Aparellho reprodutor feminino II: exame especular + citológica oncotica Flashcards
Termos semiológicos
1. ciclo menstrual
2. oligomenorreia/ spanomenorreia
3. hipomenorreia
4. amenorreia
5. polimenorreia
6. hipermenorreia
7. menorragia
8. metrorragia
●
Ciclo menstrual: alterações cíclicas que
ocorrem no endométrio, que é o ciclo
uterino, o qual depende do ciclo ovariano e
do ciclo hipotálamo-hipofisário.
●
Oligomenorreia/spanomenorreia: quando
a menstruação ocorre em intervalos
maiores que 35 dias.
●
Hipomenorreia: quando a menstruação
dura menos de 2 dias.
●
Amenorreia: ausência de menstruação por
3 ciclos ou mais.
●
Polimenorreia: quando a menstruação
ocorre em intervalos menores que 21 dias.
●
Hipermenorreia: quando a menstruação
dura mais de 8 dias.
●
Menorragia: perda excessiva de sangue
durante o período menstrual.
●
Metrorragia: eliminação de sangue
endometrial fora do período menstrual.
Termos semiológicos
1. Dismenorreia
2. Dispareunia
3. sinusiorragia
4. Climatério
5. Menopausa
●
Dismenorreia: menstruação dolorosa.
●
Dispareunia: dor durante a relação sexual.
●
Sinusiorragia: sangramento durante ou
após as relações sexuais.
●
Climatério: fase transicional entre a
menopausa e a senilidade. Presença de
sintomas como fogachos ou ondas de calor,
edema acentuado no período menstrual,
insônia, manifestações psicológicas, entre
outros.
●
Menopausa: última menstruação.
– É o passo inicial e básico do relacionamento
médico-paciente. Sempre importante lembrar que
é um exame que aborda a intimidade da mulher
QUAL?
Anamnese
–Após HDA, é indispensável conhecer os
antecedente spessoais fisiológicos,sobre tudo no
que tange ao .
ciclo menstrual
o que deve ser registrado a respieto do ciclo menstrual?
●Devemos registrar a idadedamenarca, o
ritmo e a duração das menstruações
seguintes.
●Registrar também a idade da pubarca
(pelos) e datelarca(mamas).
●Vamos anotar em seguida adata da última
menstruação e o início da atividade
ANMNESE-CICLO MENSTRUAL
●Com esses dados, vamos definir o padrão
menstrual da paciente, formado de três
números:
Primeiro: idade da menarca;
○Segundo:duração do fluxo;
○Terceiro: periodicidade ou intervalo
entre menstruações.
○Exemplo:
■12/03/28 →menarca aos
dozeanos, duraçãodo fluxo
de 3 dias e intervalo entre
menstruações de 28 dias
O que deve ser registrado em relação atividade reprodutiva?
–Em relação à atividade reprodutiva, importante
conhecer o número de gestações, anotando o
número de partos eabortamentos, seus tipos,
idades e complicações.
●
Se for o caso,as épocas do últim oparto ou
aborto devem ser registradas.
ANAMNESE
– Também prestar atenção:4
●
Hormonoterapia; ●
Cauterizações; ●
Curetagens; ●
Antibioticoterapia.
ANAMNESE
–Na história familiar, vamos valorizar a
ocorrência de:
●
Tuberculose; ●
Diabetes melito; ●
Neoplasias; ●
Endocrinopatias;
●Anomalias genéticas, principalmente câncer
de mama, do endométrio, do ovário e do
cólon.
EXAME FÍSICO
como deve estar a paciente em relação as roupas?
–A paciente não deve estar completamente
despida durante o exame, mas sim usando
avental e lençol. Faz-se o desnudamento
progressivodapaciente,deacordocomaregião
a ser examinada
EXAME FÍSICO
convém iniciar o exame pelas X, em
respeito ao pudor da paciente
mamas
EXAME FÍSICO
o que é pré requisito antes do exame? 2
bexiga esvaziada e o esvaziamento intestinal também pode ser necessário em caso especiais
EXAME DA GENITÁLIA
– É a parte principal do exame ginecológico, pois:
● A comunicação é a chave para um exame
pélvico bem sucedido!
