Exam 1 Flashcards
Définition: Dystonie
Contractions involontaires, répétées et excessives. Atteint surtout les muscles axiaux et extrémités
Nommer les 6 formes d’ataxie
1) Dysmétrie: précision en fin de course
2) Dysdiadococinésie (adiadicocinésie): Mvts rapides alternés
3) Syncinésie: Mvt associé involontaire
4) Dyssynergie: Mvts décomposés (robot)
5) Phénomène de rebond: Swing exagéré
6) Dysarthrie
2 types de lésions médullaires
1) Brown-séquard: Lésion de l’hémimoelle
2) Syndrome centro-médullaire
Définition: asthénie
Faiblesse généralisée (souvent lors d’atteintes cérébelleuse
Vrai ou faux: Un clonus est associé à de l’hyperréflexie?
À quel grade de l’échelle d’évaluation des réflexes peut -on observer un clonus?
Vrai
Grade 4 (cours IRGLM)
Grade 4 et 5 (JF)
Ordre décroissante de prévalence des pathos – neurologiques
TCC – AVC – Parkinson – BM – Sclérose en plaque
– Myasthénie grave – Ataxie de Freidreich
Signes classiques d’une atteinte de la voie extra-pyramidale
Tremblements
Rigidité
Akinésie/bradykinésie (hypokinésie volontaire)
Posture instable
Dans quelle pathologie un patient présente une posture générale en flexion, des phénomènes dystoniques et troubles autonomiques t.q hypersécrétion des glandes sébacées?
Maladie de Parkinson
Dans quelle pathologie la fatigue semble la plus souvent rapportée comme symptôme?
Sclérose en plaque
Quelles sont les 3 voies affectées lors de l’ataxie de Freidreich?
1) Voie pyamidale: Mouvement volontaire
2) Cordon postérieur: Sensibilité et proprioception
3) Voies ascendantes spino-cérébelleuses: Coordination (ataxie cérébelleuse)
Cause une marche pseudo-ébrieuse, de l’atrophie, mais aussi des pertes sensitives (toucher et vibration). L’atrophie mène éventuellement à des déformations posturales (scoliose, pieds creux)
Qu’est-ce qui cause une ataxie de Freidreich et qu’elles maladies sont associées (comorbidités)?
Maladie neuro-dégénérative héréditaire (atteinte du SNC) qui s’attaque à la moelle épinière
Diabète et troubles cardiaques
Expliquer le mécanisme de la myasthénie grave.
Vrai ou faux: L’atteinte est seulement motrice?
Attaque auto-immune des récepteurs cholinergiques au niveau de la jonction neuro-musculaire
Vrai: Cause une très grande fatigabilité généralisée (asthénie) ayant des répercussions majeures. Paralysie après quelques contractions
Premiers muscles affectés lors de myasthénie grave?
Est-ce que les réflexes sont affectés?
Muscles oculaires/extra-oculaires: Observe une diplopie transitoire, ptose palpébrale et un manque d’occlusion oculaire (incapable de bien fermer l’oeuil). S’ensuit les autres muscles du visage (mastication, phonation, expression).
Les réflexes sont conservés!
Définition: Syndrome de Guillain-Barré
Atteinte du SNP infectieuse temporaire qui créé une inflammation des fibres nerveuses du SNP et des lésions au niveau de la gaine de myéline. Polyneuropathie sensori-motrice.
3 phases de Guillain-Barré
1) Phase d’extension: Perte de conduction nerveuse, paresthésie aux extrémités et paralysie complète du MI au MS (quelques semaines)
2) Plateau: 1-2 semaine avec symptômes max
3) Récupération: Semaines à années, souvent totale
Pathologie(s) relié(s) à une atteinte de la voie pyramidale et principales manifestations cliniques liés à une atteinte de la voie pyramidale?
AVC, BM, Sclérose en plaques, ataxie de Freidreich.
Faiblesse, hypertonie (spasticité), hyperréflexie, incoordination (aŧaxie)
Pathologie(s) relié(s) à une atteinte extra-pyramidale et manifestations cliniques associés?
