Exam 2 Flashcards
En moyenne, quel est le pourcentage de chuteur chez la clientèle neuro?
Environ 50%
Principaux facteurs de risque de chute
Chute antérieur
Problème d’équilibre
Comment diminuer le risque de chute?
Augmenter les capacités sensori-motrices
Adapter l’environnement et ajuster les occupations
Selon Sherrington dans la théorie du controle postural, quel est l’élément de base?
Pourquoi cette théorie est incomplète?
Les réflexes myotatiques (étirement d’un muscle cause sa contraction).
Mauvais car la force produite par le réflexe est trop faible et si c’était le cas, tous les mouvements volontaires seraient limités par ce réflexe.
La théorie du contrôle posturale est un système complexe dont la réponse dépend de 3 facteurs:
1) Informations sensorielles
2) Stratégies motrices
3) Influence cognitive
Quels structures ou niveau du SNC sont impliqués dans l’équilibre?
Moelle TC Cortex Cervet Noyaux gris
Nommer quelques stratégies pour maintenir l’équilibre en position debout (4)
Stratégie de hanche: Flexion du tronc sur le MI, pour perturbations plus amples et quand les pieds sont moins stables
Stratégie de cheville: Les pieds doivent être stables, pour perturbation de petite amplitude. Dans le plan frontal, les stratégies de hanche et de cheville vont s’accompagner d’abd/add et de modification de MEC sur chaque jambe.
Stratégie de genou/triple flexion du MI pour abaisser le CM, surtout sur surface instable et changeante
Stratégie du pas ou du reaching: Permet de modifier la base de support et d’ajouter une force dans le système.
Vrai ou faux: Il y a un ordre de recrutement entre les stratégies posturales?
Faux, pas d’ordre précis. Dépend de la force du patient, de l’influence cognitive, du temps de réaction, etc…
À la marche, le centre de masse est projeté vers l’avant, qu’est-ce qui nous empêche de tomber?
La FRS du pied qui fait l’attaque est dirigé vers l’arrière. En latéro-latéral, on a l’équivalent
Si je suis debout, les pieds fixes au sol et je fais une flexion dorsale, qu’arrive-t’il à mon CM et à mon CP?
Mon CP se déplace avant le CM car il ne subit pas d’inertie. Le CP est déplacé vers l’arrière (imagine que je dois pousser l’arrière pour aller vers l’avant en flexion dorsale). Ensuite, le CM accélère vers l’avant. Contraire en flexion plantaire
Lorsqu’on fait un EMG du mouvement à la marche et qu’on induit des perturbations, on observe des pics.
Rapidement (latence courte de 50ms), on observe une co-activation des fléchisseurs et des extenseurs qui vont raidir les articulations, semble lié au réflexe myotatique
Ensuite (latence moyenne-longue de 50 à +90ms), on observe des pics spécifiques à la perturbation. Géré par TC et cortex
:)
Qu’arrive-t’il si je recois des perturbations répétées au niveau de mes réactions posturales?
Je vais avoir des adaptations qui seront proactives avant de subir la perturbation, donc anticipatoire.
Exemples de réponses réactives lors de perturbations de l’équilibre
Réduction de l’activité musculaire
Réponses spécifiques selon l’habituation à la perturbation
Pas de changement de latence
Trébuchement: réaction proactive et réactive
Proactive: réduction de vitesse du CM et pas plus haut
Réactif: Diminue la flexion du tronc pour reculer le CM et diminuer la vitesse du CM
Glissade vers l’avant: réaction proactive et réactive
Proactive: accélère le CM vers l’avant, pas plus court
Réactive: Projette le CM vers l’avant
Les informations sensorielles liées à l’équilibre viennent de quels systèmes (3)
Vestibulaire
Visuel
Proprioception
Fonctionnement du système vestibulaire en bref
Canaux semi-circulaires: 3 canaux dans des plans différents qui contiennent des cellules ciliés et de l’endolymphe. Sensible aux rotations de la tête qui déplacent l’endolymphe
Utricule/saccule: Contient cellules ciliées et otolithes (cristaux), sensible aux mouvements de translation (incluant la gravité, permet de situé p/r à la gravité)
Permet la détection des mouvements du corps, surtout la tête, p/r à l’environnement.
Comment le système visuel nous aide à garder l’équilibre?
1) Permet de détecter les perturbations (vision centrale)
2) Permet d’ajuster la position du corps p/r aux lignes verticales qu’on observe (vision centrale/fovéale)
3) Détecte la position des segments relativement à la tête et l’environnement (dissocie pas tête et corps), fait par vision périphérique
Comment le système proprioceptif nous aide à garder l’équilibre?
Étirements musculaires, vibrations, pressions cutanés (pied), contractions musculaires, intéraction avec la surface de contact, etc… Permet de savoir la position exact des segments du corps
Qu’est-ce que la pondération sensorielle?
Il s’agit de discriminer une information sensorielle parce qu’elle est soit fausse ou inexacte. Par exemple, je pondère l’information somato-sensorielle qui vient de mes chevilles quand je marche dans le sable. Priorise ce qui est fiable. Arrive aussi en auto quand mes yeux me disent que j’avance, mais mon système vestibulaire et mon somatosensoriel me disent que je ne bouge pas.
À quel endroit du cortex les informations sensorielles sont-elles intégrées?
Cx pariétal
