Évaluation de la fonction neurologique partie 2 Flashcards
Qu’est ce que permet l’évaluation des nerfs crâniens?
-rassembler des données plus précise sur un éventuelle déficit neurologique
quelles fonctions sensorielle sont déterminer par les nerfs crâniens?
- gout
- odorat
- audition
- vision
- toucher
Quelles sont les 12 fers crâniens?
- olphactif
- optique
- oculomoteurs communs
- occulomoteurs externe
- trijumeaux
- trochléaire
- faciaux
- vague
- auditif
- accessoire spinaux
- hypoglosses
- glossopharyngien
Quelle type de nerf est le nerf olfactif? nerf crânien 1
sensitif
Quelle est la fonction du nerfs olfactif?
odorat
Quelle est la spécificité du nerfs olfactif?
-à évaluer chez les patient qui se plaigne de perte de l’odorat, AVC ou traumatisme cranien
quelle est la procédure pour évaluer le nerf olfactif?
- 2 narines perméables et libre de sécrétion
- patient ferme les yeux et bouche une narine
- place un café sous la narine pas boucher
- demander au patient s’il peut identifier l’odeur
Quelle est la normalité pour le test du nerf olphactif?
- peut identifier l’odeur par chaque narine
- toute asymétrie peut révéler une anomalie
Quelles sont les causes possible d’une perte de l’odorat?
- lésion du nerfs olfactif (tumeur et AVC)
- IVRS temporaire
- tabac
- cocaine
Quelle type de nerf est le nerf optique?
sensitif
Quelle est la fonction du nerfs optique? nerf crânien 2
vision
Quelles sont les deux test pour le nerf optique?
vision de près et vision de loin
Qu’est ce que le test de vision de loin?
-présente des lignes de lettre organiser en grosseur décroissante
Qu’est ce que le numérateur pour le test de vision?
-distance de la personne par rapport à lia carte
Qu’est ce que le dénominateur pour le test de vision?
distance à laquelle une personne sans déficit visuel aurait lu cette ligne
Vrai ou faux ?
le numérateur est toujours de 20
vrai
ex: 20/20 = personne peut lire sur une distance de 20 pieds
plus le dénominateur est élevé plus la vision est faible
ex: 20/40 = le patient peut lire à 20 pied ce que quelqu’un avec une vie normal peut lire à 40 pied
Quelle est le test de vision de près
- carte de jaeger qui contient différente taille de lettre
- tient à 30 cm de son visage
Quelle est le résultat normal du test de vision de près?
14/14
Quelles sont les causes possible d’une anormalité?
avc augmentation de la PIC tumeur cérébral dommage rétinien sclérose en plaque glaucome diabète
Quelle type de nerf sont le nerf oculomoteur communs (3) trochléaire (4) et oculomoteur externe (6)?
moteur
Quelle est la fonction du nerfs oculomoteur communs (3) trochléaire (4) et oculomoteur externe (6)?
- mouvement extra-occulaire
- ouverture des paupières
- mouvement de l’oeil
- constriction de la pupille
- forme du cristallin
Quelles sont les 3 test pour le nerf oculomoteur communs (3) trochléaire (4) et oculomoteur externe (6)??
- dimension des pupilles
- réflexe pupillaire
- mouvement oculaire
Qu’est ce que le test de dimension des pupilles ?
- s’installer en face du patient
- comparer la dimension des pupilles avec les schémas de la grille de contrôle
Qu’est ce qu’il faut observer lors du test de dimensions des pupilles? (3)
- dimension
- forme
- égalité
Qu’est ce que le réflexe pupillaire ?
- stylo lampe
- fermer les lumières
- demander au patient de regarder au loin
- diriger le faisceau lumineux obliquement au niveau de l’oeil à partir du coté temporal
Quelle est la normalité pour le test du réflexe pupillaire?
- réflèxe photomoteur direct
- réflexe consensuel
qu’est ce que le réflexe photomoteur direct?
contraction pupillaire (myosis) ou le faisceau est diriger
qu’est ce que le réflexe consensuel?
pupille opposée se contracte avec un léger retard et ce même si elle n’a pas reçu directement le faisceau lumineux
Quelles sont les anormalité pour le réflexe pupillaire et qu’est ce qu’elle représente?
pupille dilatées et non réactive à la lumière (mydriase): -perfusion cérébrale inadéquate hypertension intracrânienne hypotension arret cardiorespiratoire
pupille ovale:
-transition entre la perfusion cérébrale inadéquate et le retour à la normale
pupille contractée et fixe (myosis):
- sédation
- drogue
- intoxication (fentanyl, héroïne)
Qu’est ce que la mydriase?
pas de changement de la pupille
Qu’est ce que le test de motricité oculaire?