Parkinson. TRAP
4 étapes du contrôle moteur et un problème neuro pouvant nuire à ces chaque étape.
1) Perception sensorielle et intégration des stimuli (hémianopsie, héminégligence)
2) Décision de répondre (perte d’inhibition, syndrome frontal)
3) Planification du mouvement (apraxie)
4) Exécution et correction (spasticité)
Définition: Parésie
Faiblesse (locale ou à une région donnée). Ex. Hémiparésie
Définition: Réflexe de Babinski positif?
Hoffman?
Babinski (réflexe cutané): Toucher léger sous le pied, orteils vont en extension + abd (réponse normale serait flexion)
Hoffman (réflexe ostéotendineux): snap la phalange distale du majeur, index et pouce se rapproche
La présence de ces deux réflexes est un signe d’atteinte centrale (logique car SNC devrait normalement inhibé ces réponses)
En général, une atteinte à quel niveau créé de la spasticité?
SNC, lésion du motoneurone sup.
Pourquoi la spasticité cause des déformations posturales?
Parce que la spasticité affecte souvent une seule direction, c-a-d que l’agoniste spastique l’emporte sur l’antagoniste et créé une déformation.
Échelle d’évaluation du tonus musculaire
Échelle d’Ashworth (mvt passif et attribue une cote)
Différencier fasiculation de fibrillation
La fasciculation est un phénomène neurogénique créant des petites contractions visibles en sous-cutanés qui ne créént pas de mvt articulaire. Autre phénomène neurogénique: Spasme et crampes.
La fibrillation est un phénomène myogénique qui cause des mini-contractions invisibles
Quelles manifestations cliniques peut-on observer/évaluer par rapport à la fonction motrice?
Faiblesse Fatigue Activité réflexe Tonus musculaire Activation musculaire sélective (dystonie, mvt involontaire, incoordination) Initiation, planification et exécution
Nommer et définir les différents types de tremblements
Parkinsonnien: Présent au repos. Diminué au
mouvement. Évolue rapidement et souvent asymétrique
Physiologique: Normal, tremblement à l’action et absent au repos. Évolue lentement avec l’âge et symétrique
Postural: Normal, action. Maintient d’une position contre gravité
Essentiel: Anormal. Tremblement physiologique qui est amplifié, surtout chez personnes âgées
Intention: Anormal, action. Au mouvement et à l’approche d’une cible ++
Manifestations cliniques associées à une lésion du cortex pariétal
Atteinte de l’intégration sensori-motrice et de préhension (écriture, pointer, etc…)
Rôle des noyaux gris (noyaux de la base) dans la marche (2)
1) Planification du mouvement
2) Rythme locomoteur
Vrai ou faux: Une cicatrisation peut créer des déficits sensitifs?
Vrai! Le tissu cicatriciel peut créer de la sclérodermie, soit un ramassis de tissu qui va coincer les nerfs et surexcité les nerfs. Également les cicatrices peuvent être hypersensibles. On parle alors de cicatrisation pathologique.
Quel phénomène est observable lors du processus de ré-innervation?
Hyperesthésie locale par immaturité des nouveaux récepteurs.
Quel signe observable suggère une dénervation périphérique?
Fonte musculaire localisée
Quel(s) endroit(s) sont principalement touché(s) lors de lésions diffuses (polyneuropathie, polyradiculonévrite)?
Prédominance au MI et aux extrémités distales (main, pieds), mais l’entièreté des 4 membres peut être touchée.
Les petites fibres non-myélinisées servent à quel type de sensibilité?
Douleur et température. Une atteinte de ces petites fibres (ex. diabète) peut produire une anesthésie chaleur/douleur avec de l’hyperthermie, hypersudation.
Les grosses fibres myélinisées servent à quel type de sensibilité?
Tact et proprioception. Une atteinte de ces grosses fibres peut causer des paresthésies, déficit de sensibilité discriminative, ataxie due à la perte de proprioception
Une lésion supérieure va toujours avoir un effet du côté __
Controlatéral
Quels sont les sites de lésions cordonnales dont l’atteinte sensitive est à la fois ipsi et contro?
