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Développement de la parole > Évaluation des dysfonctions orofaciales et des sigmatismes > Flashcards

Évaluation des dysfonctions orofaciales et des sigmatismes Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les troubles orofaciaux myofonctionnels (TOM) ?

A

Les patrons moteurs impliquant la musculature orale et orofaciale qui interfèrent dans la croissance, le développement, ou dans les structures, ou qui attirent l’attention.

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Q

Quelles sont les 4 composantes des TOM ?

A

Déglutition dysfonctionnelle/atypique
Respiration buccale
Position labiale et linguale inadéquate au repos
Habitudes orales nuisibles

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3
Q

Quels sont des exemples de dysfonctions fréquentes ?

A

Respiration buccale
Lèvres ouvertes/entreouvertes
position basse et antérieure de la langue au repos avec espace excessif
Frein lingual court ou restrictif réduisant le mouvement lingual
Déglutition atypique
Sigmatismes
Mastication inefficace
Habitudes orales, orofaciales ou de posture corporelle nuisibles

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4
Q

Quels sont les impacts d’un frein restrictif ?

A

impact sur la phonation, l’alimentation ou l’allaitement, impact sur le plan orthodontique

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5
Q

Pourquoi agissons-nous sur les TOM ? Impact social, santé, orthodontique …

A

Impact social:
Propreté lors de l’alimentaion
Alimentation bruyante et dérangeante pour les autres (saper)
Restrictions alimentaires
Intelligibilité

Impact sur la santé:
Qualité de la digestion
Risque d’étouffement

Influence défavorable sur la croissance : Dentaire et Orofaciale
Affecte l’éruption des dents
Influence négative sur la déviation des dents
Influence le développement et le maintien d’une arche dentaire de forme normale

Impact sur le traitement orthodontique
Ralentissement du traitement
Diminution de la stabilité des résultats et du maintien post-traitement

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6
Q

Pourquoi dit-on que les TOM ont un impact sur la croissance dentaire?

A

Langue placée ralentie l’éruption dentale des incisives à l’avant de la bouche et comme il ya un espace libre plus grand entre les dents d’en haut et d’en bas, cela envoie un signal aussi au niveau des molaires et qu’elles peuvent pousser
dent en arrière toujours en occlusion et à l’avant ne se rejoignent pas

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7
Q

Pourquoi dit-on que les TOM ont un impact sur la croissance orofaciale?

A

facial plus allongé dans le premier tier au niveau de la mandibule et du maxillaire en lien avec le placement lingual

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8
Q

Quelle est la classe pour une occlusion dite normale ? Comment la caractérise-t-on ?

A

Occlusion normale = CLASSE I
les dents supérieures antérieures mordent légèrement devant et par=dessus celles du bas
1ere mollaire maxillaire en contact avec le sillon buccal de la 1ere molaire mandibulaire

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9
Q

Chez les enfants, pour observer une occlusion, on se fie à ….

A

à la canine inféreure qui devrait être 1/2 dent à l’avant de la canine supérieure.

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10
Q

Vrai ou Faux ? Il faut regarder des deux côtés de la bouche pour l’occlusion.

A

VRAI
Important de regarder des 2 côtés de la bouche car on peut avoir de classe différentes dans la même bouche

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11
Q

Qu’est-ce qu l’overbite ? L’overjet ?

A

Overbite : surplomb vertical
Overjet : surplomb horizontal

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12
Q

Un overjet supérieur à …. mm amène des difficultés au niveau de la fonction des dents ( paires de ciseaux dont les deux lames ne se touchent pas, ca ne fonctionnent pas)

A

3 mm

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13
Q

Qu’est-ce que la malocclusion ?

A

Occlusion dentaire hors normes

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14
Q

Qu’est-ce que la classe II ? La classe III ?

A

Classe II : sur le plan horizontal avancé du maxillaire
malocclusion a un lien avec la fermeture labiale ( difficulté à venir fermer les lèvres ensemble pour maintenir un bon segment labial)
Classe III : sur le plan horizontal avancé du mandibule

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15
Q

Qu’est-ce que la béance antérieure ?

A

occlusion molaire correcte mais l’avant les incisives ne touchent pas probablement à cause de mauvaise habitude de succion ou la langue qui prend toute la place

GROS TROU EN AVANT

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16
Q

Quelles sont les 4 types de dents ?

