Évaluation de la fonction neurologique partie 2 Flashcards
Qu’est ce que permet l’évaluation des nerfs crâniens?
-rassembler des données plus précise sur un éventuelle déficit neurologique
quelles fonctions sensorielle sont déterminer par les nerfs crâniens?
- gout
- odorat
- audition
- vision
- toucher
Quelles sont les 12 fers crâniens?
- olphactif
- optique
- oculomoteurs communs
- occulomoteurs externe
- trijumeaux
- trochléaire
- faciaux
- vague
- auditif
- accessoire spinaux
- hypoglosses
- glossopharyngien
Quelle type de nerf est le nerf olfactif? nerf crânien 1
sensitif
Quelle est la fonction du nerfs olfactif?
odorat
Quelle est la spécificité du nerfs olfactif?
-à évaluer chez les patient qui se plaigne de perte de l’odorat, AVC ou traumatisme cranien
quelle est la procédure pour évaluer le nerf olfactif?
- 2 narines perméables et libre de sécrétion
- patient ferme les yeux et bouche une narine
- place un café sous la narine pas boucher
- demander au patient s’il peut identifier l’odeur
Quelle est la normalité pour le test du nerf olphactif?
- peut identifier l’odeur par chaque narine
- toute asymétrie peut révéler une anomalie
Quelles sont les causes possible d’une perte de l’odorat?
- lésion du nerfs olfactif (tumeur et AVC)
- IVRS temporaire
- tabac
- cocaine
Quelle type de nerf est le nerf optique?
sensitif
Quelle est la fonction du nerfs optique? nerf crânien 2
vision
Quelles sont les deux test pour le nerf optique?
vision de près et vision de loin
Qu’est ce que le test de vision de loin?
-présente des lignes de lettre organiser en grosseur décroissante
Qu’est ce que le numérateur pour le test de vision?
-distance de la personne par rapport à lia carte
Qu’est ce que le dénominateur pour le test de vision?
distance à laquelle une personne sans déficit visuel aurait lu cette ligne
Vrai ou faux ?
le numérateur est toujours de 20
vrai
ex: 20/20 = personne peut lire sur une distance de 20 pieds
plus le dénominateur est élevé plus la vision est faible
ex: 20/40 = le patient peut lire à 20 pied ce que quelqu’un avec une vie normal peut lire à 40 pied
Quelle est le test de vision de près
- carte de jaeger qui contient différente taille de lettre
- tient à 30 cm de son visage
Quelle est le résultat normal du test de vision de près?
14/14
Quelles sont les causes possible d’une anormalité?
avc augmentation de la PIC tumeur cérébral dommage rétinien sclérose en plaque glaucome diabète
Quelle type de nerf sont le nerf oculomoteur communs (3) trochléaire (4) et oculomoteur externe (6)?
moteur
Quelle est la fonction du nerfs oculomoteur communs (3) trochléaire (4) et oculomoteur externe (6)?
- mouvement extra-occulaire
- ouverture des paupières
- mouvement de l’oeil
- constriction de la pupille
- forme du cristallin
Quelles sont les 3 test pour le nerf oculomoteur communs (3) trochléaire (4) et oculomoteur externe (6)??
- dimension des pupilles
- réflexe pupillaire
- mouvement oculaire
Qu’est ce que le test de dimension des pupilles ?
- s’installer en face du patient
- comparer la dimension des pupilles avec les schémas de la grille de contrôle
Qu’est ce qu’il faut observer lors du test de dimensions des pupilles? (3)
- dimension
- forme
- égalité
Qu’est ce que le réflexe pupillaire ?
- stylo lampe
- fermer les lumières
- demander au patient de regarder au loin
- diriger le faisceau lumineux obliquement au niveau de l’oeil à partir du coté temporal
Quelle est la normalité pour le test du réflexe pupillaire?
