Exame das mamas

Question 1

– O exame clínico das mamas é constituído pelas
seguintes fases: 6

Answer 1

1) Anamnese;
2) Inspeção estática;
3) Inspeção dinâmica;
4) Palpação dos linfonodos axilares, supra e
infraclaviculares.;
5) Palpação mamária;
6) Expressão papilar.

Question 2

descreva os termos semiológicos menarca,menopausa, menacme, telarca, mastalgia, mastite, mastodinia

Answer 2

Menarca: primeira menstruação.
● Menopausa: última menstruação.
● Menacme: período fértil da mulher.
● Telarca: desenvolvimento do broto
mamário.
● Mastalgia: dor nos seios.
● Mastite: inflamação do tecido mamário.
● Mastodinia: dor nos seios durante o
período menstrual.

Question 3

Quais os termos semiológicos desgarga papilar, amastia, atelia, politelia, polimastia e ginecomastia

Answer 3

● Descarga papilar: saída de secreções do
mamilo.
● Amastia: ausência total da mama.
● Atelia: ausência do complexo areolopapilar.
● Politelia: presença de mamilos
supranumerários.
● Polimastia: desenvolvimento de glândulas
mamárias acessórias, mais comumente nas
axilas.
● Ginecomastia: crescimento das mamas em
homens

Question 4

Sobre a anamnese, qual o primeiro passo?

Answer 4

é a obtenção
cuidadosa da história clínica. Devemos obter
informações sobre o ciclo menstrual e fatores de
risco para o câncer de mama.

Question 5

na anamnese, Importante anotar: 6

Answer 5

○ Idade;
○ Cor;
○ Naturalidade;
○ Idade da menarca;
○ Número de gravidezes, partos e
abortamentos;
○ Idade do primeiro parto.
– QPD, HDA e IS são fundamentais
Uso de medicamentos que podem causar
galactorreia e outros sintomas mamários.

Question 6

Na anamnese, Lembrar também dos antecedentes pessoais,
principalmente aqueles relativos a doenças
prévias ou atuais, como por exemplo: 5

Answer 6

● Hipertensão arterial;
● Diabetes;
● Cardiopatias;
● Pneumonias;
● Tromboembolismo.

Question 7

na anamnese, História de cirurgias prévias relativas a: 2

Answer 7

● Neoplasias;
● Cirurgias estéticas de mama.

Question 8

Em relação aos antecedentes familiares,
perguntar a respeito de: 3

Answer 8

● Câncer de mama;
● Câncer de ovário;
● Câncer de tuba uterina

Question 9

Em relação aos hábitos e estilo de vida,
perguntar sobre: 6

Answer 9

● Uso de bebidas alcóolicas.
● Tabagismo;
● Etilismo;
● Atividade física;
● Alimentação;
● Uso de terapia hormonal.

Question 10

Como é realizada a inspeção estática?

Answer 10

É realizada com a paciente sentada, com os
membros superiores dispostos paralelamente ao
longo do tronco.
– Ela deve estar usando avental tipo camisola
com abertura na frente.

Question 11

Na inspeção estática, vamos observar: 10

Answer 11

● Pele;
● Contorno;
● Forma;
● Volume;
● Simetria glandular;
● Pigmentação da aréola;
● Aspecto da papila;
● Presença de abaulamentos ou de retrações;
● Circulação venosa;
● Presença de sinais flogísticos (edema e
rubor).

Question 12

Como é realizado a inspeção dinâmica? qual importância da realização das manobras?

Answer 12

Vamos pedir que a paciente eleve os braços
acima da cabeça, ou que pressione as asas dos
ossos ilíacos, colocando as mãos na cintura e
fazendo compressão. Outras posições que podem
ser solicitadas podem ser vistas nas imagens
abaixo.

Essas manobras tornam mais evidentes as
retrações e assimetrias. Também permitem
avaliar o comprometimento muscular por
eventual neoplasia

Question 13

Na puberdade, frequentemente são encontradas
assimetrias fisiológicas que não apresentam
significado clínico

qual principal exemplos?

Answer 13

1.Hipertrofias mamárias podem provocar
sintomatologia dolorosa relacionada com
modificações posturais

Question 14

Quais tipos de mamilos que podem ser observados na inspeção?

Answer 14

Invertido
Plano ou curto
protuso

Question 15

Alterações que Podem ser
Vistas à Inspeção
-Alterações em Número
o que é a politelia?

Answer 15

presença de mamilos supranumerários.
É a alteração mais frequente, podendo ocorrer em
qualquer ponto da linha láctea. Mais comumente
localizada no sulco inframamário, pode estar
associada a outras alterações congênitas. São
geralmente assintomáticas.

Question 16

Alterações que Podem ser
Vistas à Inspeção
-Alterações em Volume
Assimetria mamária:

Answer 16

queixa frequente entre as
adolescentes. Grande parte das mulheres adultas
apresentam alguma assimetria. O grau de
assimetria pode se modificar até o fim da
adolescência.