A

Molaire
Prémolaire
Canine
Incisive

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17
Q

Quel type de dent est le plus observé dans les TOM ? Quelles sont ses caractéristiques ?

A

Incisive
occupe la partie antérieure de l’arcade dentaire ( devant la bouche)
Est munie d’une seule racine
Sert à trancher les aliments

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18
Q

En présence de dysfonctions, les dents ne remplissent plus aussi bien leurs fonctions. Quels sont les impacts ?

A

Impact sur l’alimentation, la digestion et restriction alimentaire.

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19
Q

Lorsqu’il y a un espace libre entre l’arche dentaire maxillaire et l’arche dentaire mandibulaire excédentaire ou insuffisant, quelles sont les conséquences ?

A

Croissance orofaciale et fonctions orales anormales.

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20
Q

Quel est l’espace libre normal ?

A

0 à 3 mm c’est normal

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21
Q

Vrai ou Faux ? Une intervention orthodontique est l’équivalent d’une intervention orthophonique.

A

FAUX

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22
Q

Quelles sont les fonctions des appareils orthodontiques ? Quels sont les impacts ?

A

Appareils restrictifs
- visent à normaliser les mauvaises habitudes orales
- empêchent un besoin adaptatif ou compensatoire chez l’enfant
Peuvent être traumatisant pour l’enfant
N’adressent pas les causes physiologiques de l’habitude

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23
Q

Quels sont les aspects négatifs des appareils orthodontiques ?

A

Généralement conçus pour bloquer ou prévenir les mouvements associés à une déglutition atypique
N’adressent pas le problème de posture de la langue ou l’inhabilieté à fermet les lèvres
N’enseignent pas la position adéquate de la langue au repos ni le patron respiratoire adéquat au repos
N’adressent pas la cause des mauvaises habitudes orales

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24
Q

Quelles sont les problématiques associées au port d’appareils orthodontique ?

