Évaluation et entraînement aux habiletés en FR Flashcards
Importance mobilité fonctionnelle et sécuritaire en FR
+ plus fonctionnement dans les AVQ, A productives et A signifiantes
+ plus participation sociale, santé et qualité de vie
+ moins épuisement des proches aidants
Solutions pour augmenter la mobilité
Adapter l’environnement
Ajuster la configuration du FR
Étapes de la prestation de services en FR
- Sélection (selection)
- Personnalisation (fit)
- Entraînement (train)
- Suivi (follow-up)
- Sélection
Les FRs = octroyés selon un processus d’évaluation et de sélection personnalisé.
Éval perso : besoins physiques, fonctionnels, environnementaux, des **habitudes de vie **et des **préférences **de l’utilisateur de FR.
Sélection perso :** Identification du type de fauteuil roulant et ses accessoires**, incluant le type de coussins et composantes posturales
- Personnalisation
Les FRs doivent être** préparés et adaptés** à chaque personne en fonction de leur évaluation personnalisée.
Prep : assembler avant l’adaptation
Adapt : ajustements et modifications, incluant les accessoires et composantes posturales.
- Entraînement
Une** formation** doit être dispensée aux utilisateurs de FR et les
personnes qui les assistent dans l’utilisation d’un FR afin d’en
permettre une** utilisation maximale**.
Formation : Habileté, utiliser composantes, guidance aidants et interlocuteurs, entretien, réparation
Formation :** spécifique à la tâche et à la situation** afin de maximiser l’utilisation
- Suivi
Le suivi** continu** fait partie intégrante de prestation de services
de FRs et devrait être proposé et disponible pour tous les
utilisateurs aussi longtemps qu’ils en ont besoin.
Révision : vérifier condition FR + Composantes posturales = tjr besoin/ satisfaction utilisateur
Mise au point : adresser et remédier aux problèmes
Pratiques cliniques d’éval et entraînement dans le CR Canadien
- > 50% des cliniciens : <2h
- 1/3 ergo ne se sentent pas compétent
- programme vérifié <30% cliniciens
- Habileté de base : 66% avancées: 12%
Wheelchair skills program
Protocoles d’évaluation et d’entraînement :
* 30 habiletés en FR manuel et 26 en FR motorisé;
* Niveaux : Intérieur, communauté et avancé (seulement manuel);
* Études : 128 sur l’évaluation et 87 (16 ECR; 2 métaanalyses) sur l’entraînement
* Contexte : CR, Communauté, recherche
* Stratégies : individuelle, groupe, pairs, téléRÉA
Parage
but : prévenir les accidents sans interférer avec la performance
sangle de parage
- But : ↓ risques de** basculement vers l’arrière & perte de contrôle**
- Poignée: Paume orientée vers le haut
- Flexion du coude : 30° à 60° à partir de l’extension complète
- Être suffisamment proche pour intervenir
- Tenir fermement sans nuire à l’exécution
Risque de bascule arrière
sangle de parage
risque de bascule vers l’avant
sangle + main à l’avant
risque de bascule latérale
mains sur les poignées
Bonnes pratiques de sécurité
- Demander à l’usager s’il se sent capable de réaliser l’habileté;
- Questionner sur la manière de procéder pour réaliser l’habileté;
- Manière proposée comportant des risques : Ne pas laisser l’usager tenter
- de cette façon;
- Parfois, + sécuritaire : Personne reconnaisse qu’elle ne peut pas effectuer l’habileté en ce moment ou dans certaines conditions.
Cycle de l’apprentissage
Acquisition -> rétention -> transfert / généralisation
Évaluation -> Objectifs -> Entraînement
Wheelchair Skills Test (WST)
Évaluation objective de la Capacité à exécuter **30 (manuel) **et 26 (motorisé)
habiletés en FR de façon efficace et sécuritaire dans un environnement standardisé et à un moment donné dans le temps
Cotation WST
IMP= Impossible
0= Éched
1= succès partiel
2= succès
3= succès avancé
WST : IMP
Fauteuil ne possède pas les composantes nécessaires pour l’exécution de l’habileté
WST : 0 (Échec)
- ne satisfait pas la pluplart des critères
- non sécuritaire lors de n’importe laquelle des tentatives (habileté ou composante)
- sujet refuse
- échec ou succès partiel à une habileté prérequise
WST 1 : succès partiel
- satisafait de manière sécuritaire la plupart des critères d’évaluation mais pas tous.
- cote d’au moins 2 sur un défi moins important
- le sujet peut diriger les actions d’une autre personne
WST : 2 Succès
- Satisfait tous les critères d’éval de manière autonome et sécuritaire mais d’importante améliorations sont possible
- sujet nécessite plus d’une tentative
WST 3 : Succès avancé
- Satisfait tous les critères liés à un succès et réalise l’habileté de manière experte ou avancée dès la première tentative
- pas de possibilité notable d’amélioration
- attribuée à une version plus difficile d’une même habileté
WST : Calcul du score
Score total de capacité au WST-F = Somme des cotes aux habiletés individuelles / ([nb d’habiletés possible - nb cotes IMP - nombre de cotes EE] x 3) x 100
WHEELCHAIR SKILLS TESTQUESTIONNAIRE (WST-Q)
Éval subjective : Perception des utilisateurs de leur performance, confiance et de la fréquence à laquelle ils exécutent les habiletés dans leurs milieux de vie. =EE, IMP, 0-3
Question sur l’objectif : l’habileté = intéret à recevoir entraînement? = O ou N
Performance (WST-Q)
Q: Pourriez vous exécuter cette habileté aujourd’hui dans votre propre milieu de vie de façon sécuritaire?