- réflèxe photomoteur direct
- réflexe consensuel
qu’est ce que le réflexe photomoteur direct?
contraction pupillaire (myosis) ou le faisceau est diriger
qu’est ce que le réflexe consensuel?
pupille opposée se contracte avec un léger retard et ce même si elle n’a pas reçu directement le faisceau lumineux
Quelles sont les anormalité pour le réflexe pupillaire et qu’est ce qu’elle représente?
pupille dilatées et non réactive à la lumière (mydriase): -perfusion cérébrale inadéquate hypertension intracrânienne hypotension arret cardiorespiratoire
pupille ovale:
-transition entre la perfusion cérébrale inadéquate et le retour à la normale
pupille contractée et fixe (myosis):
- sédation
- drogue
- intoxication (fentanyl, héroïne)
Qu’est ce que la mydriase?
pas de changement de la pupille
Qu’est ce que le test de motricité oculaire?
- faire regarder le patient dans tous les points cardinaux
- cela permet de déceler une faiblesse musculaire lors de l’exécution de ces mouvements
Quelle est la procédure de la motricité oculaire?
- tête droite et immobile
- placer son doigt ou son crayon à 25 cm du nez du patient
- patient tourne sa tête en suivant le crayon façon à faire un grand H
Qu’est ce que la normalité pour le test de motricité oculaire?
-mouvement des yeux sont parralèles et symétrique
Qu’est ce que l’anormalité pour le test de motricité oculaire et que représente -elle ?
-Nystagamus: mouvement d’oscillation des yeux dans les deux sens :tremblements au globe oculaire
-Strabisme: déviation des axes visuels
peut se produire dans une maladie touchant le cervelet ou le tronc cérébrale
Quelle type est le nerf crânien (5) trijumeau?
mixte
Quelle fonction est le nerf crânien (5) trijumeau?
- muscle mastication
- sensation du visage et du cuir chevelu
- sensation de la muqueuse de la bouche
- sensation au niveau de la cornée
- sensation muqueuse du nez
Quels sont les test pour le nerf trijumeau?
- branche motrice
- branche sensitive
Quelle est la procédure pour a branche motrice du trijumeau?
-patient serrer les dents pendant que l’on palpe les muscles temporaux et les masséters
Normalité: les muscles doivent posséder une force symétrique
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du trijumeau et quelles sont les causes?
- diminution de la force d’un des deux côtés
- asymétrie des mouvements de la mâchoire
causes:
- névralgie du trijumeau (inflammation)
- pression anévrisme
- tumeur
- avc
Quelle est la procédure pour a branche sensitive du trijumeau?
- patient ferme les yeux
- demande au patient à quelle moment il perçoit le stimule de la bile de Cotton sur son visage au niveau des joues, du menton et du front
Quelles sont les anormalités pour a branche sensitive du trijumeau et quelles sont les causes?
normalité: sensation bilatérale similaire
anormalité: sensation inégale ou diminuer
Cause:
-avc
-tumeur
névralgie du nerf trijumeau
Quelle type est le nerf crânien (7) facial?
mixte
Quelle fonction est le nerf crânien (7) facial?
- mouvement et expression faciale
- fermeture de la bouche
- fermeture des yeux
- gout sucré, salé, aigre sur le deux tiers antérieur de la langue
Quelle est la procédure pour a branche motrice du facial ?
- demander au patient d’ouvrir très grand les yeux
- demander de sourire
- demander de gonfler les joues
- demander de froncer les sourcils
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du facial et quelles sont les causes?
normalité:
mouvement de façon symétrique
anormalité:
- affaissement d’un côté du visage
- paupière affaisser
- asymétrie des mouvements
cause:
- lésion du SNC
- AVC
- paralysie de Bell
Quelle est la procédure pour a branche sensitive du facial?
- sens du gout en mettant sur la langue une tige imbibée d’une solution salée ou aigre
- demander au patient d’identifier le gout
vrai ou faux?
l’évaluation de ce nerf doit être fait à chaque évaluation des nerfs craniens
faux seulement quand une anomalie facial est suspecter
Quelle type est le nerf crânien (8) auditif?
sensitif
Quelle fonction est le nerf crânien (8) auditif?
- audition
- équilibre
Quelle test fait-on pour le nerf crânien (8) auditif?
test du murmure
- bouche l’oreille droite pour empêcher transmission du son
- s’approche à 30 cm oreille gauche
- cammoufle sa bouche derrière la main
- murmurer 3 mots de 2 syllabes comme :fauteuil, football et manger
- demander au patient de répéter ces 3 mots
- même procédure pour l’oreille droite
Quelles sont les anormalités pour le nerf auditif et quelles sont les causes?
normalité: peut répéter les mots
anormalité:
incapable ou difficulté de répeter les mots
causes: occlusion du nerf auditif toxicité médicamenteuse tumeur mémoire à court terme altérer
Quelle type est le nerf crânien (9) glossopharyngien?
mixte
Quelle fonction est le nerf crânien (9) glossopharyngien?
