EVC Flashcards
corresponde al 87% de los EVC y se clasifica en
- cardioembolismo por FA o trombosis
- cardiomiopatia dilatada
- aterosclerosis de grandes vasos
- lacunar (pequeños vasos)
evc isquemico
corresponde al 20% de los evc isquemicos por una oclusion transitoria de la circulacion, dura <24 hrs con ausencia de lesion organica en imagen
isquemia cerebral transitoria
se considera la primera causa de discapacidad en el adulto
evc isquemico
causa más fc de evc en <50 años
cardiopatia reumatica
TAC signo de la cuerda + afasia, alexia, agrafia, hemiparesia, desviacion de la mirada horizontal, hemiparesia contralateral de cara y brazo
arteria cerebral media (arteria más afectada en evc isquemico)
hemiparesia de predominio crural + apraxia de la marcha + incontinencia urinaria
arteria cerebral anterior
alexia sin afasia o paresia + hemianopsia o cuadrantanopsia
arteria cerebral posterior
amaurosis fugax (perdida transitoria de la vision de ambos ojos)
carotida interna
escalas pre hospitalarias en evc isquemico
fast y los angeles
escala de cincinnati
evalua a los candidatos a tratamiento trombolitico
escala de NIHSS
paralisis facial + caida del brazo + habla anormal
escala utilizada en ataque isquemico transitorio
escala ABCD2
escala utilizada para fines diagnosticos y pronosticos y grado de afectacion del evc
escala de NIHSS
manejo inicial en evc isquemico
- evaluacion fisica en los primeros 10 min
- equipo especializado en los 15 min
- TAC en los 25 min e interpretada en 45 min
- trombolisis en los primeros 60 min
escala para identificar los datos de afectacion a la circulacion cerebral posterior (sintomas vestibulares)
escala defensive
escala para valorar el evc por TAC
escala de aspects
fibrinolitico de eleccion en evc isquemico
alteplasa 0.9 mg/kg
2da opcion tenecteplasa 0.4 mg/kg max 40 mg en bolo unico
criterios de trombolisis en evc isquemico
inicio de los sintomas <3 hrs
edad > o igual a 18 años y <80 años
NIHSS 6-24 pts
ASPECTS >6
criterios de exclusion para trombolisis en evc isquemico
inicio de los sintomas >3 hrs
edad >80 años
uso de anticoagulantes
evc severo con NIHSS >25
ta >185/110 (primero tratarla con labetalol)
es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo donde habitualmente solo hay LCR, el 80% se produce en 40-65 años, en mujeres, secundario a un traumatismo, maniobra de valsalva o ruptura de aneurisma saculares
hemorragia subaracnoidea
arteria mas comun en hemorragia subaracnoidea
arteria comunicante anterior
se describe como la peor cefalea de la vida + cefalea subita de gran intensidad + rigidez de nuca, nausea, vomito y fotofobia
hemorragia subaracnoidea
dx de hemorragia subaracnoidea
- primera elección: TAC
- GOLD: angiografia cerebral selectiva
escala de hunt y hes para hemorragia subaracnoidea
grado 1: asintomatico, rigidez de cuello y cefalea
grado 2: cefalea grave, rigidez de nuca, paralisis de pares craneales
grado 3: somnolencia, confusion, focalizacion grave
grado 4: estupor, hemiparesia
grado 5: coma