Syndrome syringomyélique (anesthésie thermique sans douleur asymétrique)
Syndrome de Brown-Séquard (ipsi: tact et proprioception + syndrome pyramidal. Contro: anesthésie thermique douloureuse)
La voie lemniscale s’occupe des fonctions sensitives suivantes:__
La voie extra-lemniscale s’occupe des fonction sensitives suivantes:__
Lemniscale: Tact et proprioception
Extra-lemniscale: Chaleur et douleur
Quels sont les signes d’un syndrome radiculo-cordonnal sup?
Perte de tact et proprioception
Aréflexie, crises viscérales, anesthésie douleur profonde
Quels sont les sites de lésions cordonnales dont l’atteinte sensitive est ipsi?
Syndrome du cordon postérieur
Syndrome radiculo-cordonnal sup.,
Syndrome syringomyélique (ipsi et contro)
Syndrome de Brown-Séquard (ipsi et contro)
Quel est le seul site de lésion cordonnale dont l’atteinte sensitive est seulement controlatérale et quel est son signe principal?
Syndrome spino-thalamique (anesthésie thermique douloureuse)
Quels sont les atteintes lors d’une lésion pariétale? Différence avec côté D et G?
Sensibilité discriminative et syndrome pyramidal
Si D: Asomatognosie (perte du schéma corporel)
Si G: Astéréognosie (perte de reconnaissance objet)
Une lésion de quelle région corticale entraîne des troubles de perception de d’orientation dans l’espace?
Quel autre atteinte pourrait donner l’impression d’une perte d’orientation?
Au niveau du TPO (cortex temporo-pariéto occipital). C’est à cet endroit que ce fait l’intégration des informations visuelles, auditives, kinesthésiques et vestibulaires.
Atteinte des aires du langage.
Vrai ou faux: Une perte de 70% des fibres sensorielles d’une région donnée va créer un déficit important nuisant à la fonction?
Faux! Une petite préservation est suffisante pour compenser.
Lors d’une lésion importante, voire complète de fibres sensitives dans une région donnée (tact et proprioception), quels symptômes sont principalement rapportés?
1) Paresthésies (engourdissements, picotements, fourmillements)
2) Perte motrice importante (préhension, marche, posture)
Un patient avec une atteinte complète de fibres sensitives seulement présentera : Une production de force:\_\_ Un maintien de position:\_\_ Ajustements posturaux:\_\_ Mouvements rapides:\_\_ Conflit visuo-proprioceptif:
Force maximale (interne) ok. Juge mal la force de préhension (pas d’ajustements)
Normal si les yeux sont ouvertes (feedback visuel), mais incapable les yeux fermés. Idem pour mouvements lents
Ajustements posturaux anticipatoires pour des tâches connues sont conservés, l’apprentissage d’ajustement nouveaux est impossible
Difficile de déccélérer à l’approche de cible (dysmétrie)
Absent
Les ajustements posturaux anticipatoires naissent du SNC ou du SNP?
Du SNC! Une fois appris, le corps n’a pas besoin de la périphérie pour faire un ajustement postural, ce qui explique qu’ils sont conservés pour les tâches connues, même après une lésion sensitive complète. Par contre, la périphérie est essentielle pour en apprendre de nouveaux (nouvelles tâches).
Cas clinique: Un patient a subi une amputation trans-fémorale. Je veux évaluer la sensibilité proximale à l’amputation et j’utilise la jambe saine comme référence de sensibilité. Est-ce que ça fonctionne?
Nop! Dans près de 75% des cas d’amputation, la sensibilité est augmentée du côté sain, ce n’est donc pas une référence viable pour évaluer un déficit de sensibilité.
Vrai ou faux: L’utilisation de moyen compensatoire devrait seulement être réalisé lorsque le déficit sensitif est définitif?
Vrai, autrement on veut vraiment rétablir la fonction.
Nommer 3 techniques pour diminuer l’hypersensibilité tactile localisée
Bains tourbillons Ultrasons Massage Vibrations Mouvements actifs répétitifs
Quel est le rôle du cervelet lors d’apprentissage moteur procédural?