- phonation et déglutition au niveau du pharynx
- gout sur le tiers de la langue
Quelle est la procédure pour a branche motrice du glossopharyngien ?
1) mouvement du palais mou et du pharynx:
-patient ouvre bouche et dit :AAAAAA
vérifier que le palais mou est symétrique et la luette demeure en position médiane
2)déglutition:
derrière le patient
-mettre les mains sur la gorge et demander au patient d’avaler
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du glossopharyngien et quelles sont les causes?
Normalité:
palais mou symétrique
luette position médiane
Anormalité:
palais mou asymétrique
déviation de la luette
asymétrie amygdales
Causes:
- faiblesses du palais mou
- faiblesse des cordes vocales
- AVC: dysphagie
Quelle est la procédure pour a branche sensitive du glossopharyngien ?
difficile à évaluer met gout sur le tiers de la langue
Quelle type est le nerf crânien (10) vague?
mixte
Quelle fonction est le nerf crânien (10) vague?
- parler, avaler
- sensation générale de la carotide, du sinus carotidien et du pharynx (réflexe nauséeux provoqué par la contraction des muscles pharyngée)
Quelle est la procédure pour a branche motrice du vague ?
- abaisse langue pour toucher paroi postérieur du pharynx
- observe le réflexe nauséeux
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du vague et quelles sont les causes?
normalité:
présence réflexe nauséeux
anormalité:
absence
causes:
AVC
intoxication
Quelle type est le nerf crânien (11) spinal?
moteur
Quelle fonction est le nerf crânien (11) spinal?
- mouvement des trapèze
- mouvement des muscle sternocléidomastoïdiens
Quelle est la procédure pour le test du nerf spinal au niveau du muscle sternocléidomastoïdiens
- observer les muscle afin de vérifier s’il sont bilatéraux et égaux
- mettre main côté droit du visage (menton/joue)
- demander au patient de tourner la tête du côté droit alors que j’applique une résistance
- faire pour les deux côté
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du spinal et quelles sont les causes?
normalit.:
muscle ferme et symétrique
-force similaire
anoormalité:
atrophie
faiblesse musculaire ou paralysie
cause: blessure du cou AVC Méningite torticolis
Quelle est la procédure pour le test du nerf spinal au niveau du muscle du trapéze?
- trapèze bilatéralement égaux
- appuyer deux mai au niveau du trapèze du patient
- appliquer résistance
- patient doit hausser les épaules
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du spinal et quelles sont les causes?
normalité:
muscle ferme et symétrique
-force similaire
anormalité:
atrophie
faiblesse musculaire ou paralysie
cause: AVC Méningite blessure cou torticolis
Quelle type est le nerf crânien (12) hypoglosse?
moteur
Quelle fonction est le nerf crânien (12) hypoglosse?
mouvement de la langue
Quelle est la procédure du test pour le nerf hypoglosse?
- patient sort la langue
- patient bouge langue de haut en bas
- droite à gauche
- pousse langue de chaque côté de main main
Quelles sont les anormalités pour a branche motrice du hypoglosse et quelles sont les causes?
Normalité:
langue symétrique et occupe position médiane dans la bouche
mobile
Anormalité:
déviation
Cause:
AVC
Quelles sont les évaluation à faire pour le neuro?
1) état mental
2) nerf crânien
3) motricité
4) évaluation de la fonction sensitive
5) évaluer fonction cérébelleuse
Quelles sont les 5 types de forces pour l’évaluation de la motricité?
5) normale: force normale, amplitude complète et capacité à résister contre une force élevée = mouvement normaux contre la gravité avec résistance élevée
4) bon: mouvement complet , vaincre la gravité avec une résistance légère, lève les mains= mouvement normaux contre la gravité avec force légère
3) passable: mouvement amplitude complète, vaincre la gravité, mais résiste pas à la contre force, put lever main dans les aires = mouvement normal contre gravité sans résistance
2) médiocre: mouvement latérale, incapable de vaincre la gravité, peut déplacer son bras sur le lit mais ne le lève pas = mouvement en absence de lutte contre la gravité
1) trace: contraction minime des muscles de l’avant bras
0) aucune contraction
Qu’est ce que permet la fonction sensitive?
