Anatomia e histologia renal

Question 1

Doença renal crônica que possui uma história familiar importante e que ao exame físico revela nódulos palpáveis em região de flancos e abdome, sem que haja redução do tamanho renal

Answer 1

Doença renal policística

Question 2

Fenômeno que ocorre quando há inversão da linha média traçada para ver a orientação diagonal dos rins, de modo que há mudança na direção normal dos rins, sendo que o polo superior fica mais distante da linha média do que o polo inferior

Answer 2

Rim em ferradura

(na maioria das vezes é um achado de imagem e não provoca fenômenos obstrutivos, não predispões à infecção urinária e é assintomático)

Question 3

Doenças renais crônicas sem redução do tamanho renal

Answer 3

• Doença renal policística
• Nefropatia diabética
• Amiloidose renal
• Uropatia obstrutiva
• Nefropatia relacionada ao HIV

Question 4

Conduta diagnóstica em caso de suspeita de amiloidose renal

Answer 4

Solicitar coloração vermelho-congo

Question 5

Manifestações laboratoriais frequentes nos quadros de IRA e de doença renal crônica

Answer 5

↑ Uréia e ↑ creatinina

Question 6

Estruturas renais em geral pouco vascularizadas, o que predispõe a lesões isquêmicas

Answer 6

Papilas renais

Causas de necrose de papila renal:

1. DM
2. Obstrução
3. Anemia falciforme
4. Nefropatia analgésica
5. Pielonefrite grave

Question 7

Manifestações histológicas da nefropatia diabética

Answer 7

Glomeruloesclerose intercapilar difusa

(espessamento da matriz mesangial de maneira difusa e homogênea)

Glomeruloesclerose intercapilar nodular

(Doença de Kimmelstiel-Wilson)

Question 8

Doenças renais com aumento unilateral do tamanho renal

Answer 8

• Rim vicariante
• Neoplasias (benignas ou malignas)
• Doenças túbulo-intersticiais (PNA, abscesso renal/pionefrose)
• Trombose de veia renal
• Trauma renal

Question 9

Fenômeno que ocorre quando um rim tenta compensar a perda do contralateral, por qualquer doença deste, aumentando de tamanho

Answer 9

Rim vicariante

Question 10

Contextos passíveis de resultar em trombose da veia renal

Answer 10

Síndrome nefrótica

ou

Neoplasias renais que invadem a veia renal

Question 11

Tamanho renal normal

Answer 11

11 - 13 cm (comprimento)

x

5 - 7,5 cm (largura)

Question 12

Provável diagnóstico de um paciente jovem, com HAS de difícil controle e achado de imagem de redução do tamanho renal

Answer 12

HAS renovascular

↓

Estenose da artéria renal

Question 13

Importância clínica da localização retroperitoneal dos rins

Answer 13

As duas principais síndromes dolorosas de origem renal (cólica renal e pielonefrite aguda) cursam SEM irritação peritoneal

Question 14

Tipos de amiloidose renal

Answer 14

Primária (AL)

• Discrasia de células plasmáticas
• Miofibrilas constituídas de cadeia leve monoclonal
• Envolvimento multissistêmico
• Progressão rápida
• Sobrevida curta

Secundária (reativa - AA)

• Complicação incomum de estados inflamatórios crônicos - artrite reumatóide, espondilite anquilosante

Question 15

O rim direito está localizado mais ___ do que o rim esquerdo, devido à presença do ___ no ___, além de poder ser ligeiramente ___ do que o esquerdo, sendo que uma alteração de até ___ é considerada normal

Answer 15

Abaixo

Fígado

Quadrante superior direito

Menor

1 cm

Question 16

Importância de conhecer o tamanho renal normal

Answer 16

Importante no diagnóstico diferencial de diversas uropatias e nefropatias, além de diferenciar IRA de IRC

Question 17

ITU em crianças de até 6 anos com possibilidade de cicatrização renal

Answer 17

Nefropatia por refluxo

Question 18

Doenças com redução unilateral do tamanho renal

Answer 18

• Hipoplasia / aplasia renal
• Doença vascular renal - estenose de artéria renal
• Doença túbulo-intersticial crônica - pielonefrite crônica, nefropatia por refluxo