Exame cardiovascular Flashcards
Qual estrutura ocupa a maior parte da superfície anterior do coração?
Ventrículo direito
O que compõe o ictus cordis (ápice cardíaco)? Onde se localiza em cada biotipo?
Extremidade do ventrículo esquerdo
Mediolíneos, situa-se no cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com o 4o ou 5o espaço intercostal
Brevilíneos, desloca-se uns 2 cm para lateral e para cima, situando-se no 4o espaço intercostal
Longilíneos, costuma estar no 5o espaço, 1 ou 2 cm para medial da linha hemiclavicular.
Causa importante de deformação do precórdio em crianças?
Dilatação cardíaca (principalmente do VD)
O deslocamento do ictus cordis indica? Quando ocorre?
Dilatação e/ou hipertrofia do ventrículo esquerdo
Pode ocorrer na estenose aórtica, insuficiência aórtica, insuficiência mitral, hipertensão arterial, miocardiopatias e em algumas cardiopatias congênitas
A hipertrofia do ventrículo ____ pouco ou nada repercute sobre o ictus cordis (não participa da ponta do coração)
Direito
Paciente permanece deitado em decúbito lateral esquerdo com a mão esquerda sob a cabeça facilita a ausculta de:
Mais adequada para se auscultarem os fenômenos da área mitral. Assim, algumas vezes a 3a bulha é mais audível em decúbito lateral esquerdo
Qual é o tamanho normal do ictus cordis?
2 a 3 cm de diâmetro (uma ou duas polpas digitais)
A retração sistólica apical e o levantamento em massa do precórdio se revela em casos de:
Hipertrofia direita
Durante a sístole, em vez de um impulso, o que se percebe é uma retração da ponta, enquanto as regiões esternal e paraesternal esquerda são projetadas para diante (impulso paraesternal esquerdo), constituindo o movimento em báscula, que sugere grande ventrículo direito
O levantamento em massa do precórdio ocorre também na hipertrofia do ventrículo direito e é percebido como um impulso sistólico que movimenta uma área relativamente grande da parede torácica nas proximidades do esterno
Ictus cordis propulsivo ocorre por ____
Ictus cordis difuso ocorre por ____
Hipertrofia do VE
Dilatação do VE
Paciente sentado na beira do leito ou em uma cadeira com o tórax ligeiramente inclinado para a frente facilita a ausculta de:
Fenômenos estetoacústicos originados na base do coração
A maioria dos sopros ou sons originados no coração direito aumenta ou diminui durante a inspiração? Por quê?
Aumenta durante a inspiração, em virtude do aumento do retorno de sangue
Quais são os principais focos de ausculta? Onde ficam?
Foco mitral - 4° ou 5° espaço intercostal esquerdo da linha hemiclavicular, corresponde ao ictus cordis
Foco tricúspide - ligeiramente a esquerda do apêndice xifoide
Foco pulmonar - 2° espaço intercostal esquerdo junto ao esterno
Foco aórtico - 2° espaço intercostal direito junto ao esterno
O que causa a primeira bulha cardíaca? Qual componente vem primeiro?
Fechamento das valvas mitral e tricúspide
Primeiro componente mitral, depois tricúspide
Qual onomatopeia representa a primeira bulha? Coincide com o que?
TUM
Ictus cordis e pulso carotídeo
Em condições normais, a 1a bulha costuma apresentar maior intensidade em qual foco?
Foco mitral
O que causa a 2ª bulha cardiaca? Qual componente vem primeiro?
Fechamento das valvas aórtica e pulmonar
Primeiro o componente aórtico, depois o pulmonar
O que é o desdobramento fisiológico da segunda bulha?
Na inspiração, quando a sístole do ventrículo direito se prolonga ligeiramente, em função do maior afluxo sanguíneo a este lado do coração, o componente pulmonar se retarda por tempo suficiente para se perceberem de modo nítido os dois componentes
Qual onomatopeia representa a 2a bulha? E quando está desdobrada?
TÁ
TLÁ
A segunda bulha é mais intensa em quais focos normalmente?
Focos da base (em crianças, principalmente no foco pulmonar, em adultos, no aórtico)
O que causa a terceira bulha?
Se origina das vibrações da parede ventricular subitamente distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido
Qual onomatopeia pode representar a terceira bulha? É auscultada melhor em qual foco?
TU
Foco mitral, em decúbito lateral esquerdo
O que causa e quando ocorre a quarta bulha cardíaca?
Brusca desaceleração do fluxo sanguíneo, mobilizado pela contração atrial, ao encontrar a massa sanguínea existente no interior dos ventrículos, no final da diástole ou pré sístole
O que é um ritmo binário?
Quando há apenas duas bulhas
O que é um ritmo tríplice? Quais condições patológicas podem levar a isso?
A adição de um 3o ruído, que não seja estalido, sopro ou atrito pericárdico, às duas bulhas do ritmo binário transforma-o em ritmo tríplice ou ritmo de três tempos
Alguma cardiopatia, como insuficiência mitral, miocardite ou miocardiopatia ou shunts da esquerda para a direita