- permet à l’être humain d’être en contexte avec son environnement
- recepteur sensorielle = capteur d’une gamme d’émotion
Quelle sont les évaluations sensitives?
1) évaluation des sensation extérocepteurs
2) évaluation des sensation proprioceptive
Qu’est ce que l’ évaluation des sensation extérocepteurs?
-senstion qui proviennent de l’environnement comme le toucher
douleur
Quelle est le test 1 pour l’ évaluation des sensation extérocepteurs?
toucher -demander patient de fermer les yeux -bout de coton -applique stimuli sur bras droit et gauche on y va dans le sens des dermatomes
Quelle est la normalité, anormalité et cause pour l’ évaluation des sensation extérocepteurs?
normalité:
ressent stimuli sur MS et MI de façon symétrique
anormalité:
hypoesthésiesie: sensation contact diminué
anesthésie: sensation contacte absent
hyperesthésie: sensation augmenter
Que fait-on pour le test de la douleur?
- abaisse langue qu’on casse en 2 bout rond et bout pointu
- demande au patient de fermer les yeux
- demande au patient quand il sent le bout rond vs le bout piquant
- au niveau de MS et MI
Quelle est la normalité, anormalité et cause pour le test de douleur pour l’évaluation des sensation extérocepteurs?
-le patient est carabe de différencier le bout rond du piquant
anormalité:
hypoalgésie: sensation douleur diminué
analgésie: pas douleur
hyperalgésie: douleur augmenté
cause:
AVC
lésion moelle épinière
Quel est le test à faire pour évaluer les sensation proprioceptive?
vibration
utiliser diapason de 128 Hz afin de mesurer la capacité du patient à percevoir les vibrations
-demander au patient quand il ne sent plus les vibrations
-appuie diapason sur un ongle du doigts ou orteil
-compare résultat bilatéral
Qu’est ce que les sensation proprioceptive?
sensation qui provient des tissus profonds
(muscle, tendon, articulation) en appliquant une vibration sur les proéminence osseuse
Quelle est la normalité, anormalité et cause pour le test de de vibration pour évaluer les sensation proprioceptive?
Normalité:
perçoit les vibration bilatéralement
Anormalité:
incapacité de sentir la vibration
Causes:
neuropathie diabétique
hypothyroïdie
siphylis
Qu’est ce que la fonction cérébelleuse?
- régit coordination motrice des mouvements volontaires
- équilibre
- harmonise mvmt
une altération de la fonction cérébelleuse peut cause une altération de : (4)
- coordination
- équilibre
- marche
- perception de la position dans l’espace
Quels sont les tests pour la fonction cérébelleuse?
- coordination
- démarche
- l’épreuve de Romberg
Qu’est ce que l’épreuve de coordination : épreuve de l’opposition des index?
- tendre sont index
- patient doit toucher notre index et ensuite toucher nez avec index
- on doit déplacer notre doigt
- observer capacité à suivre le doigt
Quelle est la normalité, anormalité et cause pour le test de coordination :épreuve opposition des index pour évaluer les fonctions cérébelleuse ?
normalité:
personne fait les exercice avec facilité
anormalité:
manque de coordination
réponse lente et maladroite
cause:
lésion cérébelleuse
alcool
Qu’est ce que le test de la démarche pour la fonction cérébelleuse?
- patient marche droit devant sur une distance de 3 à 6 mètres en gardant yeux ouverts et de revenir sur ses pas
- demander talon orteil
- pointe des pied
- talons
Quelle est la normalité, anormalité et cause pour le test de démarche pour évaluer les fonctions cérébelleuses?
normalité:
démarche souple, rythmée, posture droite, bras mouvement de balancier coordonne avec le reste du corps
anormalité:
incapacité à réaliser la démarche de manière appropriée
cause:
lésion des neurones moteurs comme sclérose en plaque
dysfonctionnement cérébelleux
intox à l’alcool
Qu’est ce que l’épreuve de Romberg pour la fonction cérébelleuse?
