Évaluation de la fonction neurologique partie 1 Flashcards
Le système nerveux se divise en deux branche?
SNC et SNP
Qu’est ce que contient le système nerveux centrale? (SNC)
- cortex cérébrale
- hypothalamus
- cervelet
- tronc cérébrale
- moelle épinière
Qu’est ce que contient le système nerveux périphérique? (SNP)
- 12 pairs de nerfs crâniens
- 31 pairs de nerfs spinaux
Qu’est ce que le cortex cérébral?
- couche de cellules nerveuse qui entoure le cerveau
- centre des fonction cérébrale qui régissent la pensée, la mémoire, le raisonnement, les sensations et les mvm volontaire
Le cortex céréale est un -centre des fonction cérébrale qui régissent:
pensée mémoire raisonnement sensation mouvement volontaire
Quelles sont les régions corticales spécifiques?
les lobes frontaux
aires cérébrales
nommer tout les lobes frontaux
- frontal
- occipital
- temporal
- pariétale
Nommer toutes les aires cérébrales
aire de Waernick
aire de broca
Qu’est ce que le lobe frontale?
région qui régit la personnalité, les comportements, les émotions et les fonction intellectuelles
Qu’est ce que le lobe occipitale?
- aire primaire des récepteurs visuels
- centre visuel
Vrai ou faux?
l’AVC ischémique est à prioriser comparer à l’AVC hémorragique
faux
C’est le contraire
vrai ou faux?
le scan cérébrale est ce que l’ECG est pour le coeur
vrai
Qu’est ce que le lobe temporal?
- fonction cognitive
- mémoire
Qu’est ce que le lobe pariétale?
- information sensoriel
- audition et toucher
ou est l’air de Waernicke?
lobe temporal
Qu’est ce que l’air de Waernicke?
-compréhension du langage
Qu’est ce que cela fait si l’air de Waernicke est atteinte?
- la personne entend le son mais elle ne comprend pas ce qui est dit
- elle ne comprend pas le sens du mot
Qu’est ce que l’air de broca
- l’activité motrice du langage
- parler
ou est situé l’air de broca
lobe frontal
qu’Est ce que cela fait si une personne est atteinte à l’air de broca?
- aphasie quand l’air est endommagée
- personne entend et comprend les mots mais elle n’Est pas capable de s’exprimer
Un dommage aux aires et lobes mentionné peut causer: (4)
- paralysie
- perte de sensation
- déficit moteur
- altération de la capacité à comprendre et traiter l’information
Quand est ce que les dommages peuvent se produire?
quand les cellules neuro sont privées de leur approvisionnement en sang comme dans le cas d’une occlusion d’une artère cérébrale, hémorragie ou vasospasme ou tumeur
Qu’est ce que l’hypothalamus
centre de contrôle de nombreuse fonctions vitales comme:
- TA
- température
- FC
- FR
- centre du sommeil
- régulation de la glande hypophyse
- l’hormone ADH (antidiurétique)
Si l’hypothalamus est atteint quelle est l’effet sur la température ?
Hausse de température, car il est déréglé et plus le métabolisme augmente et donc plus la pression intacranienne augmente
vrai ou faux?
Si la température est trop élever, le patient peut convulser et cela dépand aussi la pression intracranienne
vrai
Pourquoi on veut que le patient de neuro soit froid?
Les patient de neuro on les veut froid pour ne pas augmenter l’oedeme cérébrale (hypothermie provqué
Qu’arrive-t-il avec un patient de neuro en lien avec la FC?
sa FC va chuter car le nerf vague est stimuler par l’oedme cérébrale qui descend vers le tronc cérébrale
qu’est ce qu’un cerveau veut faire pour sauver sa vie
TRIADE DE CUSHING
1) Si le cerveau ne veut pas mourir, on élève la pression systolique parce qu’il veut entrer dans les carrotides pour aller combattre les résistances du cerveau car on veut irriguer
2) Diastole est dimuner car c’Est les résistance
3) le tout va vers le tronc cérébrale car il n’y a pas assez de place dans le crâne (trop de pression). Le nerf vague est situé dans le tronc cérébrale. Donc il va y avoir une pression mécanique qui va stimuler le nerf vague à diminuer la FC
VRAI OU FAUX
pas de place pour l’expension puisque que le cerveau est très dure
vrai
Qu’arrive-t-il avec un patient de neuro en lien avec la FR?
