Évaluation de la fonction cardiaque Flashcards
Qu’est-ce que l’apex du coeur?
La pointe du corps (vers la bas)
Qu’est ce que la base du coeur?
Se trouve dans le haut du coeur
Quels sont les bruits cardiaque normaux?
B1 et B2
Quels sont les bruits cardiaques surajoutés?
b3, b4, souffles
Qu’est ce qu’un bruit extra cardiaque surajouté?
frottement péricardique
Qu’Est ce qui caractérise un bruit cardiaque normaux?
bruit de fermeture de valves
B1 est le _________ bruit cardiaque entendu lors du __________
premier et du début de la systole
B1 représente la fermetures des valves __________
auriculoventriculaire (tricuspidienne et mitrale)
B1 se produit au début de la__________
systole
où peut-on entendre B1 et B2?
au niveau de la région précordiale
B1 est plus intense au niveau de ________
l’apex du coeur
B2 est le _________ bruit cardiaque entendu lors de la __________
deuxième et fin de la systole
B2 représente la fermeture simultanée des __________
valves sigmoïdes (pulmonaire et aortique)
B2 est plus intense au niveau de ________
la base du coeur
Vrai ou faux?
La 2 fermetures simultanées des 4 valves représente 1 pouls ?
vrai
Vrai ou faux?
Entre les deux fermetures de valves (entre B1 et B2) il y a l’éjection carotidienne
vrai
Nommer l’ordre des événements qui produisent la systole!
B1, la pulsation carotidienne et B2
Vrai ou faux?
on devrait entendre des bruits pendant la diastole?
faux
on ne devrait pas en entendre
Qu’est ce que la diastole?
C’est la période de remplissage des oreillettes et c’est aussi la période où le coeur est perfusée.
Que se passe-t-il normalement pendant la diastole?
Les fibres myocardites s’étirent à la suite du remplissage sanguin et aucun bruit n’est associée à ce phénomène pendant l’auscultation cardiaque.
Les bruits surajoutés sont aussi appelés__________
Bruits de Gallop
Vrai ou faux?
il peut y avoir plus de 3 bruits entendu lors de l’auscultation avec présence de bruits surajoutés.
faux. il ne peut jamais y en avoir plus de 3. (on ne peut pas entendre B1, B2, B3, B4)
Que se passe-t-il pendant la diastole s’il y a présence de bruits surajoutés?
On va entre soit B3 au début de la diastole et B4 vers la fin e la diastole
Que se passe-t-il s’il y a un B3?
Il apparait quand les ventricules se distendent démesurément au cours de la période de remplissage des ventricules. (Il y a trop de sang dans les ventricules et donc cela refoule dans les oreillettes) Les fibres sont moins élastiques.
B3 est relié à une surcharge liquidienne des _________ pouvant être liée à une___________.
ventricules et défaillance cardiaque
B3 est entendu directement après_______
B2, lorsque les valves auriculoventriculaires ouvertes laissent passer le sang des oreillettes au ventricules. B3 est proche du B2 au début de la diastole.
Qu’est ce que B3?
C’Est un bruits surajoutés et un état pathologique
Quelle pathologie pourrait représenter un B3?
Un infarctus, un insuffisant rénal, insuffisant cardiaque, et risque de surcharge liquidienne.
Qu’Est ce qui représente la Gallop lors d’un bruit surajouté B3?
Le B1 ne gallope pas, car il est plus long, mais ce sont B2 et B3, car ils sont Synchro et plus rapides.
Qu’Est ce qu’un B4?
on l’entend, car il y a un kick auriculaire au moment ou les oreillettes envoient le sang supplémentaire dans les ventricules. Cela provoque ainsi une distension brusque des parois. L’oreillette se contracte et envoie le sang dans un ventricule non compilant et cela génère un bruit. (Pas capable de s’étirer pour prendre tout le sang)
à quelle moment on entend un B4?
À la fin de la diastole juste avant le B1 lors du kick auriculaire.
Quand il y a un B4 ou se trouve le bruit de Gallop?
Il se trouve avant la systole et à la fin de la diastole. C’est le B4 et le B1 qui galope et le B2 est plus long.
Un B4 est un état pathologique __________ représentatif d’une affection _______ comme ___________ et d’une ________
Évolutif, chronique, hypertension et une cardiomyopathie.
Qu’Est ce qu’on craint le plus chez un B4?
Qu’il se transforme en B3 et ensuite une surcharge liquidienne dans les poumons (OPA)
Vrai ou faux?
un B4 est plus grave qu’un B3?
faux
un B4 est moins grave mais il peut un jour devenir B3 qui est plus grave que B4
On ne tolère pas un B4 chez ________ car cela veut dire que le médicament ne fait pas bien effet.
chez un hypertenseur
Qu’Est ce qu’un souffle?
