APARELHO REPRODUTOR MASCULINO 1 Flashcards

1
Q

Recém-nascidos: destacam-se os seguintes
problemas: 5

A

a) Estados intersexuais;
b) Hidrocele;
c) Edema escrotal (hérnias);
d) Criptorquias;
e) Dismorfias penianas

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2
Q

Na infância destacam-se: 3

A

os processos infecciosos ocorrem com
pouca frequência, exceto as balanopostites,
comumente associadas às fimoses. São mais
comuns as afecções que interferem como fluxo
sanguíneo testicular, como a torção do cordão
espermático.

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3
Q

Na puberdade e adultos jovens destacam-se: 2

A

processos infecciosos -> ISTs e tumores testiculares

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4
Q

Após os 40 anos: começa a diminuir a
incidência de câncer testicular. Podemos observar: 5

A

a) Priapismo;
b) Hidrocele secundária;
c) Prostatovesiculite;
d) Câncer peniano;
e) Doença de Peyronie

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5
Q

Após os 60 anos destacam-se: 1

A

Obstruções urinárias de origem prostática
principalmente a HPB

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6
Q

Em septuagenários e octogenários: 1

A

predomina carcinoma de próstata e bexiga

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7
Q

Alémda faixa etária, identificar a profissão
também pode ajudar no raciocínio diagnóstico. Ex. 2

A

●Carcinoma escrotal acontece com mais
frequência nos indivíduos que lidam com
piche e alcatrão.
●Distúrbios espermatogênicos são comuns
empessoas que trabalham em ambientes
de temperatura elevada (ex.: forneiros,
padeiros) e que se expõem a radiações
ionizantes (ex.: técnicos de raios X,
radiologistas).

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8
Q

TERMOS SEMIOLÓGICOS -> ALTERAÇÕES NO VOLUME OU RITMO
1. Retenção urinária
2. Incontinência urinária
3. Oligúria
4. Anúria
5. Poliúria
6. Nictúria ou noctúria
7. Polaciúria
8. Urgência urinária

A

i) Retenção urinária → incapacidade
da bexigade esvaziar-se,parcial ou
completamente.
ii) Incontinência urinária→eliminação
involuntária de urina, quase
continuamente.
iii) Oligúria→diminuição da excreção
urinária menos de 400ml/dia
iv) Anúria → diurese inferior a 100
ml/dia.
v) Poliúria→volume urinário superior
a 2500 ml/dia.
vi) Nictúria/noctúria→necessidade de
se esvaziar a bexiga durante a noite.
Causada por alteração no ritmo
circadiano da diurese. O paciente
levanta-se várias vezes da cama
para urinar.
vii) Polaciúria → intervalo entre as
micções inferior a 2h,sem que haja
aumento do volume urinário.
Aumento da frequência de micções.
viii) Urgência urinária → Necessidade
súbita e imperiosa de urinar

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9
Q

TERMOS SEMIOLÓGICOS -> DESCONFORTO/ DOR AO URINAR
1. Estrangúria/ tenesmo vesical
2. Disúria

A

i) Estrangúria/tenesmo vesical →
emissão lenta e dolorosa de urina.
ii) Disúria → micção associada à
sensação de dor, queimação ou
desconforto.

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10
Q

TERMOS SEMIOLÓGICOS -> ALTERAÇÕES NA COR DA URINA
1. Hematúria
2. Piúria
3. Colúria

A

i) Hematúria→presença de sangue na
urina. Pode ser micro ou
macroscópica.
ii) Piúria→ pus na urina.
iii) Colúria→urina escurecida. “Cor de
coca-cola”.

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11
Q

TERMOS SEMIOLÓGICOS -> ALTERAÇÃO DO ÓRGÃO SEXUAL
1. priapismo
2. hemospermia
3. disfunção erétil

A

Priapismo → ereção persistente,
dolorosa e prolongada do pênis,sem
desejo sexual.
ii) Hemospermia→presença de sangue
no esperma.
iii) Disfunção erétil→incapacidade de
se obter e/ou manter a ereção
peniana suficiente para o
desempenho sexual satisfatório.