-prudence parce que le patient peut tomber par terre
-personne debout
-ferme les yeux pendant 20 à 30 sec
normalement la position est maintenue et il n’y a pas de perte d’équilibre
anormalité: associé à alcool ou ataxie cérébelleuse, ou sclérose en plaque
Qu’est ce qu’un réflexe?
-réponse motrice involontaire et prévisible à un stimulus
Quelles sont les 4 sorte de réflexe?
1) réflexe ostéotendineux
2) réflexe superficiel et cutanés
3) réflexe pathologique
4) réflexe primitifs (revient à l’état fétal)
Vrai ou faux?
réflexe pathologique et primitif = détérioration de l’état neuro
vrai
Qu’est ce qu’un réflexe ostéotendineux?
-permet d’apprécier itégrité de l’arc réflexe
Qu’est ce que l’arc réflexe?
-mécanisme de réponse intégré qui déclenche une réponse instantanée sans qu’il y ait une intervention du cerveau ou de la volonté consciente pour l’effet d’une stimulation extérieur
-on percute les tendons spécifique avec un marteaux réflèxe
effectue mouvement avec le poignet
dite le chemin d’un réflexe ostéotendineux.
stimulation extérieur voie sensitive afférente arc réflexe (moelle) voie motrice efférente contraction réflexe
Quelles sont les condition à respecter avec le marteaux réflexe?
- pointe du marteau pour petite zone spécifique
- plat du marteau pour zone grande
- effectuer un coup sec et rapide
- marteau doit rebondir sur le site
- réponse similaire des 2 côtés
Qu’est ce que le renforcement pour le réflexe ostéotendineux?
vise à augmenter la réponse réflexe
- patient fait exercice isométrique dans un groupe de muscle distant de la région à évaluer
ex: pour le réfère rotulien on demande au patient de tenir ses doits ensemble et de tirer pendant qu’on frappe sur la rotule
quelles sont les test pour un réflexe ostéotendineux?
- réflexe du biceps
- réflexe du triceps
- réflexe rotulien
Qu’est ce que le réflexe du biceps?
- soutient l’avant bras
- placer pouce sur le tendon du biceps et frappe un coup sur le pouce
Quelle est la réponse pour le réflexe du biceps?
contraction du biceps et flexion de l’avant bras
Qu’es ce que le réflexe du triceps?
- demander au patient de laisser son bras complètement détendu et on le soutient à l’horizontale pour que Le Bras pende dans le vide
- frappe le tendon du triceps
Quelle est la réponse du triceps?
extension de l’avant bras (monte vers le haut)
Qu’est ce que le réflexe rotulien?
- genou fléchi
- frappe tendon du genou
quelle est la réponse du genou?
extension de la jambe
Quelle est la normalité, les causes et les anormalité pour le réflexe ostéotendineux?
normalité: contraction involontaire du muscle, réponse bilatéral, vitesse et amplitude similaire
Anormalité:
hyperrèflexe: exagéré observé lorsque l’arc réflexe est libéré de l’influence inhibitrice normale motrice
cause:
AVC
hyperthyroidie
Hyporéflexe: réflexe diminué (peut exiger une technique de renforcement) cause: démyélinisation des nerfs -intox med -hypothyroidie
Aréflexie: pas de réflexe
-interruption ou destruction de la voie afférente et efférente motrice
cause:
lésion moelle épinière
coma profond
sédation profonde
Qu’est ce u’un réflexe superficiel (cutanée)?
- déclencher par récepteurs sensitif situés dans la peau même et non à l’intérieur d’un muscle
- réponse motrice = contraction du muscle sous-jacent
Quelles sont les réflexe pour les superficielles ?
-réflexe cutané plantaire
place jambe patient en légère rotation
trace un J inversé partant de la plante du pied en allant jusqu’au orteils
Quelle est la réponse du réflexe plantaire cutanée?
flexion des orteils et de l’avant pied
Qu’est ce qu’un réflexe pathologique?
-dénote atteinte neuro importante
décortication
décérébration
Qu’est ce qu’un réflexe primitif?
- présent à la naissance
- vise à assurer la survie du nouveau-né
- ces réflexe disparaissent au fil du temps
Quand peut ton voir les réflexe primitif revenir?