Question 17

Alterações que Podem ser
Vistas à Inspeção
-Alterações em Volume
O que é a polimastia? decorre de que? o que pode estar relacionado a ocorrência familiar? duas coisas que podem ocasionar?

Answer 17

desenvolvimento de glândulas
mamárias acessórias, mais comumente nas
axilas.
● Decorre da falta de regressão da crista
mamária.
● A ocorrência familiar pode estar associada a
malformações urogenitais e adenocarcinoma
renal.
● Gravidez e lactação podem ocasionar
aumento do volume e dor.

Question 18

Alterações que Podem ser
Vistas à Inspeção
-Alterações em Volume
Hipertrofia mamária ou gigantomastia? em que idade é mais comum? na gravidez pode levar a 5 coisas

Answer 18

é o
aumento excessivo e desproporcional uni ou
bilateral, podendo ocorrer na adolescência,
gestação ou induzida pelo uso de esteroides.
● É mais comum na adolescência,
relacionando-se a uma resposta acentuada
dos receptores mamários de esteroides
sexuais e hormônios do crescimento.
● Na gravidez, o crescimento rápido e
pressão sobre a pele podem levar à
isquemia, necrose, ulceração, infecção e
hemorragia.

Question 19

Alterações que Podem ser
Vistas à Inspeção
-Alterações hipoplásicas
microtelia, atelia, amasia e amastia

Answer 19

● Microtelia: mamilo muito pequeno.
● Atelia: ausência do complexo areolopapilar,
geralmente associada à amastia (ausência
completa da mama).
● Amasia: ausência da glândula mamária na
presença do mamilo.
● Amastia: ausência completa da mama.

Question 20

quais características pode ter uma mama com carcinoma inflamatório
2

Answer 20

pode cursar com edema
do tecido subcutâneo, descrito classicamente como
pele em casca de laranja. A retração da papila,
quando recente, é sinal de alerta para câncer.

Question 21

quais alterações são suspeita de doenças? 5

Answer 21

nódulo
pele com aspecto de casca de laranja
alteração da textura e coloração cutânea
retração do mamilo
secreção sanguinolenta mamilar

Question 22

Palpação dos Linfonodos
Axilares, Supra e
Infraclaviculares

COMO SÃO REALIZADOS

Answer 22

São melhor examinados com a paciente sentada
de frente para nós. A mão direita examina o
lado esquerdo da paciente, e vice-versa. Com a
mão espalmada, vamos fazer a palpação
deslizante do oco axilar e suas proximidades.

Ao examinar a axila, os músculos peitorais
devem estar relaxados, de forma a permitir um
exame completo da axila, e não obscurecer
linfonodos aumentados de volume

Já as fossas supra e infraclaviculares e axilas
são palpadas com as pontas dos dedos.

Vamos suspender o braço direito da paciente,
utilizando nosso braço direito. Em seguida, vamos
fazer uma concha com os dedos da mão
esquerda, penetrando o mais alto possível na
direção do ápice da axila. Em seguida, vamos
trazer os dedos para baixo, pressionando contra
a parede torácica.

Question 23

O que deve ser observado na . Palpação dos Linfonodos
Axilares, Supra e
Infraclaviculares (4)

Answer 23

o número
de linfonodos palpados, bem como seu tamanho,
consistência e mobilidade

Question 24

A presença de linfonodos X (3 CARACTERÍSTICAS) não representa sinal de suspeição.
Por outro lado, linfonodos Y (3 CARACTERÍSTICA) são indicativos
de carcinoma de mama, linfomas ou outros tipos de
neoplasias malignas.

Answer 24

X: palpáveis, móveis e
fibroelásticos
Y: aumentados,
endurecidos, fixos e coalescentes

Question 25

A palpação mamária pode ser r executada através de duas técnicas:

Answer 25

Velpeaux e Bloodgood

Question 26

Como é realizada a manobra de Velpeaux?

Answer 26

vamos utilizar a região palmar
dos dedos.

Question 27

Como é realizada a manobra de bloodgood?

Answer 27

vamos utilizar as falanges
distais, semelhante ao tocar de um piano.

Question 28

a palpação deve ser realizada em qual posição do paciente?

Answer 28

– A palpação deve ser realizada com a paciente em
decúbito dorsal, com as mãos apoiadas atrás da
cabeça e os braços bem abertos.

Question 29

a palpação deve partir de qual região e ir até qual região?

Answer 29

A palpação deve ser feita delicadamente,
partindo da região subareloar e estendendo-se até
as regiões paraesternais, infraclaviculares e
axilares (por conta do prolongamento axilar da
mama).

Question 30

Deve-se se escolher um dos 3 modos para realizar a palpação, são eles:

Answer 30

Barra grega
Circular
Raios

Question 31

Em um primeiro momento, a palpação deve ser
executada com leve pressão, de modo a permitir a
detecção de nódulos superficiais, para depois,
com mais vigor, procurar nódulos profundos.
– A consistência das mamas normais varia
bastante, dependendo das proporções relativas de
tecido gorduroso e glandular, podendo ser
observada certa

Answer 31

irregularidade, que aumenta no
período pré-menstrual.
● No período pré-menstrual, as mamas podem
aumentar de tamanho, tornando-se
hipersensíveis à palpação.
● Há aumento também da nodularidade, que
pode despertar a atenção da paciente no
autoexame.