LE cerveau va diminuer la fréquence respiratoire pour accumuler du CO2 pour dilater les carrotide et monter le sang au cerveau
Qu’est ce que le cervelet?
régit:
- coordination motrice des mvmt volontaire
- l’équilibre
- tonus musculaire
- n’amorce pas les mouvements mais les coordonne et les harmonise (piano, nage, jongler)
ou se situe le cervelet?
sous le lobe occipital
vrai ou faux?
l’alcool joue beaucoup sur le lobe frontale et le cervelet
vrai
Qu’est ce que le tronc cérébrale?
- noyau centrale du cerveau
- comprend 3 région
dequoi est composé le tronc cérébrale?
fibre nerveuse
Quelles sont les 3 régions du tronc cérébrale?
1) mésencéphale
2) pont
3) bulbe rachidien
Qu’est ce que le mésencéphale ?
partie supérieur du tronc cérébrale
-fusionne avec l’hypothalamus
qu’est ce que le pont?
région proéminente du tronc
qu’est ce que le bulbe rachidien?
- partie inférieure du tronc cérébrale
- se lie à la moelle épinière
- contient tout les faisceaux spinaux ascendants et descendant qui relient le cerveau et la moelle épinière
Qu’est ce que la moelle épinière ?
- structure cylindrique de tissus nerveux de la grosseur du petit doigt
- débute au niveau du bulbe rachidien
- voie principale des faisceaux ascendant et descendant qui relie le cerveau aux nerfs spinaux
Qu’est ce que les nerfs périphérique ?
faisceau de fibres situé en dehors du SNC
- ces nerfs servent de ligne de transmission entre le SNC et l’organisme
- transportent les influx nerveux vers le SNC par l’intermédiaire de leurs fibres sensorielles afférentes et transmettent les réponse motrice par l’intermédiaire des fibres efférentes
Qu’est ce que les nerfs crâniens?
certains sont mixte, certains sont juste moteurs et d’autres seulement sensitif
- émerge du tronc cérébrale
- sortent de la voute crânienne par des canaux en direction de structure de la tête du cou
- sont juste sous le mésencéphale
- 12 pairs de nerfs crâniens innervent la tête et le cou
Quelle est la phrase pour se souvenir des 12 nerfs crâniens?
Oh! Oh! Oh! Thomas Trépanier, on fait attention aux grenouilles verte sans hésiter
Quelle est la phrase pour se souvenir des 12 nerfs crâniens?
Oh! Oh! Oh! Thomas Trépanier, on fait attention aux grenouilles verte sans hésiter
Quelle est la particularité des nerfs spinaux?
mixte! sensitif et moteur
Qu’Est ce qu’un nerfs spinaux?
immerge de la moelle épinière et innerve toutes les parties du corps à l’exception de la tête et du cou
-ils sont nommées selon leur point d’émergence de la moelle épinière
Quelles sont les nerfs spinaux ?(5 sortes)
- 8 paires de cervicales
- 12 paires de thoracique
- 5 paires de lomaires
- 5 paires sacrées
- 1 paire coccygienne
Qu’est ce qu’un dermatome?
