EVC 2 Flashcards
Factores de riesgo de EVC:
-Hipertensión (arriba de 130/80 es hipertensión) (se debe de tomar 3 veces y se considera la más alta)
-Diabetes (mayor riesgo en <65 años)
-Más de 3 años con diabetes aumenta el riesgo al 75%
-Fibrilación auricular de tipo cardioembólico
-Dislipidemias (da alto riesgo de EVC isquémico)
-Tabaquismo (Duplica el riesgo)
-Sedentarismo
-Enfermedad renal
-Apnea del sueño
-Ingesta de alcohol
-Abstemios de alcohol
Con que niveles se diagnostica la diabetes?
-Arriba de 6.5% de Hemoglobina Glicosilada (3 meses)
-Glucemia al azar arriba de 200
-Glucosa arriba de 100 en ayunas
Que escala se usa para determinar el tratamiento con anticoagulantes cuando hay una Fibrilación auricular de tipo cardioembólico:
-Escala de CHA2DS2VASC
-Por ser mujer ya tienes 1 punto pero aparte de ese con otro punto más ya se le da anticoagulantes.
Diferencia entre parálisis facial central y periférico:
Central: se cae la parte de abajo de la cara y SI nos habla de un EVC.
Periférica: se cae una mitad (vertical) de la cara y NO nos habla de EVC
El EVC es la 5ta causa de mortalidad en USA
4ta y 3ra causa de mortalidad en Mexico. V o F?
Verdadero
Incidencia de EVC de tipo isquémico y hemorrágico:
-Isquémicos 87% (tromboticos por hipertensión o diabetes)
(La mayoría son prevenibles por sus factores de riesgo)
-Hemorrágicos 15%
Líneas de tratamiento para hipertensión:
- IECA Y ARA 2
si no funciona le das: - Calcio-antagonistas
si no funciona le das: - Diuréticos Tiazida-Like
90% de los EVC se podrían prevenir modificando los factores de riesgo. V o F?
Verdadero
ESTUDIAR POLÍGONO DE WILLIS Y TERRITORIOS VASCULARES
ESTUDIAR POLÍGONO DE WILLIS Y TERRITORIOS VASCULARES
Para que se hace tomografía en EVC:
-Para descartar un EVC hemorrágico
-EVC por infarto ósea isquémico no se ve en la TAC en las primeras 24hrs.
En un EVC hemorrágico la trombolisis esta:
Contraindicada
En un EVC hemorrágico la trombolisis esta:
CONTRAINDICADA
Un buen control de la TA disminuye hasta el 63% de EVC hemorrágicos. V o F:
Verdadero.
(La hipertensión arterial debilita las paredes de los vasos)
RM para EVC:
-Cuando no sabes si es agudo el EVC se hace “Mismatch” entre el FLAIR (en secuencia stroke) y Difusión = si aparece en difusión y no en FLAIR significa que es agudo.
-Si es agudo nosotros si le podemos hacer trombolisis
La trombolisis se administra solo cuando la oxigenación es menor al:
94%
Que se necesita para administrar trombolisis:
-Glucosa normal
-TC para descartar EVC de tipo hemorragico
-Clínica de EVC
Indicaciones para dar trombolítico:
-Oxigenación mayor a 94% (si no se administra oxígeno)
-Glucosa mayor a 50 (140-180)
-Se administra en las primeras 3-4hrs maximo
-TA 140/90 ideal (ósea menor a 185/110) (si esta mayor a 185/110 le das LABETALOL para que se le baje)
-Eutermia
-Menores de 80 años
-TC extension de leve a moderada
Contraindicaciones para dar trombolitico:
-EVC hemorrágico
-Coagulopatía
-AO o inhibidores de la glucoproteina IIB, IIA
-Px con anticoagulantes o heparina (en las últimas 24hrs)
-Que esté fuera del tiempo de ventana (mayor a 3-4hrs)
-Trauma craneoencefálico
-Cirugía en los últimos 3 meses
-TA mayor de 185/110
-Glucosa menor a 50
Trombolítico: Alteplase
-0.9 mg/Kg
-Via IV
-Se pone el 10% de la dosis en 1 min de bolo y luego se le pone lo demás después de 1hr.
-Dosis máxima de 90mg
-Se da en las primeras 3-4hrs (si se lo pones después ya no sirve)
Complicaciones de administrar trombolítico:
-Angioedema
-Transformación hemorrágica
Trombolítico: Tenecteplase
0.4mg/Kg en bolo
Se usa si no hay Actelecteplase
Lo ideal sería trombolisis + Trombectomia mecánica
En oclusión de grandes vasos que se hace?
Trombectomia mecánica
(En las Primeras 6hrs del EVC)
Profilaxis secundaria a un EVC o IAM:
-Terapia con Antiagregantes plaquetarios: Aspirina (100mg) y Clopidogrel (solo 21 días)
-En EVC agudo no es útil
-Sin EVC o IAM previos no se da.
-Se da después de las 24-48hrs
-También se podría usar algunas estatinas: Atorvastatina (80mg) o Rosuvastatina (20mg)
Paciente con DM, displipidemias, hipertensión arterial, pero no ha tenido EVC o IAM y tampoco tiene complicaciones vasculares. Se le da aspirina?
NO
(Solo se da como profilaxis secundaria a un IAM o un EVC )
Aparte del tratamiento que otra cosa es importante dar cuando ocurrió un EVC?
Rehabilitación después de las 24hrs
Si ya pasaron 4 hrs y media cual es la indicación para dar trombolítico?
-Menores de 80
-Sin Diabetes
-No ha tenido un EVC antes
-nIHSS menor de 25
-Sin AO
-No más de 1 punto en la escala de ACM
Nutrición después de EVC
Mientras más rápido se de mejor
-Se debe explorar la deglución (si no está presente hay más riesgo de EVC por la hipoglucemia
