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Nefrologia (Angelo) > Exame de urina > Flashcards

Exame de urina Flashcards

1
Q

Significado clínico de cristais de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e urato na urina

A

Sem significado clínico

(via de eliminação normal - via urinária)

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2
Q

Qual índice é avaliado para fazer diagnóstico diferencial de pacientes com disnatremias em um ambiente de terapia intesiva e como ele é calculado?

A

Osmolaridade

=

(dois últimos algarismos da densidade urinária x 40)

Ex.

Densidade = 1.020

Osmolaridade = 20 x 40 = 800

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Q

Diagnósticos diferenciais para urina de cor azul / verde

A
  • Paciente em UTI:
  • Infecção por pseudomonas
  • Pigmentúria:
  • Azul de metileno
  • Riboflavina (vitamina B2)
  • Amitriptilina
  • Indometacina
  • Metanamina (sepurin)
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4
Q

Manifestação mais precoce de nefropatia diabética

A

Microalbuminúria

(30-300 mg/24h)

não é capaz de sensibilizar a fita de imersão

  • DM1 - pesquisar a cada 5 anos após o diagnóstico
  • DM2 - pesquisar anualmente após o diagnóstico
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5
Q

Significado clínico de cilindro lipídico na urina

A

Síndrome nefrótica

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6
Q

Principais causas de pH urinário persistentemente alcalino

A

INFECÇÃO URINÁRIA POR BACTÉRIAS DESDOBRADORAS DE URÉIA

Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococcus

ACIDOSE TUBULAR RENAL

Adulto: NEFROLITÍASE

Criança: DEFICIÊNCIA DE CRESCIMENTO

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7
Q

Os elementos anormais da urina são pesquisados através da ___

A

Fita de imersão

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8
Q

Diagnósticos diferenciais para hemoglobinúria

A

Hematúria

Hemoglobinúria sem hematúria

Mioglobinúria

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9
Q

Diagnósticos diferenciais para urina de cor leitosa, turva

A
  1. Piúria (ITU - sondados, obstrução do trato urinário)
  2. Lipidúria (síndrome nefrótica)
  3. Fosfato amorfo (não necessariamente patológico)
  4. Fungos (geralmente associado a um processo obstrutivo ou a uma sonda vesical prolongada)
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10
Q

Significado clínico de microrganismos na urina

A
  • Bactéria - achado comum flora bacteriana aumentada
  • Fungos - se encontrar Candida é por contaminação do fluxo vaginal (mulher tem uma candidíase vaginal e isso apareceu na urina)
  • Trichomonas - contaminação de fluxo vaginal (a mulher tem uma tricomoníase e no momento da coleta a urina entrou em contato com esse fluxo - não há ITU por Trichomonas
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11
Q

Significado clínico de cilindro hialino na urina

A

Achado normal, fisiológico

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12
Q

Significado clínico de fosfato amoníaco magnesiano na urina

A

Cálculos de estruvita (coraliformes) formado pela infecção urinária por Proteus, que transforma a uréia em amônia através da urease, aumenta o pH da urina, fazendo com que haja precipitação desses cálculos

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13
Q

Significado clínico de cilindro epitelial na urina

A

Lesão tubular

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14
Q

Diagnósticos diferencias para urina de cor vermelha / rosa

A
  • Hemácias
  • Hemoglobina (anemia falciforme)
  • Mioglobina (rabdomiólise)
  • Porfirina
  • Pigmentúrias:

Beterraba

Fenolftaleína

Rifampicina

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15
Q

Procedimento de coleta da urina de 24h

A

Coletar a primeira urina do dia (ex. 8h) e descartá-la

↓

Coletar todas as amostras de urina no intervalo de 24h no mesmo frasco de coleta

↓

Coletar a primeira urina do dia seguinte no mesmo horário que o primeiro dia

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16
Q

Valores de referência da densidade urinária

A

1.005 (muito dilúida) - 1.040 (muito concentrada)

Densidade urinária matinal

> 1.018

↓

reflete uma capacidade de concentração da urina preservada, sinal de função tubular adequada

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17
Q

O pH urinário é habitualmente mais ___, variando entre ___

A

Ácido

4,5 - 8,5 (habitualmente < 6)

18
Q

Significado clínico de cilindro leucocitário na urina

A

Inflamação renal

(pielonefrite / glomerulonefrite)

19
Q

Divisão geral do EAS

A

Características físicas da urina

(cor, densidade e pH)

Elementos anormais

Sedimentoscopia

20
Q

Divisão da sedimentoscopia

A
  • Células (epiteliais, tubulares, leucócitos, hemácias)
  • Cilíndros (hialino, granuloso, leucocitário, hemático, epitelial, céreos e largos, lipídicos)
  • Cristais (oxalato de cálcio, cistina, fosfato amoníaco magnesiano)
  • Microrganismos (bactérias, fungos, Trichomonas)
21
Q

Um importante marcador (elemento anormal) de glomerulopatia é a ___, que geralmente quando presente da um aspecto ___ na urina

A

Proteinúria

Espumoso

22
Q

Significado clínico de cristais de cistina na urina

A

Cistinúria

23
Q

Diagnósticos diferenciais para urina de cor vermelha / marrom

A
  • Hemácias
  • Hemoglobina
  • Mioglobina
  • Bile (icterícia)
  • Fenotiazina
  • Metildopa
24
Q

O que é avaliado através da densidade urinária?