C’Est quand il y a de la turbulence dans les vaisseau et que cela engendre une modification du flux sanguin.
Le souffle est souvent relié à quelle pathologie?
sont souvent généré par un problème au niveau des valves cardiaques. Insuffisance (régurgitation) (moins étanche donc le sang refoule dans les oreillettes ou dans les carotides) et sténose (obstruction)
Quelles sont les deux cause qui génère un souffles ?
sténose (obstruction) et insuffisance(régurgitation)
Quelles sont les deux sortes de souffles?
souffle systolique et diastolique
Ou peut on entendre le souffle?
au niveau de la valve atteinte seulement
Qu’Est ce qu’une communication interventriculaire?
c’Est un souffle associé au reflux de sang du ventricule gauche vers le ventricule droit lors de la systole.
Quelles sont les deux causes d’une communication interventriculaire?
C’est quand il y a une rupture du septum ou une maladie congénitale qui fait en sorte que le sang oxygéné du ventricule gauche se mélange avec le sang désoxygéné du ventricule droit.
Ou sera entendu le bruit d’une communication interventriculaire?
durant toute la systole du bord gauche du septum.
Qu’Est ce qu’un frottement péricardique?
C’est un bruit de haute fréquence qui peut être causé par une irritation ou une inflammation du péricarde qui serait relié à une perte de souplesse du péricarde lors des phases cardiaques.
Qu’est ce qui soulage une péricardite?
une position penchée vers l’avant
Aux foyers tricuspidien et mitral ________ est plus fort que ______
B1 est plus fort que B2
Aux foyers pulmonaire et aortique_______ est plus fort que _________
B2 est plus fort que B1
Quels sont les examens para clinique à faire pour un problème cardiaque?
Examen biologique: -Numération globulaire -électrolytes -Troponine et CKMB -Lipides sanguins -Urée/créatinine -TSH Exploration fonctionnelle cardiovasculaire: -ECG -Méthode Holter -MAPA Imagerie médicale: -Radiographie thoracique -Échographie cardiaque -Scintigraphie myocardique -Coronographie
À quoi sert la numération globulaire dans les pathologies cardiaque?
Elle mesure le % d’hématocrite en anémie et hémoglobine.
L’anémie engendre une hypoxémie et donc cela engendre une tachycardie compensatoire. L’anémie peut aussi être à l’origine d’une ischémie myocardite ou d’une défaillance cardiaque.
qU’Est ce qu’une ischémie?
diminution d’apport sanguin vers un organe
À quoi sert le test d’électrolytes dans les pathologies cardiaque?
Il mesure le sodium, potassium, magnésium, chlorure, calcium.
Cela mesure la variation des électrolytes (hausse ou baisse) afin de prévenir l’apparition de trouble de rythme cardiaque.
Qu’Est ce qu’Est la ou les premières choses qu’on prescrit pour une douleur de la poitrine?
numération globulaire et électrolytes
À quoi sert le test troponines et CKMB dans les pathologies cardiaque?
Cela permet de confirmer ou d’infirmer la présence d’un infarctus. Cela mesure les biomarqueurs lors d’un SCA.
Pourquoi la troponine est un marqueur direct?
c’Est parce que la troponine va directement mesurer la contraction des cellules au niveau du coeur. Les cellules meurent et donc la troponine dans le muscle cardiaque va dans le sang.
Pourquoi le CKMB est un marqueur indirect?
Car il calcul dans le sang les dommages tissulaires générales. Ces test sont long à faire car c’Est long avant que le taux se rendent dans le sang.
À quoi sert le test de lipides sanguins (cholestérol HDL-LDL) dans les pathologies sanguines?
Cela permet de dépister les dyslipidémie et d’évaluer le facteur de risque
Le HDL se dépose dans le _______
foie
Le LDL se dépose dans les _________
vaisseaux
À quoi sert le test d’urée et de créatinine dans les pathologies cardiaques?
C’Est un marqueurs biochimiques de la fonction rénale en réponse à une cardiomyopathie ou à L’hypovolémie.
Quel est le lien du test d’urée et de créatinine avec un insuffisant cardiaque?
Le sang n’Est pas bien perfusé dans le corps donc il ne se rend pas nécessairement aux reins. il ne peut donc pas éliminer la créatine par le rein et le taux sera donc élevé dans le sang.