EE = Erreur Eval = réponse pas notée, sujet n’a pas compris la question
IMP = Impossible (FR n’a pas les compo)
0= Jamais exécuté ou je ne pourais pas
1= je pourrais exécuter la plupart mais pas au complet ou je pourrais donner des consignes pour qu’on m’aide
2= pourrais exécuter de manière sécuritaire mais pas parfaitement
3= pourrais exécuter très bien, de façon sécuritaire
Confiance (WST-Q)
Q : À quel point êtes-vous confiant de pouvoir l’exécuter de façon sécuritaire et avec constance ; aujourd’hui, dans votre propre milieu de vie?
EE = Erreur Eval = réponse pas notée, sujet n’a pas compris la question
IMP = Impossible (FR n’a pas les compo)
0=pas du tout confiant
1= peu confiant
2=assez confiant
3=très confiant
Fréquence (WST-Q)
Q= Freq dans propre milieu de vie
EE = Erreur Eval = réponse pas notée, sujet n’a pas compris la question
IMP = Impossible (FR n’a pas les compo)
0 = jamais ou moins 1x/an
1 =. Rarement quand je dois/veux, mais souvent non
2 = habituellement quand je dois/veux mais parfois non
3 = toujours quand je dois/veux le faire
Calcul des scores WST-Q
1 pour chaque aspect : performance, confiance et fréquence
Score total de ____ = somme des scores aux habileté individuelles / ([nb habiletés possibles - nombre de scors IMP - nb de scores EE] x 3) x 100
Qualités psychométriques du WST et WST-Q
- Fidélité (test-retest et inter-évaluateur) : >0.9
- Validité (âge, genre, niveau d’expérience) : p<0.05
- Validité (critère) : Corrélation WST et WST-Q (r>0.9)
Cycle d’apprentissage : Évaluation
- Dev plan de traitement
- mesurer l’amélioration et le changement
- =/ décider attribution/utilisation FR
- =/ prédire la sécurité dans déplacements
- pré-post entrainement (formelle)
- en continu (informelle)
Cycle d’apprentissage : Objectifs
- Déterminer en équipe (entraîneur, client, proche)
- SMART
- Individualiser le processus
- Réviser
- Augmenter la motivation
Cycle d’apprentissage : Entraînement
- Individuel/groupe (idéal:
- < 8, même niveau)
- Guidé par les principes d’apprentissage moteur
- Structure
- Individualiser
Outils de l’entraîneur
- Évaluation
- Établissement d’objectifs
- Motivation
- Personnalisaeon du processus
- d’entraînement
- Structure de l’entraînement
- Démonstration
- Consignes
- Centre d’attention
- Rétroaction
- PRATIQUE*
Caractéristiques de la pratique entraînement aux habiletés en FR
Principes d’apprentissage moteur
- Spécificité
- Variabilité
- Pratique aléaloire vs en bloc
- Éviter les interférences
- Quantité
- Répartition des séances
- Pratique complète ou partielle
- Simplification et progression
- Simulation
- Imagerie mentale
Principes d’apprentissage moteur : Démonstration
entraîneur, modèle ou pair
image, vidéo ou IRL
Efficacité habileté nouvelle > à rafiner
Nouvelle : pratiquer rapidement après la démo
1. silencieuse 2. décortiqué (nommer étapes = combinée au principe consigne)
Principe d’apprentissage moteur
- Avant vs après (rétroaction)
- Utilse, avec modération : éviter surcharge d’info & description trop explicite avant l’essai
- clarté et concision et découverte guidée
- Pratiquer rapidement aprés
- Efficacité : habileté acquise > nouvelle
- Analogies
- Indices verbaux : pertits mots précis : obstacle : pousse -> pop ->penche
Principes d’apprentissage moteur : Centre d’attention
Efficacité :
* Attention centrée sur le but vs mouvements à exécuter (sauf parkinson & jeunes enfants)
* Ce qui doit être fait vs ce qui ne doit pas être fait
* Apprenant qui pense trop (-) : Se concentrer sur autre chose / but / environnement
Principes d’apprentissage moteur : Rétroaction
Types
* Intrinsèque : de l’apprenant (ce qu’il
voit, entend, ressent)
* Extrinsèque : Encouragements /
commentaires de l’entraîneur
* nuisible si
dépendance
Idéal : Intermittente,
fréquence irrégulière , ↓ Fréquence dans le temps
Habileté difficile : + fréquence
Autonomie : Client demande
Principes d’apprentissage moteur : variabilité
changer l’environnement
Principes d’apprentissage moteur : simplification et progression
Habiletés faciles -> Habiletés avancées
- ↑ difficulté : ↑ vitesse, environnement + défis,
- ajouter une 2e tâche,
- ↓ aide offerte
- éloignement graduel du pareur.
