Clinique 2 - TC

Question 1

Quelles sont les 3 parties du tronc cérébral?

Answer 1

De supérieur à inférieur:
Mésencéphale
Pont (protubérance)
Bulbe rachidien

Question 2

Le TC est le lien entre l’encéphale et la moelle épinière, foule de connexions efférentes et afférentes. On peut aussi voir le TC comme la mini moelle associée au visage.

Answer 2

:)

Question 3

Quels sont les nerfs craniens dont les noyaux naissent dans le mésencéphale?

Answer 3

3 (occulo-moteur) et 4 (trochléaire)

Question 4

Le cervelet est connecté au tronc cérébral via quelle structure?

Answer 4

Les pédoncules cérébelleux
PCS (supérieur) pour mésencéphale
PCM (moyen) pour pont
PCI (inférieur) pour le bulbe rachidien

Question 5

Quels sont les nerfs crâniens qui naissent du pont?

Answer 5

5 (trijumeau), 6 (abducens) et 7 (facial)

Question 6

Le bulbe rachidien est le prolongement de la moelle

Answer 6

Vraiment la zone de transition entre la moelle et le pont

Question 7

Quels sont les nerfs crâniens qui naissent du bulbe?

Answer 7

8 à 12

Question 8

À quel niveau retrouve-t’on la décussation des pyramides? Correspond à quoi?

Answer 8

Au niveau du bulbe rachidien. Correspond à la décussation des voies pyramidales

Question 9

Qu’est-ce que les centres respiratoires, cardiaques et vasomoteurs forment? Situé à quel endroit du TC?

Answer 9

La formation réticulée. Situé dans le bulbe. Ces 3 centres réflexes sont formés par des chaines de noyaux

Question 10

Révise les nerfs craniens (nom, numéro et fonction rapido)

Answer 10

:)

Question 11

Nommer les 3 principaux sites d’AVC liés au TC

Answer 11

Artère vertébral
Artère basilaire
PICA (artère cérébelleuse postéro-inférieur), rameau de l’AV avant que les deux AV se rejoignent pour faire l’artère basillaire

Question 12

Lors d’une atteinte du tronc, une atteinte sensorimotrice est fort possible par atteinte de la voie latérale. En général, l’atteinte est controlatérale, mais dans un cas particulier, l’atteinte peut être ipsilatérale, quelle est cette atteinte?

Answer 12

Si c’est dans le bulbe, sous la décussation des voies pyramidales

Question 13

Une atteinte de la voie corticospinale antérieure donnera une atteinte ipsi ou contro? Est-ce que le pronostic est meilleur ou pire lors d’une telle atteinte?

Answer 13

Deux côtés, cette voie ne décusse pas. Meilleur pronostic car innervation des deux côtés donc perte moins sévère. On parle ici de la voie antérieure, donc atteinte sensorimotrice

Question 14

Par rapport aux nerfs craniens, plusieurs nerfs sont parfois impliqués dans une fonction. Par exemple, une dysphagie peut survenir après une atteinte des nerfs 5, 9, 10 ou 12. Voir diapo 18

Answer 14

:)

Question 15

On peut observer un trouble de l’éveil lorsque quelle structure est atteinte?

Answer 15

Formation réticulée

Question 16

Qu’est-ce qu’on entend par trouble vasomoteur?

Answer 16

Thermorégulation, hypotension orthostatique, oedème

Question 17

Qu’est-ce que le syndrome de Wallenberg?

Answer 17

AVC de l’artère vertébral et PICA au niveau de la fosse latérale du bulbe

Question 18

Présentation clinique du syndrome de Wallenberg (important de noter que la présentation clinique peut être partielle ou complète)

Answer 18

1) Dysphagie,dysarthrie
2) Problèmes vestibulares (nausées, Ny, étourdissement)
3) Anesthésie dlr et T ipsio du visage
4) Anesthésie dlr et T contro
5) Ataxie ipsi (syndrome cérébelleux hémi)
6) Syndrome de horner ipsi (ptose, myosis)

Question 19

Penser au schéma du petit bonhomme, atteinte du TC donne généralement une atteinte contro a/n du corps et ipsi a/n du visage.

Answer 19

:)

Question 20

Quelles sont les structures impliqués dans le syndrome de Wallenberg?

Answer 20

N. crâniens 5-8-9-10

Voie spinothalamique

Question 21

AVC lors d’un locked in syndrom?

Answer 21

AVC massif du tronc, rien bouge sauf mouvement vertical des yeux et mouvement des paupières, qui sont surement préservés parce que le n.3 est situés plus haut donc garde une partie de fonction par des anastomoses. Ce syndrome est souvent incomplet

Question 22

En réadapt neuro, lors d’une atteinte sensitive quels est la fréquence de traitement de stimulation sensorielle?