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12
Q

Nos RNs o que caracteriza estados intersexuais? quais síndromes podem incluir essa condição? (4)

A

●Nestes casos, a genitália é dúbia. Há
órgãos sexuais externos e internos
rudimentares de ambos os sexos,o que às
vezes torna difícil dedeterminar o sexo do
indivíduo.
●Existem várias síndromes que incluem esta
condição, tais quais o hermafroditismo
verdadeiro, o pseudo-hermafroditismo
masculino e feminino (síndrome do testículo
feminilizante e síndrome de Klinefelter).

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13
Q

Porque ocorre a hérnia inguinal? e qual tipo mais presente em RNs?

A

–Entre o 1º e o 7º mês de gestação, o
alongamentocrânio-caudal do embrião promove a
migração do testículo para o escroto
.–Auxiliando esta migração, é formada uma prega
peritoneal chamada de conduto peritônio
vaginal(ouprocessus vaginalis).
–Assim,durante um período da vida embrionária,
há uma comunicaçãono interior da cavidade
peritonea lcom o escroto,através desse conduto,
em pessoas do sexo masculino.
–O conduto peritônio vaginal normalmente sofre
obliteração ao final damigração testicular.
No entanto, a sua persistência total ou parcial é a
condição que determina o aparecimento das
doenças inguinais.
INDIRETA

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14
Q

O que é a hidrocele? o que se percebe à palpação?

A

É o acúmulo de líquido na túnica vaginal, líquido que
é produzido pela própria túnica
À palpação, percebe-se uma tumoração cística,
que não se consegue reduzir por meio de
manobras.

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15
Q

Qual exame que permite reconhecer a hidrocele? qual característica presente nesse exame determina ser positivo pra hidrocele?

A

O exame que permite reconhecer a hidrocele é a
transiluminação. Quando se incide um feixe de
luz no tumor, se for hidrocele, a luz a
transilumina. Diz-se então que a transiluminação
é positiva.

Uma ecografia escrotal pode ser solicitada para
ajudar no diagnóstico, permitindo visualizar detalhes do testículo e dos demais componentes da
bolsa escrotal

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16
Q

O que é a hidroccele não comunicante? como se manifesta clinicamente (3)

A

Nos RNs, cujos processos vaginais se acham
fechados, observam-se, frequentemente, resquícios
de líquido peritoneal no interior da túnica vaginal
do testículo. Este é o tipo comum de hidrocele,
chamada de não comunicante ou infantil. Se
manifesta clinicamente como tumefação ovoide,
translúcida e flutuante

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17
Q

o que é a hidrocele comunicante ou congênita? e porque há as variações de tamanho? em que idade aparece a primeira vez?

A

Quando uma hidrocele aparece pela primeira vez
em crianças com mais de 2 anos de idade, ela
apresenta uma variação volumétrica ao longo do
dia, estando ausente ou diminuta durante a manhã
e maior à tarde.
Nesse caso, temos a hidrocele comunicante ou
congênita, e essas variações de tamanho ocorre
devido à perviedade da conexão tubular entre o
peritônio e o testículo, que torna possível o retorno
do líquido ao interior da cavidade peritoneal
durante a noite, enquanto a criança permanece
deitada

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18
Q

o que é a hidrocele do cordão?

A

Na hidrocele do cordão, há acúmulo de líquido
em um saco encistado no nível do cordão
espermático. Ele não se comunica com a túnica vaginal abaixo, nem coma cavidade peritoneal
acima

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19
Q

na hidrocele é possível palpar os testículos? Qual uma das características palpatórias da hidrocele?

A

O líquido da hidrocele envolve os testículos e
impede sua palpação.Quando é possível palpar
um testículo isolado da tumoração,
provavelmente não se trata de hidrocele.

Uma das características palpatórias da hidrocele
é a possibilidade de delinear seu polo superior.
Os dedos que palpam o testículo conseguem passar
por cima da hidrocele

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20
Q

onde se situa a hidrocele vaginal? qual diagnóstico mais provável? qual exame complementar torna o possível um diagnóstico
mais exato e precoce?

A

A hidrocele vaginal situa-se acima e adiante do
corpo testicular. A tumoração translúcida se
encontrapor trás do testículo, o diagnóstico mais
provável é de cisto epididimário

US

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21
Q

qual tipo de hérnia mais presente em adultos? porque acontece?