-surface de la peau innervée par les branches cutanée spinal et les sensations sont transmises par les segment de la moelle épinière situés entre les vertèbres
le chevauchement des dermatomes est une _________si un nerf est _____, la plus part des sensation peuvent être transmisses par celui situé au-dessus et au-dessous du nerf blessé
assurance biologique
coupée
Vrai ou faux?
la lésion d’un nerf précis: présente une zone de déficit bien définie par son dermatome
vrai
Quelles sont les voies conductrices entre le SNP et le SNC?
sensitive
motrice
la voie sensitive transmet l’information selon l’ordre _______ vers le _______
SNP vers le SNC
la voie motrice transmet l’information selon l’ordre _______ vers le ______
SNC vers le SNP
Les récepteurs sensoriels (SNP) envoient l’information perçu vers _________ et l’ensemble de _________
- tête et cou
- ensemble de l’organisme sauf le tête et cou
L’information reçue par les récepteurs sensoriels de la tête et du cou ou du reste de l’organisme est acheminer par la voie _________
afférente sensitive (SNP)
L’info transmises par la voie afférente sensitive est ensuite transmise vers les ________ et les________
- nerfs rachidiens (crânien) du tronc cérébrale
- nerfs spinaux de la moelle épinière
Les nerfs rachidien et spinaux transmette l’info au __________
cortex cérébrale (SNC)
Pour la voie motrice c’est le même processus que pour la voie _______, mais à _______ sauf qu’il n’y a pas de récepteurs. Le cortex cérébral envoie l’influer par la voie efférente du SNP et ensuite cela va au tronc cérébrale (nerf crânien) ou vers la moelle épinière(nerf spinaux) pour ensuite aller vers la tête et le cou et vers l’ensemble de l’organisme.
sensitive
à l’envers
Quelle est l’étape de l’examen de la fonction neurologique?
-état mental
Vrai ou faux?
la ligne est mince entre un problème de l’état mentale ou un problème psychologique
vrai
À quoi sert l’évaluation de l’état mentale?
-vise à apprécier l’intégrité des fonctions du cerveau qui guvernent les comportements de la personne
À quelle cause peuvent être associé l’état mentale altéré?
- affection neuro (AVC et tumeurs)
- psychiatrie (trouble dépressif etc)
- métabolique(hypoxie et hypoglycémie)
L’évaluation de l’état mentale comporte 4 éléments?
- état de conscience
- état d’éveil (sédation)
- langage
- mémoire
Qu’est ce que l’état de conscience?
-renvoie à la connaissance que la personne à d’elle même et de son environnement ainsi que sa capacité d’attention
Vrai ou faux?
l’état de conscience est la manifestation la plus primaire d’activation du cortex cérébrale?
vrai
Vrai ou faux?
l’altération de l’état de conscience est le deuxième signe d’une détérioration neuro et ce possiblement bien avant l’apparition de tout autre signe neuro
faux
premier signe d’atteinte neuro
Quelles sont les 3 facteurs à évaluer pour l’état de conscience ?
temps, lieu, personne
Il y a une alerte clinique au niveau de l’état de conscience quand il y a une _________
désorientation
désorientation dans l’une des 3 sphère signale une d.terioration neurologique qui nécessite d’être prise en charge rapidement pour prévenir les dommages important
qu’est ce que permet l’état d’éveil (la sédation) ?
- permet d’observer la vigilance du patient et la capacité de celui-ci à maintenir cet état.
- normalement le client réagit à la présence de l’infirmière en répondant au question et en démontrant une certaine capacité d’attention
Qu’Est ce qui indique un état d’éveil?
les réponse du patient
qu’est ce qu’un patient alerte?
patient bien éveillé
qu’est ce qu’un patient désorienté?
patient avec une diminution de l’attention et trouble de jugement
qu’est ce qu’un patient délirant?
désorientation dans les 3 sphères
perte de contact avec la réalité (hallucination auditive et visuelle= perturbation sensorielle)
qu’est ce qu’un patient léthargique?
