sindromes coronarios Flashcards
dolor opresivo retroesternal + duracion de 3-5 min y desaparece con el reposo o nitroglicerina
angina estable
dolor que aparece en reposo o con esfuerzos minimos + duracion >20 min + diaforesis, nausea y vomito
angina inestable
estadificacion de angina de pecho
tipo 1 despues del ejercicio intenso
tipo 2 al caminar o subir escaleras
tipo 3 limitacion marcada
tipo 4 incapacidad para cualquier actividad fisica
es el principal FR para IAM
HTA
elevacion de troponincas cardiacas para IAM es de
> 99
es una de las principales causas de infarto en personas jovenes sin FR
la cocaina
principal causa de muerte intrahospitalaria de IAM
choque cardiogenico
principal causa de muerte extrahospitalaria de IAM
fibrilacion ventricular
4ta definicion de IAM
elevacion de las troponinas >99 y al menos uno de estos:
1. sintomas de isquemia miocardica
2. cambios en EKG
3. desarrollo de nuevas ondas Q patologicas
4. imagenes que evidencien perdida del miocardio
5. identificacion de algun trombo coronario por angio
clasificacion universal del IAM
tipo 1: ruptura de placa
tipo 2: desequilibrio demanda y aporte
tipo 3: muerte cardiaca subita antes de determinar IAM por biomarcadores
tipo 4A: secundario a tx percutaneo
tipo 4B: secundario a trombosis del stent
tipo 5: secundario a cirugia de revascularizacion
SALI significa….
S-septal V1-V2
A- anterior V3-V4
L-lateral V5, V6, DI
I-inferior DII,DIII, AVF
localizacion del infarto y correlacion con la arteria afectada
- anterior: descendente anterior
- lateral: circunfleja
- inferior: coronaria derecha
- ventriculo derecho: coronaria derecha
primer marcador cardiaco en elevarse
mioglobina
marcador cardiaco mas especifico
troponina I
marcador cardiaco que dura mas tiempo elevado
troponina T
marcador cardiaco que se eleva 3-6 hrs y persiste por 3 dias
CPK-MB
Tx inicial en SCACEST
MONA
- morfina solo en dolor severo, su complicacion es la hipotension
- oxigeno en sat <90
- control de la ta con nitroglicerina o beta bloqueadores
- antiagregante: ASA 150-300 + clopidogrel 300 mg
- iecas como enalapril para evitar remodelado ventricular
- estatinas como atorvastatina 80 mg
contraindicaciones absolutas de terapia fibrinolitica
hemorragia activa, hemorragia intracraneal, PAS >180, PAD >110, antecedente de EVC <6 meses, TCE, cirugia mayor vascular neurologica, lesion craneal, hemorragia gastrointestinal en el ultimo mes, punciones
tx de eleccion en los primeros 90 minutos “timpo puerta balon” si se requiere de traslado o en los primeros 60 min si hay en el centro
intervencion coronaria percutanea o angioplastia
trombolisis…
indicada cuando no puede realizarse la angioplastia, indicado en las primeras dos horas ideal en los primeros 30 minutos “tiempo puerta aguja”
* tenecteplasa 0.4 mg en bolo unico
enviar en los siguientes 2-24 hrs
a los 60-90 min buscar datos de reperfusion: disminucion del 50% del segmento st, disminucion de los sintomas
escala para clasificar el riesgo de SCASEST
escala de grace
escala de riesgo para mortalidad e infarto a 14 dias en SCASEST
escala de timi