Principalement la correction du mouvement via les fibres grimpantes qui envoie des signaux d’erreurs au cellules de Purkinje et sert de rétroaction essentiel à l’apprentissage d’une tâche.
Quelles structures/circuits neuronaux sont impliqués dans l’apprentissage procédural?
Striatum - ganglions de la base
Cortex sensorimoteur
Cortex pariétal
Cervelet et voies cérébelleuses
Quels sont les deux fonctions du CPG dans la marche?
1) Générer un rythme (horloge)
2) Générer un patron de marche avec une activation sélective des fléchisseurs et des extenseurs (penser au réflexe d’extension croisé)
Qu’est-ce que le réflexe d’extension croisé?
Une activation des extenseurs d’un côté lors de la marche active les fléchisseurs de l’autre côté, permet le un patron de marche automatique.
Que font les réflexes propriospinaux au niveau de la marche?
Il s’agit en quelque sorte d’un système d’engrenage où l’activation d’un muscle va en activer un autre via ses afférences sensorielles. Ce réflexe, jumelé à celui de flexion/extension croisée explique en partie comment le chat peut marcher avec son CPG seulement lorsqu’il est sur un tapis roulant (le roulement du tapis stimule les afférences sensorielles qui initient ces réflexes)
Si on vient inhibé le cortex moteur primaire (M1), qu’arrive t’il à l’activité EMG du patient?
EMG diminue
Un patient post-avc subit une scan pour voir la représentation corticale des aires motrices touchées. Il fait ce test avant et après réadapt. Quelles différences seront probablement observables?
Le côté atteint va redevenir +/- symétrique avec le côté sain.
La grosseur de l’aire corticale associé aux zones touchés sera potentiellement plus grosse et un peu déplacé par rapport à avant.
Dans quelles régions de la moelle passent les voies rubro-spinales et cortico-spinales.
Dorso-latéral
Dans quelle région de la moelle passe les voies vestibulo-spinale et réticulo-spinale?
Antérieur
Quelles seront les principales atteintes à la locomotion lors d’une lésion au cortex?
perte de contrôle sélectif (activation sélective, coordination). Perte de fluidité
Spasticité
Faiblesse
Quelles sont les 3 voies principales associées au cervelet et quelles sont les conséquences d’une lésion à chacune d’elles.
Voie spino-cérébelleuse: Tonus et coordination, marche ébrieuse.
Voie cérébro-cérébelleuse: Planification et modulation du mouvement, ataxie, dystonie.
Voie vestibulo-cérébelleuse: Équilibre et instabilité posturale. Mouvements oculaires (nystagmus)
Vrai ou faux: Une atteinte cordonnal (cordon postérieur) est associé à une lésion lemniscale?
Vrai! La voie lemniscale descend par le cordon postérieur. Une atteinte de ce-dernier va donc créer un déficit de tact et proprioception ipsilatéral (si atteintes inf).
Quelle lésion va créer un déficit de tact et proprioception en plus d’une anesthésie thermique douloureuse?
Syndrome de Brown-Séquard (lésion de l’hémi-moelle). Logique considérant que le cordon postérieur (voie lemniscale) et la voie spino-thalamique associé à une anesthésie thermique douloureuse seront sectionnées.
Nommer les deux catégories de reconnaissance tactile et quelle(s) lésion(s) pourrait affecter chacune de ces catégories
1) Anesthésie/hypoesthésie: Perte d’informations sensorielles. Peut être due à une perte de récepteurs, une lésion périphérique ou une lésion dans les voies ascendantes.
2) Agnosie: Difficulté à reconnaître. Problématique provenant d’une atteinte des aires supérieures. Si aire somesthésie primaire touchée, perte de sensibilité discriminatoire (localisation, intensité). Une atteinte de l’aire somesthésique secondaire créé une asymbolie, c-à-d qu’un patient perçois les caractéristiques de l’objet, mais ne peut pas dire c’est quoi (astéréognosie).
