Exame osteo-articular

Question 1

Condições gerais do exame

Answer 1

Expor áreas
Comparativo entre regiões homólogas
Exame do membro normal primeiro
Sequência lógica

Question 2

Sequência do exame

Answer 2

Inspeção
Mobilização (ativa e passiva)
- Primeiro a ativa (sozinho)
- A passiva o médico que faz força
Palpação

Question 3

Aspectos vistos na inspeção

Answer 3

Coloração
Edema
Deformidades
Desalinhamentos
Atrofias musculares
Anormalidades da marcha

Question 4

O que é eliótropo?

Answer 4

Patognomônico de dermatomiosite
Coloração avermelhada das pálpebras

Question 5

O que pode ser visto na palpação?

Answer 5

Forma e volume
Massas
Derrame articular/edema
Pontos dolorosos
Aumento da temperatura (dorso da mão)
Crepitações - cartilagem degenerada, os ossos estão muito próximos
Sinais inflamatórios*** (principal objetivo)

Question 6

Mm. do manguito rotador e função de cada
O que pode indicar dor nessa articulação?

Answer 6

Supraespinal - flexão de ombro
Infraespinal - rotação externa
Subescapular - rotação interna
Redondo menor - rotação externa

Dor nessa articulação pode ser por comprometimento desses músculos

Question 7

Sinal do popeye

Answer 7

Patognomônico de ruptura do bíceps braquial

Question 8

Teste de Apley

Answer 8

O teste de Apley avalia a combinação da amplitude de movimento do ombro pedindo que o paciente tente tocar a escápula contralateral: tocar a parte superior da cabeça, a nuca e a escápula contralateral com as pontas dos dedos testa a abdução e a rotação externas; tocar por baixo, atrás do dorso, a escápula oposta com a parte posterior da mão testa a abdução e a rotação interna

Question 9

Na palpação do cotovelo, faz-se palpação nas 2 depressões. O que encontra em cada?

Answer 9

Lateral - articulação acometida nas artrites. Procurar líquidos, espessamentos

Medial - n. mediano, n. ulnar

Question 10

Mobilização do cotovelo

Answer 10

Flexão
Extensão - em artrites fica semifletido
Supinação
Pronação

Question 11

O que é a epicondilite?

Answer 11

Uma das principais causas de dor no cotovelo - inflamação do epicôndilo
Se lateral - comum em tenistas
Se medial - comum em golfistas

Question 12

O que é o teste de Cozen?

Answer 12

Serve para epicondilite lateral
Paciente estica o braço para frente com o dorso da mão para cima, fecha a mão e faz uma extensão com o punho contra a resistência do médico
Se tiver epicondilite lateral, sente bastante dor

Question 13

Como testar epicondilite medial?

Answer 13

Paciente estica o braço para frente com a palma da mão para cima, fecha a mão e faz uma flexão com o punho contra a resistência do médico
Ocorre dor no epicôndilo medial

Question 14

O que ocorre na palpação do punho do paciente com artrite?

Answer 14

Não acha o buraco que precisa palpar - está tudo inflamado

Question 15

O que é a síndrome do tunel do carpo?

Answer 15

Ocorre compressão do nervo mediano a nível do tunel do carpo
Formigamento, adormecimento na área inervada pelo nervo mediano

Question 16

Testes para síndrome do túnel do carpo

Answer 16

Teste de Tinel - percussões ao nível do tunel do carpo e ver se reproduz os sintomas do paciente

Teste de Phalen - encostar o dorso das mãos por 1-2 minutos e ver se reproduz os sintomas do paciente

Question 17

O que é contratura de Dupuytren?

Answer 17

Acontece em etilistas, cirróticos, diabéticos, etc
Tendão da mão fica repuxado

Question 18

Característica e o que indica:

Dedo em abotoadura
Dedo em pescoço de cisne
Nódulos de Bouchard -
Nódulos de Heberden -

Answer 18

Dedo em abotoadura - hiperflexão da interfalangeana proximal com hiperextensão da distal - artrite reumatoide

Dedo em pescoço de cisne - contrário do pescoço de cisne - artrite reumatoide

Nódulos de Bouchard - artrose (osteoartrite)
Nódulos de Heberden - artrose (osteoartrite)

Question 19

Em relação às articulações da mão, como saber se é artrite reumatoide ou osteoartrite?

Answer 19

AR acomete a proximal e não acomete a distal. Na AR há líquido na articulação (mole, inchada)

OA pode acometer proximal e distal. A consistência é óssea

Question 20

Mobilização das mãos

Answer 20

Se o paciente consegue fechar as mãos escondendo as unhas, não tem artrite (mobilização preservada)

Question 21

Quando o paciente refere dor na região da virilha, onde está o problema?

Answer 21

Articulação do quadril

Question 22

O que é o teste de Fabere?

Answer 22

F - flexão
A - abdução
RE - rotação externa
Uma das mãos fica sobre o joelho fazendo força para baixo, a outra sobre o quadril contralateral
Avalia a articulação coxofemoral ipsilateral e a articulação sacroiliaca contralateral
Para o teste ser positivo deve doer a virilha ou o glúteo contralateral

Question 23

O que indica dor na articulação coxofemoral e na articulação sacroiliaca?

Answer 23

Coxofemoral - osteoartrite e artrose do quadril

Sacroiliaca - espondilite anquilosante

Question 24

O que significa
Genu valgum
Genu varum

Answer 24

Genu valgum - joelhos angulados medialmente
Genu varum - joelhos angulados lateralmente

Question 25

Como deve ser a temperatura do joelho?

Answer 25

Sempre comparar com a tíbia (deve ser sempre mais fria que a tíbia)
Se estiver mais quente, indica inflamação

Question 26

Sequência que ocorre acúmulo de líquido na articulação do joelho

Answer 26

1. Medialmente
2. Supero-lateralmente
3. Superiormente

Question 27

O que é o sinal da tecla?

Answer 27

Quando se faz a ordenha do líquido presente na articulação do joelho e pressiona-se a patela, ela desce e volta (como uma tecla)

Question 28

O que indica crepitação na articulação do joelho?

Answer 28

Osteoartrite
Degeneração da cartilagem do joelho

Question 29

O que indica hálux valgo?

Answer 29

Joanetes

Question 30

O que é squeeze teste?

Answer 30

Agarrar as articulações metacarpofalangeanas e apertar
Pode ser utilizado nas mãos também

Question 31

O que é o teste de Schober e o que pode indicar?

Answer 31

Não confirma o diagnóstico de espondilite anquilosante, mas ajuda
Primeiro, deve-se palpar as espinhas ilíacas posterossuperiores e fazer uma linha entre elas. Depois, medir 10 cm para cima e fazer outra linha paralela e pedir para o paciente tentar fazer uma flexão máxima. Essa distância deve aumentar pelo menos 5 cm - nos pacientes com espondilite não aumenta mais que 1-3 cm