A

direta
fragilidade da parede do canal inguinal

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22
Q

Quais características do edema escrotal encontrado em RNs? é observado em partos com qual apresentação? desaparece espontâneamente?

A

Em RNs, o edema escrotal é comumente
observado nos partos com apresentação de
nádegas. Desaparece espontaneamente após
alguns dias de vida.

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23
Q

o que é o edema escrotal congênito? qual idade mais encontrado? decorre de que?

A

Edema escrotal congênito é encontrado em
prematuros durante os 2 primeiros meses de vida.
Acredita-se que decorre da atividade dos
estrogênios
que ultrapassam a barreira
placentária.

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24
Q

Edema X ou Y, acometendo às
vezes o pênis, o períneo, não é raro em crianças,
quase sempre de origem alérgica

A

X: unilateral
Y: bilateral

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25
Q

o que caracteriza o edema escrotal mole e aparece em quais patologias (5)

A

deixa marca quando comprimido
aparece na glomerulonefrite crônica, síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e desnutrição grave

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26
Q

Como ocorre a descida dos testículos e o que é a criptorquidia?

A

– No início do desenvolvimento fetal, os testículos
têm localização lombar. Por volta do terceiro mês de
vida intrauterina, eles se deslocam para a fossa
ilíaca, em consequência do rearranjo corporal.

No quinto mês situam-se no nível do anel inguinal interno

Apartir do sétimo mês, migram ao longo do
canal inguinal para se fixarem no fundo da
bolsa escrotal.

É a ausência, na bolsa escrotal, de um ou ambos
os testículos, os quais se localizam em um ponto
qualquer do seu trajeto normal de descida
(cavidade abdominal ou canal inguinal) até a bolsa
escrotal.

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27
Q

CRIPTORQUIDIA
conforme o local de parada pode ser (3)
e também pode ser classificado em (2)

A


Conforme o local da parada, pode ser
lombar, ilíaca ou inguinal.

Também pode ser classificada em
intra-abdominal ou intracanalicular.

28
Q

o que é a ectopia testicular? quais regiões mais comuns de ectopia testicular (7)

A

na qual o
testículo não se encontra na bolsa e se aloja fora do
seu trajeto normal de descida (sendo encontrado no
períneo, na coxa, na região retropúbica).


Inguinal

Superficial

Perineal

Pubiana

Crural

Peniana

Hilo esplênico

29
Q

DISMORFIAS PENIANAS
o que é a agenesia do pênis? o que precisa ser demostrado para comprovação?

A

Agenesia do pênis: trata-se de uma
anomalia extremamente rara, resultante da
falha no desenvolvimento do tubérculo
genital.
○ A ausência completa do pênis é
suspeitada à inspeção, mas, para
sua comprovação, é necessário
demonstrar
que
os corpos
cavernosos e esponjosos estão
completamente ausentes.

30
Q

DISMORFIAS PENIANAS
o que é difalo?

A

o pênis duplo também é uma
anomalia rara

31
Q

DISMORFIAS PENIANAS
o que é o macropenissomia ou megalopênis?

A

pode
ocorrer em crianças que apresentam
neoplasia ou hiperplasia das células de
Leydig (“virilização precoce”), ou hiperplasia
congênita das suprarrenais.

32
Q

DISMORFIAS PENIANAS
o que é a micropenissomia ou micropênis?

A

observada nos estados intersexuais com
traços feminilizantes, no infantilismo e no
hipogenitalismo

33
Q

DISMORFIAS PENIANAS
o que é a hipospádia? porque é causada?

A

o meato uretral externo
localiza-se na face ventral ou inferior do
pênis, ou mesmo no períneo. É a anomalia
congênita mais comum da uretra.
○ Admite-se que seja causada por
produção androgênica insuficiente
pelos testículos fetais, o que
resultaria na fusão incompleta das
pregas ou dobras uretrais.
○ É mais frequente nos homens.
○ O pênis hipospádico apresenta
excesso de prepúcio na superfície
dorsal (“pênis encapuçado”) e
acúmulo de tecido fibroso na
superfície ventral, distalmente ao
meato uretral.