A

Alimentaire et Parole/articulation

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25
Si les causes liées aux problématiques articulatoires ne sont pas adressées avant le retrait de ces appareils, que va-t-il arriver ?
la position antérieure de la langue et les dysfonctions reviennent.
26
Quelle est la définition d'une déglutition normale ?
Préparation du bolus alimentaire et déplacement vers l'estomac.
27
Quelles sont les caractéristiques d'une déglutition normale ?
Lèvres scellées sans contraction Pointe de la langue en appui au palais, derrière les incisives sup Arcades dentaire en occlusion au niveau de molaires Bords latéraux de la langue en appui au palais Dos de la langue s'élève ( contact avec voile du palais) Absence de contraction du mentonnier et des buccinateurs
28
à 5 ans, ___ % des enfants ont une propulsion linguale en développement , et à 8 ans ____
50 % et 33 %
29
Entre 0-4 mois, quelles sont les habiletés orales motrices ?
Succion réflexe ( sein ou tétine) Coordination « téter, avaler, respirer)
30
Entre 4-6 mois, quelles sont les habiletés orales motrices ?
Succion plus volontaire ( « « téter, avaler, respirer » plus long entre les pauses, meilleur déplacement de la nourriture vers l'arrière de la bouche et vers l'oesophage)
31
Enter 6-9 mois quelles sont les habiletés orales motrices ?
Début de la mastication ( mâchonnement) ,Mouvement lingual de type antéro-postérieur (avant-arrière)
32
Entre 9-12 mois, quelles sont les habiletés orales motrices ?
Mâchonnement, début de mastication et apparition de mouvements latéraux de la langue. Diminution des mouvements antéro-postérieurs de la langue
33
12-18 mois quelles sont les habiletés orales motrices ?
Apprend à croquer Perfectionnement de la mastication et meilleur contrôle moteur des aliments en bouche Maîtrise améliorée des mouvements latéraux de la langue.
34
Vers quel âge dit-on que les patron de déglutitions sont acquis ?
vers l'âge de 7 à 9 ans
35
Qu'est-ce que la déglutition atypique ? Quels sont les synonymes ?
Propulsion linguale lors de la déglutition Perturbe l'équilibre oro-facial et l'occlusion dentaire Synonymes - TOM -Déglutition infantile ou dysfonctionnelle
36
Quelles sont les caractéristiques de la déglutition atypique ?
Appui ou poussée addentale ou interdentale de la langue au moment d'avaler Possibilité que les bords latéraux se positionnent entre les arcades dentaires- occlusion au niveau des molaires impossible Activité musculaire au niveau des joues et des lèvres Absence de contact dentaire
37
Est-ce que la déglution atypique est un synonyme pour dysphagie oropharyngée ?
NON Déglutition atypique vu par une ortho en clinique privée Dysphagie oropharyngée (neurologique - lésion cérébrale) vu par une orthophoniste en CH
38
Quelle est la prévalence de la déglutition atypique chez les adulte ?
très variable mais entre 25 % et 45 %
39
Quelles sont les causes possibles engendrant une déglutition atypique ?
Facteur héréditaire Origine médicale - Problématique respiratoire -Dimensions des amygdales et des adèénoides Obstruction nasale Immaturité du développement moteur Impact des mauvaises habitudes orales
40
Quel est la clé du succès pour un traitement efficace de la déglutition atypique ?
la position linguale et labiale adéquate
41
La déglutition atypique est une adaptation à ...
un espace libre excessif au niveau postérieur
42
Quels sont les principaux signes et symptômes au repos de la déglutition atypique ?
Position linguale basse et antérieurs avec appui au niveau dentaire Langue visible au repos lors de la parole ou de l'alimentation Incompétence labiale, lèvres hypotoniques ou entreouvertes au repos ou lors de l'alimentation Incisives en appui sur la lèvre inférieure Dentition: béance antérieure ou latérale, surplomb horizontal excessif ( incisives sup avancées)
43
Quels sont les principaux signes et symptômes durant l'alimentation de la déglutition atypique
Saper Alimentation malpropre S'étouffe en mangeant ou en buvant Grimaces durant la déglutition Hyperactivité du mentonnier durant la déglutition Prise d'une grande quantité de liquide lors de la déglutition de nourriture Difficulté ou refus d'avaler les pilules ou certains alimenta selon la texture Inhabileté à porter des dentiers
44
Quand doit-on référer au service d'orthophonie d'un CH pour les enfants en bas âge ?
Difficultés liées à la succion incapacité de manger en quantité ou en variété suffisante Refus ou incapacité de manger des aliments de consistances appropriées pour son âge Refus de manger certaines textures Présente souvent des haut le coeur lors des repas DUrée des repas anormalement longue/garde la nourriture en bouche longtemps avant de les avaler ou de les recracher Signes de douleur ou d'inconfort lors de la déglutition