Nommer 3 raisons d’hyperesthésie
1) Immaturité des récepteurs lors de régénérescence nerveuse
2) Présence de molécules inflammatoires qui irritent le nerf
3) Diminution de l’effet portillon (grosses fibres qui inhibent les petites. Une atteinte des grosses fibres associées au tact et la proprioception n’aurait plus leur effet inhibiteur sur les petites fibres, pouvant causer de l’hyperesthésie.
Valeurs de monofilaments en gramme pour: Seuil toucher visage: Seuil toucher main (palmaire) Seuil toucher corps Protection Allodynie
Visage: 0,10g Main: 0,20g Corps: 0,7g Protection: 3,6g Allodynie: 15g (si c'est douloureux = allodynie)
Nommer quelques modalités pour rééduquer l’hypersensibilité.
Toucher léger ou vibrations. Massage, bain tourbillons, ultra-son
Quel est le paramètre le plus important lors de désensibilisation mécanique, la fréquence ou l’amplitude?
L’amplitude de vibration. On augmente progressivement selon la tolérance du patient
Principales lignes directrices de la rééducation sensorielle
Hypoesthésie légère: Touche à tout (prend un objet, se concentre sur la sensation, compare avec l’autre main).
Stimule la région hypo avec un pinceau, un papier, etc…
Hypoesthésie forte: Vibrations ++. Pour l’hypoesthésie en général, on stimule avec des trucs plus rough en commençant et on va vers du plus délicat.
Hypereshésie: Délicat à plus rough. Pour névrome et cicatrice, il se peut fort bien que la zone touchée soit beaucoup trop sensible en raisons de mécanismes physio-pathologiques. Stimule en proximal. Pour les cas d’allodynie, 8x1min par jour.
Quel est l’ordre de récupération sensitive?
Inverse de l’ordre des pertes sensitives:
1) Douleur/température (protection)
2) Vibration basse fréquence
3) Toucher pression dynamique
4) Toucher pression statique
5) Vibration haute fréquence
6) Toucher 2 points dynamiques, puis statique
7) Proprioception/stéréognosie
Lors de l’évaluation du toucher pression avec les filaments de Semmes-Weinstein ou de l’évaluation du seuil de discrimination avec l’enthésiomètre deux points, quelle est la procédure à suivre?
Commence avec une série d’orientation qui est prédéterminée (filaments précis, 12mm pour 2 points à l’index et 40mm pour 2 points à l’avant-bras). Lorsque que le patient ne sent pas à une valeur précise, on retourne à la dernière valeur ressentie et on fait une série ascendante, puis une série descendante. Pour la série ascendante, on part avec 3 valeurs sous celle ressentie (+ difficile) et pour la descendante on part de 3 valeurs supérieure et on descend. Total de 7 valeurs. Pour le résultat, on fait une moyenne entre l’ascendante et la descendante.
Pourquoi le toucher dynamique est plus facile que le statique?
Parce plusieurs récepteurs sont croisés.
Est-ce que le sens de la position est plus précis au niveau de l’épaule ou du pouce (pht place le membre à une amplitude donné, patient doit placer son membre contro/atteint à la même position)?
Épaule plus sensible car le bras de levier est plus long. On tolère donc un 5 degrés d’écart aux épaules et un 5-10 degrés pour les pouces.
Est-ce que c’est l’aire somesthésique primaire ou les aires secondaires qui provoquent une atteinte des formes complexes de discrimination tactile?
Aires secondaires qui sont principalement responsables de la reconnaissance des objets (astéréognosie) ou des sensations ayant une direction, etc…
Aires primaires sont plutôt responsables de la sensibilité épicritique i.e localisation et seuil de sensation
Qu’est-ce qu’un membre fantôme et est-ce modifiable?
Il s’agit d’un problème au niveau de la représentation du schéma corporel au niveau cortical lorsqu’un membre est amputé après 7 ans environ. Le cerveau considère que le membre est encore là, ce qui créé des douleurs. Il s’agit d’un phénomène modifiable.
Dans quel région du cortex se trouvent les aires somesthésiques et le schéma corporel?