34
Q

DISMORFIAS PENIANAS- HIPOSPÁDIA
○ Classificam-se conforme a posição
do meato em: 5

A

■ Balânica (A)
■ Peniana (B)
■ Penoescrotal (C)
■ Escrotal (D)
■ Perineal (E)

35
Q

DISMORFIAS PENIANAS
o que é a epispádia? o que caracteriza?

A

meato
uretral
externo
localiza-se na face dorsal ou superior do
pênis.

Caracterizada por pênis de tamanho
reduzido, encurvado para cima e
com excesso de prepúcio em sua
face ventral ou inferior.

36
Q

DISMORFIAS PENIANAS - EPISPÁDIA
Classifica-se de acordo com o local
em: 4

A

■ Balânica;
■ Peniana;
■ Penopúbica;
■ Completa.

37
Q

O que é a fimose? quais seus dois tipos e qual é mais comum

A

é uma afecção na qual o orifício
prepucial é tão pequeno que não consegue expor
a glande.

Pode ser congênita ou adquirida. O tipo
congênito é omais comum. A adquirida
decorre de processos inflamatórios
acompanhados de edema e formação de
tecido cicatricial.

38
Q

porque a fimose é um aparecimento comum em crianças e não em RNs?

A

No RN e durante os primeiros anos de vida,
a glande e o prepúcio não se encontram
inteiramente separados.
● Esse recobrimento da glande funciona como
um mecanismo protetor contra a
deposição de urina.
As aderências se desfazem
espontaneamente na idade pré-escolar. No
entanto, se essas aderências persistirem,
criam-se condições para o surgimento da
fimose adquirida, decorrente da formação
de um anel cicatricial que impede a
retração do prepúcio.

39
Q

o que é a hipertrofia prepucial?

A

Não se confunde coma exuberância ou
hipertrofiaprepucial, condiçãonaqual o
prepúcio é longo,mas não impede que se
exponha a glande com facilidade.

40
Q

Instalada a fimose, é possível observar: 6

A

○ Infecções balanoprepuciais;
○ Aumento do esforço miccional;
○ Abaulamento do saco prepucial
durante a micção;
○ Depósito esbranquiçado de
esmegma;
○ Estreitamento progressivo do meato
uretral;
○ Formações subprepuciais de
cálculos.

41
Q

A fimose pode constituir-se em um fator de
irritação crônica que conduz ao
aparecimento de

A

carcinoma do pênis.

42
Q

o que é a parafimose? como fica a glande?

A

– É o estrangulamento do pênis por um anel
fibrótico, provocando dor de intensidade
progressiva.
Se a pele for retraída à força, o anel
constritivo pode estrangular a glande,tornando difícil ou impossível o retorno à
situação original.
● A glande fica edemaciada, tornando-se
túrgida e cianótica.
● Lesões isquêmicas podem resultar em
gangrena seca da glande.

43
Q

o que é a balanite e postite?

A

balanite é a inflamação
aguda ou crônica da glande. Postite, a do
prepúcio. Em geral, apresentam-se juntas
(balanopostite).

Na maioria dos casos, constatam-se
condições de higiene precárias.
● A balanopostite costuma causar distúrbios
miccionais e até corrimento uretral
profuso.

44
Q

quais as principais causas de balanite e postite? 6

A

Principais causas:
○ Reação alérgica;
○ Irritação química;
○ Infecções fúngicas (Candida
albicans);
○ Infecções bacterianas (estafilococos,
estreptococos, Borrelia vicentii);
○ Afecções mucocotâneas (líquen
plano, psoríase, eritema fixo, doença
de Behçet);
○ Reações medicamentosas

45
Q

Importante compreender o estadiamento
puberal através da classificação de Tanner.
Vamos utilizar o X para avaliar o
volume testicular

Qual volume adequado para puberdade e no adulto?

A

X: orquidômetro
○ 4 ml → puberdade
○ 12 ml → adulto

46
Q

qual primeira manifestação da puberdade?