Question 32

Na presença de nódulo palpável, nós vamos
definir:

Answer 32

● Localização
● Tamanho
● Consistência
● Superfície
● Aderência a planos superficiais ou profundos

Question 33

Sobre a presença de nódulos palpável, a consistência pode ser descrita como:

Answer 33

○ Fibroelástica
○ Cística
○ Endurecida

Question 34

Sobre a presença de nódulos palpável, a superfície pode ser descrita como:

Answer 34

○ Regular
○ Lobulada
○ Irregular

Question 35

Expressão Papilar ou do
Mamilo
como é realizado?

Answer 35

Terminada a palpação das mamas, vamos fazer
uma pressão delicada ao nível da aréola e da
papila. Pode ser feita com uma das mãos ou com
ambas as mãos.

Question 36

Expressão Papilar ou do
Mamilo
Devemos identificar características da
secreção, como por exemplo: 3

Answer 36

Coloração
● Ducto único ou múltiplo
● Espontânea ou provocada

Question 37

Expressão Papilar ou do
Mamilo
Devemos identificar características da
secreção, a coloração pode ser classificada como:

Answer 37

○ Sero-hemática
○ Citrina
○ Leitosa
○ Láctea
○ Esverdeada
○ Acastanhada

Para verificar adequadamente a cor do fluxo,
deve ser colocado em uma gaze.

Question 38

como é realizada a pesquisa do ponto de gatilho?

Answer 38

é a
digitopressão realizada de forma circular ao redor
da aréola, pode auxiliar na identificação do ducto
comprometido.

Question 39

quais derrames papilares levantam a suspeita de neoplasia (3)

Answer 39

sangue, sero-hemáticos ou cristalinos em água de
rocha

Question 40

o que é a mastalgia

Answer 40

Em cerca de 80% dos casos, o sintoma se resolve
após uma adequada avaliação das mamas e uma
explicação clara a respeito do sintoma e suas
causas.

Question 41

sobre a mastalgia, a dor nos seios pode ser: 3

Answer 41

a) Cíclica: pode surgir ou piorar nos dias que
antecedem a menstruação, e apresentar
melhora após o fluxo menstrual.
Normalmente há sensação de peso e queixa
de inchaço nas mamas.
b) Não cíclica: não segue o padrão cíclico dos
períodos menstruais, podendo ocorrer em
qualquer época.
c) Extra mamária: a dor é percebida na
mama, porém tem origem em outro local.

Question 42

Segundo o INCA, no ano de 2020, excluindo as
neoplasias de pele não melanoma, foi o câncer
mais comum em mulheres
QUAL

Answer 42

de mama

Question 43

quais os fatores de risco associadaos ao câncer de mama:
ambientais e comportamentais
4

Answer 43

obesidade e sobrepeso
sedentarismo
consumo de bebida alcoolica
exposição a radiação

Question 44

quais os fatores de risco associadaos ao câncer de mama: 6
Fatores da história reprodutiva e hormonal

Answer 44

Primeira menstruação antes de 12 anos
Não ter tido filhos
Primeira gravidez após 30 anos
Menopausa após 55
Uso de contraceptivos hormonais (estrogenio-progesterona)
Ter feito reposição hormonal pós menopausa principalmente por mais de 5 anos

Question 45

quais os fatores de risco associadaos ao câncer de mama:
Genéticos e hereditários 4

Answer 45

História familiar de câncer de ovário
Casos de câncer de mama na família antes de 50 anos
História familiar de câncer de mama em homens
Alteração genética nos genes BRCA1 E BRCA2

Question 46

Em relação à mamografia, são orientações do
Ministério da Saúde, INCA e OMS:

Answer 46

Rastreio com Exame Clínico das Mamas
(ECM) anual e mamografia a cada 2 anos em
mulheres de 50 a 69 anos.

Question 47

São orientações da Sociedade Brasileira de
Mastologia, da Sociedade Brasileira de
Radiologia e da FEBRASGO:

Answer 47

Rastreio com mamografia anual em
mulheres a partir de 40 a 74 anos.

Question 48

Mulheres com casos na família devem iniciar o
rastreio

Answer 48

10 anos antes da idade em que a
parente mais próxima teve o diagnóstico.

Question 49

São exames complementares do rastreamento: 4

Answer 49

● USG das mamas e axilas: permite
diferenciar o conteúdo do nódulo, se sólido
ou cístico.
● Ressonância Nuclear Magnética: utilizada
em casos específicos, como mamas densas
e com próteses de silicone.
● Termografia clínica: registra variação de
temperatura cutânea.
● Tomossíntese mamária: é uma
mamografia tridimensional.