45
Quelle est la position adéquate de la langue et des lèvres au repos ?
Apex en appui au niveau de la papille incisive 1/3 de la surface de la langue en appui sur le palais dur Bords latéraux en appui sur la région alvéolaire latérale lèvres scellées sans forcer
46
Quelle est la position inadéquate de la langue et des lèvres au repos ?
Apex en position addentale ou interdentale Langue en position basse et antérieure Espace libre sup à 3 mm Lèvres entreouvertes
47
La posture de la langue au repos est liée au développement de ....
malocclusions, notamment les béances antérieures
48
Chez les enfants de plus de .... ans, la position de la langue au repos devrait être au palais sans toucher aux dents
4 ans
49
Quelles sont les types de respiration buccale?
Obstructive Habituelle Anatomique
50
Qu'est-ce que la respiration buccale chronique ?Quels sont les impacts ?
Abaissement de la mandibule et langue basse et antérieure Nuit à l'équilibre orofacial et a des impacts sur le développement des dents et des mâchoires
51
Quelles sont les conséquences de la respiration buccale chronique ?
Augmentation de l'espace libre Favorise une position linguale basse Diminution de la force et le tonus des muscles labiaux Favorise les patrons déviants de la déglutition, de la parole et de la posture au repos Favorise un développement facial long et étroit Favorise la gingivite Ne permet pas de filter, d'humidifier et de réchauffer l'air des poumons Peut causer l'oedème des parois nasales etsinusales Peut entraîner une gestion salivaire déficiente
52
En quoi la respiration buccale chronique influence le développement du complexe orofacial ?
Palais dur devient plus étroit et profond Favorise certains types de malocclusions
53
Qu'est-ce qui définit l'impact des habitudes orales nuisibles sur la morphologie ?
La fréquence, la durée et l'intensité des comportements indésirables
54
Quels sont les mauvaises habitudes orales ?
Respiration buccale ou mixte chronique Lécher/mordiller les lèvres de façon récurrente Bruxisme Onychophagie Pression externe sur la mandibule ou le maxillaire Utilisation du verre à bec Succion du pouce, d'un ou plusieurs doigts, des joues d'objets, de vêtements, de la lèvres sup ou inf, de la langue
55
Quels sont les signes du respiration buccale/mixte chronique ?
Lèvres souvent gerçées
56
Qu'est-ce que le bruxisme ?
grincer des dents
57
Qu'est-ce que l'onychophagie ?
ronger les ongles
58
À partir de quel âge la succion du pouce est considérée anormale ?
au-delà de 5 ans
59
les anomalies en lien avec la succion du pouce apparaissent vers l'âge de ....
2-3 ans
60
Quelle est la période sensible de la succion du pouce ?
Permutation entre incisives temporaires et incisives permanantes
61
Quelles sont les conséquences de la succion du pouce ?
Entraîne une position basse de la langue ( l'empêche de favoriser la croissance maxillaire puisqu'elle n'est pas au palais) Malocclusions possibles Favorise la poursuite d'un patron de déglutition infantile ( patron de succion-déglutition )
62
Vraui ou Faux ? le patron de déglutition atypique présent chez les patients qui sucent leur pouce peut disparaître même si la succion du pouce perdure.
FAUX, c'est le contraire
63
À quoi les sigmatismes sont-ils associés ?
Déglutition atypique Posture buccale incorrecte au repos Mauvaises habitudes orales persistantes béance antérieure sur le plan dentaire mandibule surdimensionnée par rapport au maxillaire macroglossie Absence de certaines dents (incisives) Palais étroit ou ogival Problématique reliée au amygdales ou aux végétations
64
Qu'est-ce qu'un sigmatisme ?
le placement articulatoire entraînant une imprécision ou une distorsion du son
65
Les sigmatismes sont des transformations phonologiques. VRAI OU FAUX ?
FAUX
66
Dans quel contexte peut-on dire que le sigmatisme est jugé temporaire ?
Lors de l'absence de certaines dents, on va dire que l'apparition d'un sigmatisme temporaire s'il était absent auparavant
67
Quels sont les types de sigmatismes les plus courants ? (4)
Frontal interdental frontal addental Mandibulaire antérieur Latéral
68
Quels sont les types de sigmatismes les plus souvent rencontrés en pratique ?
Frontal interdental Frontal addental
69
Quels sont les phonèmes-cibles lors de sigmatismes?
ALVÉOLAIRES -occlusives : t, d - fricatives : s,z -nasales : n - liquide: l - affriquées : ts et dz PALATO-ALVÉOLAIRES - fricatives : ch, je - affriquées : tch et dje
70
Est-ce que le sigmatisme interdental cause des malocclusions ?
NON il est une adaptation aux changements dentaires et/ou à une malocclusion.
71
Qu'est-ce que le sigmatisme frontal interdental ?
Placement lingual entre les arcades dentaires Symbole diacritique : voir notes :)
72
