Exam 2 - Chapitre 5 - Nitro Flashcards
Reconnaître la structure de la nitroglycérine.
Connaître et nommer les cellules cibles de la nitroglycérine.
Muscles lisses des vaisseaux sanguins.
Connaître et expliquer le mécanisme d’action de la nitroglycérine.
1 et 2. Enzymes membranaires transforme la nitro en NO2-, qui est ensuite converti en NO avec la NO synthase.
3. Fixation NO à son récepteur pour activer la guanylate cyclase.
4. Formation de GMPc à l’aide de GTP et du NO.
5. Activation de la protéine kinase G par la GMPc. Favorise la sortie d’ion Ca2+ de la cellule.
Connaître le principe de contraction des muscles lisses (complexe Ca-Calmoduline-MLCK) et expliquer comment la nitroglycérine perturbe la contraction des muscles lisses.
Dans les muscles lisses afin qu’il y ait contraction,
le Ca+2 présent dans la cellule se lie avec la calmoduline. La calmoduline sera ainsi activée.
la calmoduline liée au Ca+2 active la MLCK (la kinase des chaînes légères de myosine).
la MLCK phosphoryle (ajoute un phosphate) la myosine et l’actine.
La myosine et l’actine phosphorylées déclenchent la contraction.
Connaitre et expliquer les effets thérapeutiques de la nitroglycérine.
Expliquer les particularités de la nitroglycérine en préhospitalier.
Les principaux effets secondaires observés sont
Céphalées
Hypotension (risque de chute)
Tachycardie
Érythèmes (causées par la vasodilatation)
Troubles digestifs (nausées, ulcères)
Cyanose (si forte dose)
Les principales contre-indications sont
Hypotension et choc hypovolémique
Infarctus ventriculaire droit
Finalement, il existe quelques interactions médicamenteuses
Risque d’hypotension lors de l’association à d’autres médicaments antihypertenseurs ou à
l’alcool.
Risque d’hypotension sévère en cas d’utilisation concomitante des inhibiteurs sélectifs de la
phosphodiestérase de type 5 (IPDE5) prescrit pour la dysfonction érectile.
