EVC

Question 1

¿Qué es el EVC isquémico?

Answer 1

Oclusión de una de las arterias que irriga el parénquima en el espacio SA

Question 2

Origen de EVC isquémico (¿arteria?)

Answer 2

Carótidas internas o vertebrales

Question 3

Principal causa de EVC isquémico

Answer 3

FA, cardioembolismo

Question 4

Flujo normal al cerebro

Answer 4

40-60 ml/100g/min

Question 5

Flujo en el que hay silencio eléctrico en el cerebro

Answer 5

15-18 ml/100g/min

Question 6

V/F En silencio eléctrico ya no hay viabilidad neuronal

Answer 6

FALSO

Question 7

Flujo en área de penumbra

Answer 7

10-15 ml/100g/min

Question 8

Flujo en muerte neuronal

Answer 8

10 minutos con < 10 ml/100g/min

Question 9

Causas de EVC isquémico

Answer 9

Cardioembolismo
Aterosclerosis carotidea
Hipercoagulabilidad (embarazo, cáncer)
Trombosis de senos venosos
Displasia fibromuscular
Vasculitis
Vasoespasmo post-EVC hemorrágico
Drogas
Eclampsia

Question 10

¿En cuánto tiempo se inicia la muerte neuronal por isquemia?

Answer 10

10 min

Question 11

Fisiopato de la muerte neuronal en EVC isquémico

Answer 11

Privación de glucosa
Disminución de ATP
Disfunción de bombas iónicas
Despolarización
Aumento de Ca++ intracelular
Liberación de glutamato y NEUROTOXICIDAD
Degradación de membranas y aumento de ROS

Question 12

Cxcx EVC isquémico

Answer 12

Depende de la arteria
Inicio súbito
Déficits focales

Question 13

Infartos lacunares

Answer 13

Pequeños infartos en arterias perforantes, px con HTA
Sensitivos, motores o hemiparesia atáxica

Question 14

AIT

Answer 14

Evento isquémico que dura poco
Se necesita estudiar por eleva el riesgo de EVC

Question 15

Escalas para dx EVC isquémico

Answer 15

Cincinnati
Glasgow
NIHSS

Question 16

Gold standard para dx de EVC isquémico

Answer 16

MRI DWI

Question 17

Estudio de imagen inicial en EVC isquémico

Answer 17

TC simple de cráneo

Question 18

Puntajes de NIHSS en los que se recomienda tx trombolítico

Answer 18

> 4 y < 25

Question 19

Trombolisis en EVC isquémico

Answer 19

Alteplase rtPA en las primeras 3h
0.9mg/kg tops 90mg
10% en 1min, el resto en 1h

Question 20

Síntomas principales en EVC isquémico de la arteria cerebral anterior

Answer 20

Alt. estado de alerta
Incontinencia vesical o intestinal
Parálisis contralateral
Debilidad mayor en la pierna que en el brazo
Ataxia

Question 21

Síntomas principales en EVC isquémico de la arteria cerebral media

Answer 21

Hemiplejia, hemihipoestesia, hemianopsia homónima
Debilidad mayor en cara y brazo que en la pierna
Agnosia y afasia
Dirección de la mirada hacia el lado afectado

Question 22

Síntomas principales en EVC isquémico de la arteria cerebral posterior

Answer 22

Defecto visual homolateral
Dislexia

Question 23

Síntomas principales en EVC isquémico de la arteria vertebral

Answer 23

Ataxias, Sx de Horner (ipsilateral)
Paro respiratorio
N/V, disfagia
Descenso de la discriminación del dolor y la temperatura

Question 24

¿Qué es el EVC hemorrágico?

Answer 24

Extravasación de sangre dentro del parénquima o espacio SA por la ruptura de un vaso no traumática

Question 25

Mortalidad del EVC hemorrágico

Answer 25

Muy alta
50% en las primeras 48h
30-35% restante en los primeros 30 días

Question 26

RF EVC hemorrágico

Answer 26

HTA, DM, tabaquismo

Question 27

Diferencia entre un EVC hemorrágico primario y secundario

Answer 27

Primario: ruptura de vasos congénitamente anormales, neoformación o vasculitis

Secundario: ruptura por procesos degenerativos (HTA, amiloide)

Question 28

Principal causa de EVC hemorrágico

Answer 28

Crisis HTA

Question 29

Causas de EVC hemorrágico

Answer 29

Crisis HTA, malformaciones
Aneurismas
Angiomas cavernosos
Drogas (coca, MFM)
Discrasias sanguíneas (anomalía cuanti o cualitativa)
Tx anticoagulante
Angiopatía amiloide
Tumores

Question 30

Cxcx general de un EVC hemorrágico

Answer 30

Cefalea en thunderclap
Pérdida del estado de alerta
Deterioro súbito

Question 31

Datos de muy mal pronóstico en EVC hemorrágico

Answer 31

Involucro del tallo
Bradicardia, TA inestable, alteraciones respiratorias

Question 32

Sitios más comunes en donde ocurren los EVC hemorrágicos

Answer 32

Putamen y tálamo (60%)

Question 33

Cxcx EVC hemorrágico en putamen

Answer 33

Déficit motor contralateral
Hemianestesia
Desviación conjugada de la mirada hacia el lado afectado
Alt. estado de alerta

Question 34

cxcx EVC hemorrágico lobar

Answer 34

Alt. de la corteza afectada
Algunos tienen crisis convulsivas

Question 35

Cxcx EVC hemorrágico en tálamo

Answer 35

Hemianestesia
Miosis, hiporreflexia pupilar
Mirada hacia abajo y adentro, conjugada
Deterioro del estado de alerta

Question 36

Cxcx EVC hemorrágico en cerebelo

Answer 36

N/V, vértigo, ataxia, nistagmo
Hidrocefalia aguda

Question 37

Cxcx EVC hemorrágico en puente

Answer 37

Trastornos focales de NC
Alt. movimientos oculares
Coma y paro respiratorio

Question 38

Gold Standard para dx EVC hemorrágico

Answer 38

TC simple de cráneo

Question 39

Fórmula para calcular volumen de la hemorragia en TC

Answer 39

vol = (ABC)/2

A mayor diámetro
B anchura máxima
C grosor (cortes)

Question 40

Grados de la escala de Fisher

Answer 40

1. sin datos de sangrado
2. sangre difusa < 1mm
3. sangre > 1mm
4. hematoma parenquimatoso, hemorragia intraventricular

Question 41

¿Para qué se usa la escala de Hunt y Hess?

Answer 41

Cálculo de la mortalidad según el cxcx del px con EVC hemorrágico

Question 42

Tx EVC hemorrágico

Answer 42

ABC
Control de la TA (PAS < 180)
Prevenir complicaciones por aumento de la PIC
Valoración neuroqx