AVC
traumatisme crânien
ischemie cérébrale
Quelles sont les 4 réflexe primitifs?
signe de babinski
museau
succion
préhension
Qu’est ce que le réflexe de babinski?
même que pour superficiel plantaire mais la réponse ne serait pa la même
extension des orteils et s’ils s’écartent en forme d’éventail
peut être causée par: PIC, AVC, blessure médullaire
Qu’est ce que le réflexe du museau?
frappe doucement sous le nez
normal: aucune réaction
positif: fronce les lèvres vers le haut.
cause: atteinte frontale, maladie cérébrale dégénérative ou une sclérose amyotropique
Qu’est ce que le réflexe de succion?
toucher région orale entre les lèvres
positif: stimule succion et déglutition
Qu’Est ce que le réflexe de préhension?
toucher avec l’index et le majeur, la paume de la main
positif: préhension non controlé
Quelles sont les évaluation para clinique du système neurologique?
examen biologique: -analyse du liquide céphalorachidien -creatine kinase: (CKBB) exploration fonctionnelle: electroencéphalogramme radiographie du crâne tomodensitométrie cérébrale (scan = meilleur pour neuro) doppler des carotide
Qu’est ce que l’analyse du liquide céphalorachidien?
-ponction lombaire permet de dépister: -présence de sang -leucocyte (encéphalite, méningite) -protéine(maladie auto immune) -cellule anormales (cancer)
Qu’est ce le test de créatine kinase? CKBB
enzyme principale dans le tissus cérébral et qui s’élève au niveau sanguin lors de la présence de lésions cérébrale de tout genre
Qu’est ce que l’encéphalogramme?
enregistrement de l’activité neurophysiologique du cerveau au moyen d’électrode placée sur le cuir chevelu
Qu’est ce que la radiographie du crâne?
détection et présence d’anomalie, au niveau de la voute crânienne et de fracture
Qu’est ce que la tomodensitométrie cérébrale?
scan
visualisation complète de l’encéphale
Qu’est ce que le doppler des carotides?
Évaluation de l’aspect et du flot sanguin des carotides en vue de découvrir des anomalie (occlusion, sténose, plaque d’athérome) qui peuvent être à l’origine du déficit neuro
Quelles sont les motifs courant que consultation pour le neuro?
- céphalée
- vertige
- convulsion
- méningite
Les céphalées peuvent être _______ ou grave
bénigne
il y a deux sorte de céphalée?
aigue et chronique
Qu’est ce que céphalée aigue?
apparition subite
parfois mettre vie en danger
Qu’est ce qu’un céphalée chronique?
mal de tête récidivant, souvent diffus, migraine
Quelles sont les causes possible de céphalées?
- hémorragie sous arachnoïdienne
- méningite
- déshydratation
- tumueur
- surmenage
Quelles sont les causes d’alerte clinique pour un céphalée?
- pire céphalée de sa vie= HSA, rupture d’anévrisme cérébrale possible
- céphalée provoquer par la toux, l’exercice (HIC)
- céphalée accompagnée de sx neuro
- cépjalée accompagnée d’une TA élevée
- céphalée suite à un traumatisme crânien (HIC)
céphalée accompagnée de raideur de la nuque (méningite)
Qu’est ce que le vertige?
erreur de perception qui donne à la personne la sensation que les objet tourne autour d’elle
-sensation de tomber, perdre connaissance
Quelles peuvent-elles être les causes de vertige?
arythmie cardiaque hypotension labyrinthite (2 oreille ) maladie de meunière (1 oreille) affection de l'oreille interne
Qu’est ce que les convulsion?
- secousse incontrôlable qui peuvent affecter une seule partie ou l’ensemble du corps
- décharge électrique spontanée ou inconscient
Quelles sont les cause possible de convulsion?
HIC (seule qui est asymétrique)
intoxication med hyperthermie épilepsie cocaine méningite
Qu’est ce que la méningite?
inflammation des méninge
Quelles sont les sx d’une méningite?
- céphalée
- hypertermie
- raideur de la nuque
- photophobie
un état d’agitation et de désorientation peuvent être présent selon le stade d’évolution
des pétéchiales peuvent être observer sur le corps
Quelles sont les 2 test pour la méningite?
- mobilité du cou: fléchir la nuque
- signe de brudzinski : rapproche les jambes de la tête lors de la flexion du cou= pas normal
Vomissement en jet=
HIC