Lobes pariétaux. Le lobe droit est très relié à l’asomatognosie (perte du schéma corporel, contro à la lésion), sentiment d’étrangeté alors que le gauche à l’astéréognosie et à l’autopoagnosie (difficulté à pointer une partie de son corps).
Une perturbation de l’orientation dans l’espace est associée à une lésion à quel endroit principalement?
TPO (croisement lobes temporal, pariétal et occipital. Attention d’exclure une atteinte du langage.
Maladie associé à une atteinte des petites fibres amyélinique
Diabète
Maladies associées à une atteinte des grosses fibres myélinisées (2)
Guillain-Barré, polyradiculonévrite éthyliques
Au niveau moteur, un déficit proprioceptif va entrainer…
Perte de contrôle moteur, ataxie
5 valeurs de monofilaments pour faire une série d’orientation?
5.88, 5.07, 4.56, 4.08, 3.22
Gertsmann?
Agnosie digitale associé au lobe pariétal gauche. Incapable de coller les doigts
Principes en rééducation de la sensibilité
1) faire prendre conscience des déficits
2) thérapie en clinique et en domicile!!
3) plusieurs fois par jour et pendant des semaines
4) tâches intéressantes et avec feedback de résultat
5) changements fréquents de tâches
6) utiliser la vision et la main saine pour apprendre des tactiques de perception
Deux réflexes importants à la marche qui sont associés au CPG?
Réflexe de flexion/extension croisée
Réflexes propriospinaux
Quelle aire du cortex est activée lorsqu’on imagine un mouvement?
Aire motrice supplémentaire
Suite à une lésion du cortex moteur, quelles sont les déficits associés?
Faiblesse Perte du contrôle sélectif (contrôle moteur) Spasticité Synergies mixte au MS et extension au MI Perte de coordination
Qu’est-ce qu’on observe à la marche chez un patient hémiplégique?
Marche lente et asymétrique
Synergie d’extension
Perte d’amplitude
Perte de force à l’appui (extenseurs du genou) et à la poussée (flexion plantaire)
Circumduction, hinking, etc…
Période de double-appui plus longue et périodes d’oscillations plus courtes
Est-ce qu’on observe une synergie d’extension au MI chez le patient hémiplégique et hémiparésique?
OUI
Un enfant avec un problème développemental t.q la diplégie spastique apprendra à marcher avec ce trouble. Décrire la position du MI à la marche chez un tel patient
Hanche en légère flexion, rot.interne et add.
Genou en extension et cheville en flexion plantaire + inversion (synergie d’extension)
Atteintes suite à une lésion du spinocerebellum
Ataxie, perte de tonus, marche ébrieuse (ataxique)
Atteintes suite à une lésion du cérébrocerebellum
Planification et modification du mouvement. Ataxie (dysmétrie, dysdiadococinésie, tremblement, etc…)
Atteintes suite à une lésion du vestibulocerebellum
Perte d’équilibre, nystagmus
Une atteinte du cervelet va être traduite de quelle façon au niveau de la marche?
Marche lente avec une base de sustentation large
Pas asymétriques, perte d’équilibre et de tonus importantes
Difficulté à se tourner
Comment est caractérisé la marche suite à une atteinte des noyaux gris centraux (ex. MP)
Festination
Akathisie (marche lente, difficile à initier)
Posture en flexion
Instabilité posturale (difficile de se tourner)
Peu de balancement du MS
TRAP
Pourquoi est-ce qu’il est utile de donner du feedback visuel et auditif aux patients ayant MP, tel que ligne au sol, métronome, etc..
Les ganglions de la base sont déficients et ceux-ci servent normalement à réguler le mouvement en donnant un feedback. Donner un feedback extrinsèque permet donc de compenser un peu cette perte
Lors d’une lésion incomplète de la moelle, où observe-t’on de la plasticité, en sup ou en inférieur de la lésion?
Les deux!
Comment optimise-t’on la récupération fonctionnelle chez un patient après une LMi?