A

aumento do volume testicular

47
Q

quais são os critérios de tanner em relação ao grau de desenvolvimento genital A1 no sexo masculino
(5)

A

G1: testículos, escroto e pênis de tamanho e proporções infantis
G2: aumento do escroto e testículos
G3: aumento do pênis, principalmente em comprimento
G4: o pênis aumenta mais em comprimento e em diÂmetro, com o desenvolvimento da glande
G5: genitália adulta em tamanho e forma

48
Q

quais são os critérios de tanner em relação ao grau de desenvolvimento dos pelos pubianos A2 no sexo masculino
(6)

A
  • Estádio 1 (P1) – não há pelos pubianos, ou seja, os pelos sobre a região pubiana não estão mais desenvolvidos que os da parede abdominal.
  • Estádio 2 (P2) – crescimento esparso de pelos longos, finos, lisos ou discretamente encaracolados, principalmente na base do pênis.
  • Estádio 3 (P3) – os pelos tornam-se mais escuros, mais espessos e mais encaracolados, distribuindo-se na região pubiana.
  • Estádio 4 (P4) – os pelos são do tipo adulto, mas a sua área de distribuição é menor do que do adulto. Não há extensão para a superfície interna das coxas.
  • Estádio 5 (P5) – os pelos são do tipo e quantidade iguais aos do adulto. Há extensão para a superfície interna das coxas.
  • Estádio 6 (P6) – extensão da distribuição para a linha alba.
49
Q

ADOLESCENTE
ISTs: são aquelas adquiridas principalmente por
meio de contato sexual. Neste grupo se
encontram:

A

● Blenorragia;
● Gonorreia;
● Sífilis;
● Linfogranuloma venéreo;
● Granuloma inguinal;
● Cancro mole;
● Condiloma acuminado;
● Tricomoníase;
● Candidíase;
● Herpes genital;
● Uretrite não gonocócica;
● AIDS;

50
Q

O que é a varicocele? qual é causa e onde são mais frequentes?

A

é a dilatação e tortuosidade das
veias do plexo pampiniforme do cordão
espermático. É uma afecção da puberdade, que
se torna incomum com o passar dos anos
CAUSA IDIOPATICA. E MAIS FREQUENTES A ESQUERDA

– Pacientes podem ser assintomáticos ou se
queixar de dor testicular de intensidade e
características variáveis, sensação de peso ou de
desconforto intraescrotal, sobretudo quando as
veias ficam túrgidas.

O novelo de veias é formado por veias alongadas,
amolecidas e dilatadas, com formações
vermiculares da espessura de um lápis (“saco de
vermes”).

51
Q

As varicoceles são classificadas em primárias e secundárias, o que caracterizam cada uma
- aparecimento lento ou rapido, idade, novelo venoso desaparecimento

A

a) Primárias: aparecimento lento, geralmente
em indivíduos com menos de 40 anos de
idade, desaparecendo o novelo venoso
quando o paciente se deita.
b) Secundárias: surgem repentinamente,
sendo mais frequentes em indivíduos acima
de 40 anos. O novelo venoso não
desaparece quando o paciente se deita.

52
Q

VARICOCELE
– Podem resultar da compressão venosa por: 4

A

● Neoplasias renais
● Hidronefrose
● Artérias renais acessórias
● Neoplasias retroperitoneais

53
Q

VARICOCELES
podem ser classficadas em 0, 1, 2 ou 3

A

0: subclínica, só dectável com exames de imagem
1: não é visível e nem palpável quando o paciente está de pé sem realizar esforço, mas na palpação é possível perceber o aumento de volume da veia quando se realiza manobra de vasalva
2: não é vísivel, mas é palpavel quando o paciente está de pé sem realizar esforço. Torna-se vísivel quando se realiza manobra de vasalva
3: vísivel e palpavel quando o paciente está de pé na posição de repouso

54
Q

Como a varicocele pode desaparecer quando o
paciente se deita, em decorrência do esvaziamento
das veias, sempre é necessário examiná-lo na
X , recorrendo também à manobra de
Y, que provoca maior enchimento das
veias do plexo pampiniforme.

A

x: posição de pé
Y: Valsalva

55
Q

O que é a torção testicular? quando pode surgir? qual sua manifestação?

A

A torção do testículo, também chamada de
rotação axial, torção ou vólvulo do cordão
espermático, é um acidente vascular que pode
produzir isquemia, atrofia e gangrena da gônada.

● A torção testicular surge após
traumatismo, durante esforço exagerado
ou, mais raramente, durante atividades
normais e até durante o sono.