● É um exame que provoca apreensão. Por
causa disso, são necessárias explicações
adequadas e detalhas, e a técnica deve ser
gentil.
● Quanto mais relaxada a paciente, mais
preciso e menos traumático o exame.
● É preferível que seja realizado com a
presença de um auxiliar.
● No momento do exame, é possível haver
uma reação defensiva da paciente,
levando a contrações abdominais
provocadas pelo incômodo, desconforto e
dor, o que pode tornar o exame difícil ou,
algumas vezes, impossível.
Quais as etapas do exame ginecológico?
Inspeção da vulva – estática e dinâmica;
Exame especular da vagina (inspeção armada):
Primeira parte - realizar a coleta do material necessário:
Coleta de citologia oncótica/colposcopia;
Segunda parte - realizar o exame descritivo: presençaeaspectodassecreções,coloração,epitelizaçãoesuperfíciedocolo,formadoorifícioexterno, lacerações,neoplasias,ulcerações,pólipos,aspectodomucocervicaledasparedesvaginaisdurantearetiradalentadoespéculo(paraobservaçãopormenorizadadasparedesvaginais, recobertaspeloespéculo).
Toque ginecológico – simples ou combinado (bimanual);
Exames complementares que podem ser feitos no momento do exame físico:
Whiff Teste / KOH / Teste das aminas / e teste de Schiller;
EXAME DA GENITÁLIA
qual posição deve ser colocada?
ginecológica -> LITOTOMIA
EXAME DA GENITÁLIA
● Quando for necessário analisar melhor a
parede anterior da vagina, no seu terço
superior, é necessária a posição
genupeitoral ou de “prece maometana”
EXAME DA GENITÁLIA
Nos casos de prolapso e de incontinência
urinária de esforço, a paciente também
deve ser examinada de X, com as pernas
entreabertas
pé
EXAME DA GENITÁLIA
NAO ESQUECER DE:
FOCO LUMINOSO
EXAME DA GENITÁLIA- INSPEÇÃO ESTÁTICA
que vamos avaliar de maneira geral?
Vamos examinar a vulva, o períneo e o ânus.
descrever lesões de pele e mucosa, distribuição de pelos, formações labiais (grandes lábios, pequenos lábios), clitóris, uretra e períneo (observando se existe lacerações, lesões, etc)
EXAME DA GENITÁLIA- INSPEÇÃO ESTÁTICA
– Na vulva, vamos examinar:
2
mas 1 dos pontos com 3 classificações
● Implantação dos pelos;
● Aspecto da fenda vulvar
○ Fechada;
○ Entreaberta;
Aberta
EXAME DA GENITÁLIA- INSPEÇÃO ESTÁTICA
– Na vulva, vamos examinar: se o aspecto da fenda vulvar for aberta iremos analisar
● Umidade;
● Secreções;
● Hiperemia;
● Ulcerações;
● Distrofias;
● Neoplasias;
● Lesões cutâneas;
● Distopias;
● Malformações.
EXAME DA GENITÁLIA- INSPEÇÃO ESTÁTICA
– No períneo, vamos observar: 3
● Se está íntegro;
● Se apresenta ruptura de I, II ou III grau,
complicada com extensão ao esfíncter e ao
canal anal;
● Presença de cicatrizes de episiorrafias ou
perineoplastia.
EXAME DA GENITÁLIA- INSPEÇÃO ESTÁTICA
– No ânus, vamos procurar: 4
● Hemorroidas;
● Fissuras;
● Prolapso da mucosa;
● Malformações.
EXAME DA GENITÁLIA- INSPEÇÃO ESTÁTICA
– A seguir, vamos entreabrir os grandes lábios, e
vamos observar: 4
● Clitóris;
● Óstio uretral;
● Hímen;
● Introito vaginal.