A

Capacidade de concentração da urina

(capacidade dos túbulos renais de retirar a água do ultrafiltrado)

25
Q

A presença de nitrito na urina é uma evidência indireta de ___

A

Bacteriúria

26
Q

Significado clínico de cilindro granuloso na urina

A

Fisiológico

ou

Lesão tubular aguda (Necrose tubular aguda)

27
Q

A presença de céulas epiteliais na urina geralmente é sinal de ___, a presença de células tubulares indica ___, e a presença de leucócitos (piócitos) possui alta sensibilidade no diagnóstico de ___

A

Contaminação da amostra (mulheres)

Necrose tubular aguda (IRA)

Infecção urinária

28
Q

A proteinúria pode ser quantificada através de dois exames: ___ e ___

A

Proteinúria de 24h

(< 150)

Relação proteína/creatinina em amostra isolada

(< 0.15)

29
Q

Significado clínico de cilindro hemático na urina

A

Glomerulonefrite

(patognomônico)

30
Q

Diagnósticos diferenciais para ausência de cor na urina

A

Poliúria (diluição)

  1. ↑ Ingesta hídrica
  2. DM / insípidus
  3. Uso exagerado de diuréticos
31
Q

Diagnósticos diferenciais para urina alaranjada

A

Ocorre por ↑ bilirrubina na urina

  • Icterícia - hepatopatia ou coledocopatia
  • Fenazopiridina (Piridium - analgésico das vias urinárias)
32
Q

Possível complicação grave de uma infecção urinária por bactéria do gênero Proteus

A

IRC por cálculo de estruvita (coraliforme)

↓

Proteus –> urease –> uréia em amônia –> ↑pH da urina

–> favorece a formação de cálculo de estruvita (coraliforme) –> pode gerar IRC

33
Q

A cetonúria está presente, principalmente, em quadros de ___, ou seja, de ___, mas também pode estar presente em situações de ___

A

DM descompensado

Cetoacidose diabética

Coma alcóolico (jejum prolongado)

34
Q

Devido ao fato da bilirrubina indireta ser ___ e a direta ser ___, em um quadro de bilirrubinúria tem-se a presença da bilirrubina ___ na urina, devendo-se fazer diagnóstico diferencial entre ___ e ___

A

Hidrofóbica (lipossolúvel)

Hidrofílica (hidrossolúvel)

Direta

Doenças hepatocelulares (hepatite viral, doença hepática alcóolica)

Obstrução das vias biliares (tumor da cabeça do pâncreas, estenose biliar)

35
Q

Diagnósticos diferenciais para piúria na ausência de sinais de ITU

A
  • Contaminação da amostra - mais frequente em mulheres, fluxo vaginal provocado por Candida ou Gardnerella
  • Doenças inflamatórias do trato urinário (não ITU) - glomerulonefrite, tumor das vias urinárias
  • Inflamação fora do trato urinário - vaginite, apendicite
36
Q

Significado clínico de cilindro céreo e largo na urina

A

Doença renal crônica

(epitélio tubular atrofiou - a luz tubular aumentou - cilindro ficou muito largo)

37
Q

Mediante uma queixa de colúria, quais as principais perguntas que devem ser feitas ao paciente?

A
  1. Se está tomando algum medicamento
  2. Se modificou o cardápio alimentar habitual
38
Q

Diz-se que o paciente possui nefropatia insipiente ao apresentar ___, devendo-se iniciar rapidamente com ___ para tentar retardar a progressão da doença, enquanto que a ___ caracteriza uma nefropatia declarada

A

Microalbuminúria (30-300 mg/24h)

IECA

Macroalbuminúria (> 300 mg/24h)

39
Q

Até que se prove o contrário um achado de glicosúria indica suspeita de ___

A

DM

40
Q

Qual elemento anormal da urina permite o diagnóstico diferencial eficaz da etiologia de um quadro de icterícia e bilirrubinúria?

A

Urobilinogênio

  • Urobilinogênio + - doença hepatocelular (hepatite viral, doença hepática alcóolica)
  • Urobilinogênio - - obstrução de vias biliares (tumor da cabeça do pâncreas, estenose biliar)
41
Q

Principal sinal clínico de quem perdeu a capacidade de concentrar a urina e um dos primeiros sinais de IRC

A

Poliúria

Nefrologia (Angelo) (6 decks)

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