Exercices basés sur l’activité
Favoriser la plasticité adaptative (choisir des exercices centrés sur la tâche, bonne qualité et quantité de rétroaction, qté d’exercices optimale et au bon moment, éviter l’inflammation et la douleur)
Réadaptation précoce
Différentes modalités pour promouvoir la neuroplasticité (Modalités médicales)
Stimulation cérébrales non-invasives (SNCI) :
pour activer/inhiber des structures précises et induire la neuroplasticité. Techniques de neuromodulation corticale avec application de courants permettant la modulation de l’excitabilité du cortex sensorimoteur
1) TMS: courant magnétique
2) tDCS: faible courant électrique sur la tête
Bien jumeler ces techniques à la réadaptation (ABT), très prometteur, pas encore hyper bien intégré au milieu clinique.
Mis à part le Glasgow, nommer une évaluation suite au TCC
SCAT3
Lors d’une lésion médullaire, à partir de quel niveau y’a t’il atteinte autonomique? Quels sont ces atteintes?
Diaphragme innervé par quelles segments?
Abdos?
T6 ou plus haut. Hypotension ortho, thermorégulation, dysréflexie autonomique.
C3-C5
T6-T12
Quelle pathologie est associée à la névrite optique?
sclérose en plaque
Fonction de la voie pyramidale? Atteintes si lésée?
Mouvement volontaire. Faiblesse, perte de controle moteur, spasticité, incoordination, hyperréflexie
Vrai ou faux: Un trouble de la coordination sera associé à de la dysarthrie et de la dysphagie?
Vrai, ce sont des troubles de coordination
Modèle interne du mouvement
Mode proactif
4 types d’atteintes du contrôle moteur?
Voie pyramidale
Voie extra-pyramidale
Cervelet (ataxie et hypotonicité)
Atteintes des aires sensori-motrices
4 formes d’ataxie
Dysmétrie Dysdiadococinésie Dyssynergie ( mouvements robotiques, nuance avec synergie pathologique où le patient est pris dans un schème) Phnomène de rebond Peut rajouter dysarthrie également!
Lors d’apraxie idéomotrice, une personne n’arrive pas à exécuter un mouvement, même si elle est capable de le conceptualisé (contrairement à idéatoire). Est-ce qu’elle pourrait faire le même mouvement par réflexe?
Oui, lors d’apraxie idéomotrice, le réflexe est préservé!
Définition: Praxie
Capacité d’exécuter des gestes orientés dans un but déterminés sur demande.
La dysphagie est associée à quel type d’apraxie?
Bucco-linguo-faciale
Tableau pariétal droit (atteintes typiques)
Héminégligence, anosognosie, désorientation, apraxie de construction et d’habillage. Comportement social peut aussi être altéré
Tableau temporal (atteintes typiques)
Mémoire, wernicke et atteintes auditives, hémianopsie.
Nerf cranien responsable de l’ouverture de la paupière
3 - Occulo-moteur
Nerf cranien responsable de la mastication
5 - Trijumeau. Innerve le masseter et le temporalis. Le trijumeau donne aussi la sensibilité du visage avec les branches ophtalmiques, maxillaire, et mandibulaire. sensibilité 2/3 ant. de la langue
Réflexe cornéen
Toucher léger sur l’oeuil, nerf trijumeau détecte et le nerf facial ferme la paupière
Une lésion central du nerf facial (7) va donner quoi comme atteinte?
paralysie du bas du visage contro.
Les tests pronateur/bras tendus et mingazzini se font les yeux fermés et viennent tester la motricité lors de l’examen neuro
:)
Vrai ou faux: Une myopathie affecte souvent les muscles proximaux alors que les polyneuropathies affectent plutôt les extrémités?
Vrai
Quels sont les racines testées par le réflexe brachio-radial?
C5/C6
Est-ce qu’on observe une perte d’endurance/faitguabilité lors d’une lésion d’un motoneurone sup?
Oui!
Lorsqu’on suspecte un trouble de la coordination ou de l’équilibre, quels sont les signes à rechercher?
Ataxie, nystagmus, dysarthrie, déséquilibre postural, dysgraphie.
Souvent associé à de l’hypotonie si le cervelet est affecté
test de romberg
test d’équilibre où on demande au patient de se tenir debout les yeux fermés pendant une minute, les pieds collés.
