Nódulos de Bouchard - artrose (osteoartrite)
Nódulos de Heberden - artrose (osteoartrite)
Em relação às articulações da mão, como saber se é artrite reumatoide ou osteoartrite?
AR acomete a proximal e não acomete a distal. Na AR há líquido na articulação (mole, inchada)
OA pode acometer proximal e distal. A consistência é óssea
Mobilização das mãos
Se o paciente consegue fechar as mãos escondendo as unhas, não tem artrite (mobilização preservada)
Quando o paciente refere dor na região da virilha, onde está o problema?
Articulação do quadril
O que é o teste de Fabere?
F - flexão
A - abdução
RE - rotação externa
Uma das mãos fica sobre o joelho fazendo força para baixo, a outra sobre o quadril contralateral
Avalia a articulação coxofemoral ipsilateral e a articulação sacroiliaca contralateral
Para o teste ser positivo deve doer a virilha ou o glúteo contralateral
O que indica dor na articulação coxofemoral e na articulação sacroiliaca?
Coxofemoral - osteoartrite e artrose do quadril
Sacroiliaca - espondilite anquilosante
O que significa
Genu valgum
Genu varum
Genu valgum - joelhos angulados medialmente
Genu varum - joelhos angulados lateralmente
Como deve ser a temperatura do joelho?
Sempre comparar com a tíbia (deve ser sempre mais fria que a tíbia)
Se estiver mais quente, indica inflamação
Sequência que ocorre acúmulo de líquido na articulação do joelho
- Medialmente
- Supero-lateralmente
- Superiormente
O que é o sinal da tecla?
Quando se faz a ordenha do líquido presente na articulação do joelho e pressiona-se a patela, ela desce e volta (como uma tecla)
O que indica crepitação na articulação do joelho?
Osteoartrite
Degeneração da cartilagem do joelho
O que indica hálux valgo?
Joanetes
O que é squeeze teste?
Agarrar as articulações metacarpofalangeanas e apertar
Pode ser utilizado nas mãos também
O que é o teste de Schober e o que pode indicar?
Não confirma o diagnóstico de espondilite anquilosante, mas ajuda
Primeiro, deve-se palpar as espinhas ilíacas posterossuperiores e fazer uma linha entre elas. Depois, medir 10 cm para cima e fazer outra linha paralela e pedir para o paciente tentar fazer uma flexão máxima. Essa distância deve aumentar pelo menos 5 cm - nos pacientes com espondilite não aumenta mais que 1-3 cm