Qu'est-ce que le sigmatisme frontal addental ?
Placement/appui lingual au niveau des incisives maxillaires ou mandibulaires Symbole dans les notes
73
Vrai ou Faux ? le sigmatisme frontal addental n'a pas d'impact sur l'intelligibilité la plupart du temps et se normalise souvent en cours de traitement TOM.
VRAI
74
Le sigmatisme frontal est souvent le résultat de ...
d'un faible tonus musculaire ( musculaire orale et faciale) Faible tonus musculaire - mâchoire et langue attirées vers le bas - effet indésirable sur la prononciation
75
Vrai ou Faux ? Le sigmatisme frontal ne fait pas partie du développement normal.
FAUX il fait partie
76
Le sigmatisme frontal peut se résorber seul jusqu'à quel âge ?
8 ans
77
Quels sont les différents niveaux de sévérité de sigmatismes ? Quelles sont les caractéristiques des niveaux ?
Normal : Aucun contact dentaire Léger et léger-modéré: Contact lingui-dental significatif, mais seulement sur la face linguale de la dentition Modéré: Langue entre bords incisifs des incisives maxillaires et mandibulaires Modéré-sévère et sévère: Langue au-delà des bords incisifs
78
Qu'est-ce que le sigmatisme mandibulaire antérieur ?
Absence de dissociation langue-mandibule Avancement de la mandibule lors de la production des sons
79
Qu'est-ce que le sigmatisme latéral ?
Fuite d'air par les côtés lors de la production des affriquées et des fricatives Position linguale similaire à celle d'un /l/ ou /j/ Symbole diacritique voir notes
80
Quelles sont les caractéristiques du sigmatisme latéral ? Qu'est-ce qui peut être associé ?
Unilatéral ou bilatéral Cause inconnue Certaines techniques peuvent être adéquates et efficaces chez certains enfants dès l'âge de 2 ans Durée de l'intervention plus longue Peut-être associé à une fente palatine ou labiale -Position des dents et de la crête alvéolaire -Intégrité du palais
81
Quels sont les signes et les symptômes d'un sigmatisme?
Langue visible lors de l'articulation Gestion salivaire difficile ( postillonne beaucoup, salive, visible) Distorsion de sons, parle « sur le bout de la langue» Diminution possible de l'intelligibilité
82
Quelles sont les grandes étapes de l'évaluation des TOM ?
Histoire de cas Habitudes orales Aspect global au repos Examen intra-oral (MOP) Aspect fonctionnel des organes bucco-phonatoires Déglutition Articulation
83
Qu'est-ce qu'on regarde lors de l'étape histoire de cas ?
Motif de consultation Conscience du problème Motivation à entreprendre un traitement Consultation antérieures en ortho/orthodontie Histoire périnatale/développementale Histoire médicale (IVRS, suivi ORL, douleurs orofaciales/maux de tête, troubles digestifs, chirurgies) Habitudes orales ( succion, ronger les ongles, habitudes posturales, lécher les lèvres, mordiller objets) Habitudes respiratoires ( buccale, nasale, mixte, diurne/nocturne) Habileté à se moucher ( et efficacité) Congestion nasale Parafonctions
84
Qu'est-ce qu'on regarde lors de l'évaluation de l'aspect global au repos ?
Posture corporelle : Debout,assise Structure du visage : Yeux, narines, ombres sous les yeux Lèvres: béance normale, tonus, salivation Langue: visible au repos ? interdentale? addentale ? Au palais ? Mâchoires: Espace libre excédentaire Mentonnier: En contraction au repos ?
85
Lors de l'examen intra-oral, en plus du MOP habituel, on porte attention à quoi?
Freins labiaux Apprences des gencives Amygdales Langue (volume, longueur, forme, mobilité) Frein lingual
86
Quelles «grimaces» doit-on inclure dans nos évaluations ?
Sonnette Bruit du cheval Bruit de l'écureuil Concours de la plus grande bouche Grimace standard
87
Qu'est-ce qu'on observe sur le plan dentaire lors de l'évaluation de la MOP?
Dentition: primaire, mixte, permanente apparence des surfaces et bordures occlusales qualité de l'ouverture de la mandibule Qualité de l'occlusion ( béance normale ou anormale) Forme de l'arche dentaire
88
Qu'est-ce qu'on évalue lors de l'aspect fonctionnel des organes bucco-phonatoires ?
Lèvres Langues Voile du palais Patron respiratoire - de jour : concorde avec l'info de l'anamnèse - patron par habitude, anatomique et obstructif
89
Comment évalue-t-on la déglutition ?
À l'aide d'une collation, évaluer toutes les phases: Prise de l'ustensile Mastication Formation du bolus Déglutition Propreté,bruit Essais alimentaires: Purée, solides et liquides
90
Que doit-on observer pour la déglutition ?
Activité musculaire péri-orale Qualité de la mastication Placement du bolus Présence de résidus Présence de mouvements périoraux
91
Comment évalue-t-on l'articulation?
Identifier présence et type de sigmatisme Juger de sa sévérité Analyse phono Vérifier la perception Vérifier le niveau de stimulabilité

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