EVC

Question 1

• EVC más común

- manera rápida de Dx

Answer 1

• ISQUEMICO 87%
• Hemorragico 13%
• FAST
• Face: 😬 asimetrías faciales al sonreír o hacer alguna mueca
• Arms: 🙌🏼 Alteración a la alegación de las manos, que se caiga una o no pueda mantenerla arriba
• Spech: 🗣 Repita una frase sin problemas al pronunciar las palabras
• Time: Actuar rápidamente para el abordaje Dx completo de EVC

Question 2

ECV ISQUEMICO factores de riesgo

Answer 2

• Hipertensión Arterial
• FA
• TIA
• TABAQUISMO
• Aterosclerosis
• Arteriopatia
• DM
• Dislipidemia
• Abusó de Alcohol
• Edad mayor
• HF de accidentes cardiovasculares
• HF arteriopatía coronaria

Question 3

ECV ISQUEMICO ocasionado por INFARTOS TROMBOTICOS 25%

• Como afectan

Answer 3

• Infartos lacunares 15%
• Arterias penetrantes pequeñas asociadas a hipertensión
• Más frecuentes por la noche o en las primeras horas de la mañana, precedidos por un TIA

Question 4

ECV ISQUEMICO ocasionado por INFARTOS EMBOLICOS 75%

• Como afectan

Answer 4

• Son de máxima intensidad al inicio
• Causan Déficits Neurologicos focales con duración <24 hrs
• Tx <48 hrs

Question 5

Estudio de imagen Inicial en sospecha de EVC y en cuanto tiempo se debe tomar

Answer 5

• TAC simple
• RM Difusión
• <45 min. posteriores a la llegada del Px

Question 6

Estudio de imagen GOLD para EVC

Answer 6

• ANGIOAGRAFIA

Question 7

• Arteria más afectada en el EVC ISQUEMICO

- Manifestaciones clinicas

Answer 7

• CEREBRAL MEDIA
• Debilidad, adormecimiento de hemicara y brazo contralaterales
• Afasia dominante

*Revisar cuadro de todas las arterias afectadas 📸

Question 8

Revisar escalas de

• CINCINNATI
• DRAGON
• NIHSS

Answer 8

📷

Question 9

Tx inicial del EVC

Answer 9

• ABC
• TAC simple en primeras 4.5 hrs (best 3 hrs)
• Por medio del resultado de la TAC y la escala Dragon, valorar Tx Trombolitico

Question 10

Interpretación de Escala Dragon

Answer 10

• <3 puntos: Vigilar complicaciones, continuar con manejo de EVC y rehabilitación inmediata
• 4-6 puntos: Valorar riesgo beneficio de Tx Trombolitica
• > 7 puntos: No trombolisis

Question 11

Características en la TAC simple de sospecha de EVC

Answer 11

• Hipodensidad franca en TAC simple ⬆️ riesgo de sangrado al aplicar terapia trombolitica
• Si la Zona de hipodensidad franca involucra más de un tercio del territorio de la arteria cerebral media…
• El Tx con Alteplasa debe retrasarse

Question 12

En qué Px se debe realizar CX descompresiva por EVC

Answer 12

• Craniectomía Suboccipital
• Px con infarto cerebeloso que genere efecto ocupante
• Máximo grado de Edema se genera en las primeras 72-96 hrs

Question 13

Tx para la hipertensión arterial en EVC

Answer 13

• Labetalol 10mg IV ➡️ infusión IV de 2-8mg
• Enalapril
• No bajar la TA de golpe si hay cifras >185/115 mmHg
• Debe ser lenta de 24-48 hrs (IECA)

Question 14

Cuando se debe hacer al administrar Alteplasa y que seguimiento debe tener

Answer 14

• Una ves confirmado el EVC isquemico, se debe aplicar en las primeras 4.5 hrs
• Toma de TAC a las 24 hrs posteriores

Question 15

Tx complementario para EVC Isquemico

Answer 15

• Anticoagulantes (HFBM, Enoxaparina Warfarina)
• ASA o Clopidogrel
• Control glucemico

Question 16

Tx Preventivo de EVC

Answer 16

• Warfarina o Acenocumarina
• IECA (HTA)
• ASA 300mg/día
• Estilos de visa saludables
• Control de Comórbidos

Question 17

EVC HEMORRAGICO

Localizaciones más frecuentes

Answer 17

• Hemorragias Epidurales y Subdurales
• Subaracnoideas
• Intraparenquimatosas
• Intraventriculares

Question 18

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

- Causas más frecuentes

Answer 18

• *Traumatismos
• HAS
• Aneurismas
• Anticoagulantes, Antiplaquetarios, Tromboliticos
• Infecciones
• Mets

Question 19

Localización más frecuente de las Hemorragias Intracerebrales

Answer 19

• Nucleos basales
• Puente
• Cerebelo
• Corteza

Question 20

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

- Causas

Answer 20

• *Traumatismos

* Ruptura de Aneurismas intracraneales

Question 21

Factores de riesgo para presentar HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Answer 21

• Aneurisma grande
• Tabaquismo
• Hipertensión
• Alcoholismo
• Cocaina
• > 70 años

Question 22

Con qué enfermedad se asocian los Aneurismas Cerebrales

Answer 22

• Enfermedad poliquistica renal Autosomica Dominante

- Sx de Ehlers-Danlos tipo IV

Question 23

Manifestaciones clínicas de la HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Answer 23

• Cefalea intensa “La peor cefalea de mi vida “

- Signos de irritación meningea

Question 24

Estudio Dx Inicial y GOLD de Hemorragia Subaracnoidea

Answer 24

• INICIAL: TAC simple
• GOLD: Angiografia
• RM: Sospecha de Tumores o Malformaciones Vasculares

Question 25

Abordaje de Tx de la Hemorragia Subaracnoidea

Answer 25

• Miniminización del sangrado
• Control de TA
  *Cranectomía Descompresiva temprana <48 hrs
  En caso de infartos extensos en arteria cerebral media

Question 26

Cuando se debe administrar ASA en un Px con EVC que no fue candidato a tPA

Answer 26

• > 6 hrs

Question 27

Tx de EVC ISQUEMICO

Answer 27

• Trombolisis IV con Activador del Plasminogeno Tisular Recombinante (rt-PA)
• 1️⃣ ALTEPLASA (Máximo 4-4.5 hrs)
• 2️⃣ TENECTEPLASA

Question 28

Qué se debe hacer posterior aplicar (rt-PA) en un Px con EVC Isquemico

Answer 28

• Realizar TAC 24 hrs posteriores a la aplicación o