Answer 22

4x5min chaque jour. Peut utiliser toucher, massage, chien ,etc… Le positionnement est aussi fait de façon à maximiser l’input

Question 23

Quel problème cardiaque persiste généralement après un AVC près du bulbe (centre cardiaque)? Impact sur la physio

Answer 23

Tachycardie. Important de monitorer lors des exercices

Question 24

Plan de traitement lors d’une atteinte vasomotrice?

Answer 24

Verticalise les surfaces tranquillement (fauteuil roulant, plan du lit, etc…)
Bas compressif
Exercices respiratoires

Question 25

Qu'est-ce qu'un "gaze evoked nystagmus"?

Answer 25

Lorsque va en fin de mouvement de l'oeil, il y a un genre de rebond et ça shake

Question 26

Le cervelet recoit des efférences du cortex et des afférences du bas. Impliqué ++ dans l'apprentissage moteur Ajustement du mouvement selon la demande et le retour sensitif

Answer 26

:)

Question 27

Le cervelet est possède __ hémisphères ayant chacun __ lobes. Nommer les lobes du cervelet

Answer 27

2 hémisphères et 3 lobes | Antérieur, postérieur et flocculodulaire

Question 28

Le vernis est la portion centrale du cervelet, une atteinte de celle-ci va donner une atteinte prédominante à quel niveau?

Answer 28

Une atteinte du vernis va se faire sentir au niveau de la musculature axiale

Question 29

Une atteinte des hémisphères cause des déficits à quels niveaux? Si la lésion est à droite, quel côté du corps est atteint?

Answer 29

Atteinte des hémisphères atteint les membres. Les fibres du cervelet ne décusse pas, une lésion droite donne donc une atteinte droite

Question 30

Nommer les rôles du cervelet

Answer 30

``` Tonus musculaire Coordination (ataxie, tremblement intention) Contrôle et apprentissage moteur Équilibre Fonctions vestibulaires Fonctions cognitives ```

Question 31

Au niveau du tonus, une lésion cérébelleuse va donner de __

Answer 31

Hypotonie

Question 32

Lors d'une atteinte cérébelleuse, est-ce que la force est conservée? Qu'en-est-il des réactions d'équilibres anticipatoires, pourquoi sont-elles inefficaces?

Answer 32

La force est préservée et les séquences d'activation musculaire pour les réactions anticipatoires le sont aussi (apprentissage moteur). Par contre, ces séquences d'activation sont inefficaces car elles sont incoordonnées et retardées.

Question 33

Les réactions posturales dépendent à la fois des muscles profonds (axiaux) et des membres (surtout pour protection) Quel est le plan de Tx pour améliorer la coordination et l'équilibre?

Answer 33

Rééducation et renforcement du tronc (unité interne, stabilisateurs ++) Fait des exercices avec séquences fonctionnelles (se retourner au lit, se mettre à 4 pattes, etc..) Améliore la coordination des membres avec des mvts lents à rapides, simples à complexes. Mouvements glissés, stimule la proprioception pour favoriser le retour Exercices d'équilibre, enseignement des réactions d'équilibres, YO et YF, tâches fonctionnelles, surfaces instables, conflits visuels, etc...

Question 34

Est-ce que le signe de Romberg est positif lors d'une atteinte cérébelleuse? Qu'en-est-il lors d'une atteinte purement vestibulaire?

Answer 34

Non, il est négatif. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de différence au niveau de l'équilibre entre yeux ouverts et yeux fermés (30sec) Lorsqu'on observe une démarche ataxique vestibulaire chez un patient, le signe de Romberg est positif

Question 35

Est-ce qu'il est possible d'avoir une atteinte cognitive suite à une lésion cérébelleuse?

Answer 35

Oui! Émotions et réactions peuvent être affectées

Question 36

Définition: Lestage?

Answer 36

Décharge une partie de la MEC sur le MS, c'est une compensation, mais qui peut aussi servir de Tx pour donner un feedback proprioceptif au MS (ex. marchette)

Question 37

En rééducation vestibulaire en physio, on veut ___

Answer 37

Rééducation du réflexe vestibulo oculaire (RVO) Inhibition du RVO Exercices d’habituation

Question 38

Impacts des déficits cognitifs sur la réadaptation et au congé: Diminution de la fonction exécutive Diminution de l’attention, la mémoire, l’organisation visuo spatiale Troubles d’émotions et de comportements (agressivité, désinhibition) Dysmétrie de la pensée et du comportement: « Syndrome cognitivo affectif cérébélleux »

Answer 38

:)