- faire regarder le patient dans tous les points cardinaux
- cela permet de déceler une faiblesse musculaire lors de l’exécution de ces mouvements
Quelle est la procédure de la motricité oculaire?
- tête droite et immobile
- placer son doigt ou son crayon à 25 cm du nez du patient
- patient tourne sa tête en suivant le crayon façon à faire un grand H
Qu’est ce que la normalité pour le test de motricité oculaire?
-mouvement des yeux sont parralèles et symétrique
Qu’est ce que l’anormalité pour le test de motricité oculaire et que représente -elle ?
-Nystagamus: mouvement d’oscillation des yeux dans les deux sens :tremblements au globe oculaire
-Strabisme: déviation des axes visuels
peut se produire dans une maladie touchant le cervelet ou le tronc cérébrale
Quelle type est le nerf crânien (5) trijumeau?
mixte
Quelle fonction est le nerf crânien (5) trijumeau?
- muscle mastication
- sensation du visage et du cuir chevelu
- sensation de la muqueuse de la bouche
- sensation au niveau de la cornée
- sensation muqueuse du nez
Quels sont les test pour le nerf trijumeau?
- branche motrice
- branche sensitive
Quelle est la procédure pour a branche motrice du trijumeau?
-patient serrer les dents pendant que l’on palpe les muscles temporaux et les masséters
Normalité: les muscles doivent posséder une force symétrique
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du trijumeau et quelles sont les causes?
- diminution de la force d’un des deux côtés
- asymétrie des mouvements de la mâchoire
causes:
- névralgie du trijumeau (inflammation)
- pression anévrisme
- tumeur
- avc
Quelle est la procédure pour a branche sensitive du trijumeau?
- patient ferme les yeux
- demande au patient à quelle moment il perçoit le stimule de la bile de Cotton sur son visage au niveau des joues, du menton et du front
Quelles sont les anormalités pour a branche sensitive du trijumeau et quelles sont les causes?
normalité: sensation bilatérale similaire
anormalité: sensation inégale ou diminuer
Cause:
-avc
-tumeur
névralgie du nerf trijumeau
Quelle type est le nerf crânien (7) facial?
mixte
Quelle fonction est le nerf crânien (7) facial?
- mouvement et expression faciale
- fermeture de la bouche
- fermeture des yeux
- gout sucré, salé, aigre sur le deux tiers antérieur de la langue
Quelle est la procédure pour a branche motrice du facial ?
- demander au patient d’ouvrir très grand les yeux
- demander de sourire
- demander de gonfler les joues
- demander de froncer les sourcils
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du facial et quelles sont les causes?
normalité:
mouvement de façon symétrique
anormalité:
- affaissement d’un côté du visage
- paupière affaisser
- asymétrie des mouvements
cause:
- lésion du SNC
- AVC
- paralysie de Bell
Quelle est la procédure pour a branche sensitive du facial?
- sens du gout en mettant sur la langue une tige imbibée d’une solution salée ou aigre
- demander au patient d’identifier le gout
vrai ou faux?
l’évaluation de ce nerf doit être fait à chaque évaluation des nerfs craniens
faux seulement quand une anomalie facial est suspecter
Quelle type est le nerf crânien (8) auditif?
sensitif
Quelle fonction est le nerf crânien (8) auditif?
- audition
- équilibre
Quelle test fait-on pour le nerf crânien (8) auditif?
test du murmure
- bouche l’oreille droite pour empêcher transmission du son
- s’approche à 30 cm oreille gauche
- cammoufle sa bouche derrière la main
- murmurer 3 mots de 2 syllabes comme :fauteuil, football et manger
- demander au patient de répéter ces 3 mots
- même procédure pour l’oreille droite
Quelles sont les anormalités pour le nerf auditif et quelles sont les causes?
normalité: peut répéter les mots
anormalité:
incapable ou difficulté de répeter les mots
causes: occlusion du nerf auditif toxicité médicamenteuse tumeur mémoire à court terme altérer
Quelle type est le nerf crânien (9) glossopharyngien?
mixte
Quelle fonction est le nerf crânien (9) glossopharyngien?
- phonation et déglutition au niveau du pharynx
- gout sur le tiers de la langue
Quelle est la procédure pour a branche motrice du glossopharyngien ?
1) mouvement du palais mou et du pharynx:
-patient ouvre bouche et dit :AAAAAA
vérifier que le palais mou est symétrique et la luette demeure en position médiane
2)déglutition:
derrière le patient
-mettre les mains sur la gorge et demander au patient d’avaler
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du glossopharyngien et quelles sont les causes?
Normalité:
palais mou symétrique
luette position médiane
Anormalité:
palais mou asymétrique
déviation de la luette
asymétrie amygdales
Causes:
- faiblesses du palais mou
- faiblesse des cordes vocales
- AVC: dysphagie