Crisis hipertensiva Flashcards
Criterios dx de crisis hipertensiva
Elevación brusca de la TA a PAS 210 mmHg y PAD 120 mmHg
Dice la literatura PAS≥180 y PAM≥120
Diferencia entre emergencia y urgencia HT
Urgencia: elevación de la TA sin daño a órgano blanco
Emergencia: elevación de la TA con daño a órgano blanco
Causa más común de una crisis HT
Falla del tx por mal apego o mal receta
Datos, signos o síndromes que nos indican daño a órgano blanco en HT
Encefalopatía hipertensiva o EVC
SICA
Edema agudo pulmonar
Aneurisma disecante de la aorta
Preeclampsia o eclampsia
Falla renal aguda
Retina
Fisiopato de una crisis hipertensiva
Liberación de sustancias presoras
Aumento de resistencias vasculares
Pérdida de autorregulación de la PAM
Daño tisular, lesión endotelial, agregación plaquetaria y liberación de enzimas vasoactivas
Isquemia
Sustancias presoras que participan en la fisiopato de la crisis HT
SNS, epi y norepi, dopamina
2 factores que determinan la TA
GC y resistencias vasculares
Factores autorreguladores de la presión
Volemia
Hormonas (tiroides)
SNA y hormonas de liberación inmediata
SRAA y control de volemia renal
Tx urgencia HT
Reducción gradual 24-48h
VO (NO sublingual)
Ambulatorio
Tx emergencia HT
Reducción 20-25% en 2h
IV
Tratar complicaciones
Únicas situaciones en donde está indicado bajar la presión de manera súbita
Disección aórtica
Edema agudo pulmonar por IC aguda
Tx para edema agudo pulmonar
MOVIDA
Morfina, O2, Vasodilatador, Inotrópicos, Diuréticos y Asentarse
¿En qué situaciones se usa el nitroprusiato de sodio para crisis HT?
Hemorragia SA
IRA
EVC
Edema agudo pulmonar
¿En qué situaciones se usa el labetalol para crisis HT?
Disección aórtica
¿En qué situaciones se usa la nitroglicerina para crisis HT?
IAM