Manifesta-se clinicamente por dor
lancinante, de aparecimento súbito,
podendo às vezes se precedida por dor
abdominal imprecisa que se irradia para
a virilha

56
Q

A torção testicular pode ser intra ou extravaginal
caracterize-as

A

Extravaginal: também chamada de
torção do cordão espermático propriamente dita. Nela o testículo e
sua túnica ficam torcidos no nível
do anel inguinal externo -> primeira infância
○ Intravaginal: mais frequente por
volta dos 10 aos 15 anos de idade.
Raramente ocorre acima dos 35
anos

57
Q

No exame físico a torção testicular pode se apresentar como?

A

Ao exame físico, a pele escrotal pode ser
normal ou avermelhada, quente e
edemaciada.
● Todo o testículo se apresenta tumefato,
extremamente doloroso, com a superfície
lisa, não sendo possível palpar o
epidídimo em sua posição habitual.

58
Q

Qual sinal associado a torção testicular e o que caracteriza ele?

A

Brunzel
O tecido comprometido encontra-se
caracteristicamente mais elevado que o
oposto devido ao encurtamento do cordão
espermático e ao espasmo dos músculos
cremastéricos

59
Q

TORÇÃO TESTICULAR
o que é o reflexo cremastérico e como se encontra na torção?

A

– Reflexo cremastérico: leve ascensão de um dos
testículos que ocorre quando passamos o dedo ou
uma haste na porção medial da coxa de um
paciente deitado – é ausente em pacientes com
torção testicular.

60
Q

o que é o sinal de prehn e como se encontra na torção testicular?

A

Sinal de Prehn: alívio da dor com a elevação
mecânica do testículo afetado – é ausente nos
casos de torção testicular e presente nos casos de
epididimit

61
Q

TORÇÃO TESICULAR
no resumo
– O diagnóstico pode ser feito apenas
baseando-se na descrição dos sintomas:

A

Torção aguda do testículo = dor aguda,
sinais flogísticos locais, Sinal de Prehn (-),
reflexo cremastérico (-), elevação e
horizontalização do testículo acometido.

62
Q

qual exame complementar pode ajudar no diagnóstico de torção?

A

Ecografia a cores, com análise de fluxo.

63
Q

A diferenciação da epididimite e da torção deve ser feita

quais sintomas de epididimite?
idade, dor, sintomas urinários, sinal de prehn e reflexo cremastérico

A

Idade: sexualmente ativos abaixo de 35
dor: inicio gradual
sintomas urinários: presente
sinal de prehn: presente
reflexo cremastérico: presente

64
Q

Câncer de testículo
É um tipo raro de tumor que surge
principalmente em jovens entre os 15 e 35 anos.
– Os principais sintomas de câncer de testículo
são:
3

A

● Nódulo ou inchaço no tecido → às vezes,
o nódulo provoca dor, mas na maioria das
vezes não é doloroso.
● Crescimento ou dor na mama → em casos
raros, homens com câncer de células
germinativas notam a região mamária
dolorida ou aumentada.
○ Esse sintoma ocorre porque certos
tumores de células germinativas
secretam altos níveis do hormônio
gonadotrofina coriônica (HCG),
que estimula o desenvolvimento da
mama.
● Puberdade precoce → alguns tumores de
células de Leydig e Sertoli podem produzir
andrógenos. Os tumores produtores de
andrógenos não provocam sintomas
específicos em homens.
○ No entanto, em meninos, podem
provocar sinais de puberdade,
como o crescimento de pelos
faciais e corporais em idade
precoce.

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Q

Há rastreio para cancer de testículo? e sobre o diagnóstico precoce

A

– Segundo o INCA, não há evidências científicas
de que o rastreamento de câncer de testículo
traga mais benefícios do que riscos. Por isso, até
o momento, ele não é recomendado.
Já em relação ao diagnóstico precoce do câncer
de testículo, ele deve ser buscado investigando os
seguintes sinais e sintomas mais comuns:
● Qualquer aumento de tamanho, de forma
ou de textura do testículo.
– Nesse sentido, o autoexame de testículo pode
auxiliar no diagnóstico precoce do câncer de
testículo.