état de somnolence, difficulté à maintenir un état de vigilance, mais la patient est facilement éveillable
qu’est ce qu’un patient stuporeux?
réaction à une forte stimulation du patient, le patient effectue un retrait à la zone stimulée
qu’est ce qu’un patient comateux?
aucune réponse volontaire à une stimulation vigoureuse (inconscient)
qu’est ce qu’un patient sédationné?
sous l’effet de médication
Pour quelle motif il y aurait une alerte clinique pour l’état d’éveil?
trouble de vigilance
Pourquoi c’est grave un trouble de vigilance?
suggère un état comateux et peut signifier une détérioration neuro
La présence d’un trouble de vigilance nécessite l’évaluation grace à ________
l’échelle de Glasgow
Pourquoi l’échelle de Glasgow est essentielle?
quantifier l’état de conscience de manière précise et fiable
-c’est une évaluation standardisé et objective
Vrai ou faux
cette échelle ne donne pas de diagnostique neuro mais elle évalue l’état d’éveil et peut la quantifier
vrai
3 types de réponses sont évalués sur l’échelle de Glasgow lesquelles?
- ouverture des yeux
- réponse verbale
- réponse motrice
vrai ou faux?
lors de l’évaluation de la réponse motrice, ne jamais demander au patient de serrer la main
vrai car dans certains déficit neurologique le réflexe de préhension est tout de mpême présent
Pour l’échelle de Glasgow quelles sont les scores qui représenterait une alerte clinique?
-score entre 8 et 14= accompagnée d’une modification du réflexe pupillaire reqiert une évaluation immédiate
-Score 8 et moins =
révèle un coma, réflexe protecteur des voies respiratoires peuvent être absent et nécessiter une intubation endotrachéale
-posture de décortication ou de décérébration= indique une importante lésion et requiert une prise en charge immédiate
Qu’Est ce que la position de décortitation
flexion des bras vers le corps et extension au niveau des membres inférieurs lors d’un stimulie douloureux
Qu’Est ce que la position de décérébration ?
extension spathique = abduction et rigidité des membres supérieurs demeurant le long du corps et extensions au niveau des membres inférieurs)
Qu’est ce que permet l’évaluation du langage?
-déterminer les perturbation de la communication qui peuvent être associé à un trouble neurologique
Quelles sont les éléments à évaluer lors du discours du patient?
- discours fluide ou hésitant
- vitesse d’élocution (lent ou rapide)
- intensit. de la voix (faible ou forte)
- articulation des mots
Pour quelle sx il y a une alerte clinique au niveau du Language?
dysarthrie
aphasie de wernicke
aphasie de broca
Qu’est ce que la dysarthrie ?
-difficulté à articuler ls mots et à les former
-probléme moteur qui peut être causé par:
atteinte nerf crânien
hémorragie cérébrale
processus tumoral
Qu’est ce que la aphasie de wernicke ?
- difficulté de compréhension de Language
- le patient parle abondamment et facilement mais il ne comprend pas ce qu’il dit car il fait des erreurs de mot et cela ne fait aucun sens quand il parle
Que représente l’aphasie de wernicke?
une atteinte du lobe temporale à l’Air de wernicke
Qu’est ce que l’aphasie de broca ?
elle entend et comprend les mots mais elle n’est pas capable de dire des mots cohérent
problème au niveau du réflexe moteur du langage
-s’exprime lentement en cherchant ses mots
Que représente l’aphasie de broca?
atteinte du lobe frontal à l’air de broca
Qu’est ce que permet l’évaluation de la mémoire?
apprécier la capacité de la personne à stoker les info et à apprendre
Qu’est ce que la mémoire à court terme?
-fait immédiat ou récents
L’évaluation initiale vise à évaluer la mémoire à ?
court terme
Quelle est le test pour la mémoire à court terme?
-l’infirmière dit des mots au patient et elle lui demande de les repéter
Qu’est ce qu’une alerte clinique au nieavu de la mémoire?
-noralement le patient peut répéter les différents mots nommées
À quoi peut être relié un déficit de mémoire à court terme?
- état de stress
- problème vasculaire
- hypoxémie
- atteinte cérébrale
