dm Flashcards
tipos de DM
-DM1:
1A destrucción autoinmune de cel B
1B idiopatica
-DM2: perdida progresiva de secrecion de cel B
-DM gestacional: niveles aumentados del lactogeno placentario
-DM moby: defecto genetico
distribucion de nutrientes
carbohidratos 40-57%, proteinas 1-2 gramos, grasa 30-40%, fibra 25-35 g/dia, sodio <2-3 gr/dia
intervenciones
- EKG al momento del dx
- Escala de framingham para riesgo CV
- perfil lipidico, si es normal de forma anual, si es anormal cada 3 a 6 meses
- Tamizaje de nefropatia: al momento del dx y cada año (albumina/crea en 24 hrs)
- Tamizaje de retinopatia al momento del dx y forma anual
triada de whipple
clinica compatible con hipoglucemia + glucemia <80 + mejora de los sintomas luego de administrar azucar/carbohidratos
tratamiento para hipoglucemia
- 15 gramos de azucar en medio vaso de agua cada 15 minutos hasta corregir hipoglucemia
- en caso de incosciencia: dar 15-25 g de sol glucosada al 50% en 1-3 min por via endovenosa
tamizaje de DM
- con FR iniciar a los 25 años
- sin FR iniciar a los 45 años
- ADA recomienda iniciar a los 10 años a todos los niños con sobrepeso
criterios para dx de DM2
- glucosa en ayuno >126
- curva a las 2 hrs >200
- hemoglobina glucosilada >6.5
riesgo de padecer DM a los 5 años, glucosa en ayuno de 100-125 mg y se debe realizar una curva de tolerancia a la glucosa, su tx es disminuir su peso <7% y ejercicio 30 min x 5 dias, metformina en caso de obesidad grado 2 o que no mejore con 3 meses de modificaciones en el estilo de vida
pre diabetes
tx inicial de…
DM2: metformina
DM1: insulina
DM gestacional: cambios en el estilo de vida
Tx escalado de DM2
- monoterapia HbA1 <8%: metformina
- terapia dual HbA1 >8%: metformina + IDPP4 (sitagliptina)
- terapia triple HbA1 >9% asintomatico: metformina + sitagliptina + glipizida
- insulina + metformina: >9% sintomatico o glucemia >300 mg/dl
fenomeno de somogyi
elevacion de glucemia en ayuno por aumento de las hormonas contrarreguladoras en respuesta a la hipoglucemia nocturna (reducir dosis de insulina)
fenomeno de alba
es la elevacion de la glucosa plasmatica en las primeras horas de la mañana, posiblemente en relacion con la secrecion nocturna de gh o el ritmo circadiano del cortisol
en adultos mayores se recomienda la determinacion de la TFG al menos una vez al año por…
ecuacion CKD-EP
La nefropatia diabetica la podemos valorar solicitando microalbuminuria en orina, sera un resultado…
negativo <30
positivo >30 y confirmar solicitando un nuevo estudio dentro de los siguientes 3-6 meses
es el mejor estudio para descartar la presencia de DM
HbA1