Pourquoi l’urée est un marqueur indirect?
car l’urée c’est associé au déchets des protéines et ensuite cela va dans les reins. c’Est indirect car cela pourrait être un autre organe que le coeur le problème, comme le foie. Par exemple le foie produit trop d’urée et les reins ne sont pas capable de toute la filtrer donc il y aura une IR. LE foie peut éliminer l’urine
Pourquoi la créatinine est un marqueur directe?
c’Est parce que seulement les reins peuvent l’éliminer la créatinine. c’Est n déchets produit par les tissus musculaires. s’il n’y a pas assez de créatinine au niveau des reins elle va ressortir au niveau sanguin
Plus la craétinine est élever, plus o est confus et plus les reins ne fonctionnent pas.
À quoi sert le test de la TSH dans les pathologies cardiaque?
Cela mesure le fonctionnement de la glande thyroïde. L’hyperthiroidïe est souvent associé à ses arythmie rapides. (palpitaton)
Qu’est ce que l’ECG (électrocardiogramme) dans la fonction cardiaque?
cela représente un graphique de l’activité électrique du coeur
Qu’est ce que la méthode de holther dans la fonction cardiaque?
c’est un examen non invasive qui enregistre de manière continue le rythme cardiaque au repos aux cours des activités quotidienne pendant 24 à 48h
Qu’Est ce que permet la méthode de Holter?
Cela détecte la présence d’arythmies ou d’évaluer l’efficacité de la médication.
Qu’est ce que la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)?
c’Est un examen non-invasif qui enregistre automatiquement la pression artérielle pendant 24h selon une séquence régulière rapproché permettant de détecter ou non la présence d’hypertension artérielle.
Quand est-ce qu’on utilise la MAPA?
lors d’un syndrome de sarrau blanc par exemple
Qu’est ce que la radiographie thoracique?
De quelle couleur sont les poumons sur une radiographie thoracique?
image anatomique permettant de mesurer la taille du coeur et l’index cardiothoracique ainsi que de rechercher des signes d’oedème alvéolaire cardiogénique.
Les poumons sont noirs sur une radio et s’il y a des taches blanches autre que les côtes c’est du liquide.
Qu’Est ce que l’échographie cardiaque?
Cela permet quoi?
c’est un examen non invasive effectué à l’aide d’ultrason produisant une image du coeur en mouvement.
Cela permet d’évaluer la force de contraction du coeur, le fonctionnement des valves cardiaques ainsi que de détecter certains anomalies structurelles.
Qu’est ce que la scintigraphie myocardite (thallium persantin)?
C’Est un examen qui évalue la circulation myocardique et qui dépiste une ischémie myocardique à l’aide de l’injection d’un traceur radioactif et de l’injection d’un médicament qui stimule l’effort. (on veut vérifier le niveau d’oxygène au niveau cardiaque. La substance radioactive qu’on injecte se lit à l’O2 et le médicament (persantin)= stimule coeur)
Qu’Est ce que la coronographie?
c’est un examen invasive qui utilise des cathéters intra coronaires et l’injection d’une substance opaque afin de diagnostiquer et d’identifier les blocages coronariens. (on rentre dans l’artère coronaire par l’Artère fémorale)
Quels sont les motifs courant de consultation en lien avec l’altération de la fonction cardiaque?
- palpitaions
- oedème
- douleur thoracique
Qu’Est ce que la palpitation?
- perception désagréable associée aux dérèglements des battements cardiaque
- peuvent résulter d’un rythme cardiaque irrégulier. une accélération de la FC ou d’une augmentation de la force de contraction.
qu’est ce que l’oedème?
accumulation de liquide en excès au niveau de l’Espace interstitiel
- oedème de déclive
- apparait dans les parties les plus basses du corps
- pieds et jambes position assise et sacrum position couchée
L’oedème est un signe d’insuffisance droite ou gauche?
droite
Qu’est ce que la douleur thoracique?
- C’est considérée comme un des symptômes les plus grave d’une altération de la fonction cardiaque.
- C’est le symptôme le plus fréquent de la maladie coronarienne
- Symptômes observé chez 50% des patients victimes d’un infarctus
Quelle est a description typique d’une douleur thoracique?
- sensation d’oppression thoracique
- coup de poignard au niveau du thorax
- douleur irradiant dans le dos, épaule et coup
Quels sont les diagnostiques différentiels de la douleur thoracique non ischémique?
- péricardite
- pneumonie
- reflux gastrique
- embolie pulmonaire
Quels sont les douleurs de la péricardite?
- douleur vive et soudaine en coup de poignard
- douleur soulagée en position assise ou inclinée vers l’avant
- douleur qui s’intensifie en position allongée
- Douleur parasternale pouvant irradier dans la région supraclaviculaire
Quels sont les symptômes associés à la péricardite?
douleur musculaire(myalgie), fièvre et fatigue
Quelle est la description de la douleur pour une Embolie pulmonaire?
- douleur vive en cou de poignard
- douleur qui s’intensifie à l’inspiration profonde
- douleur ressenti dans le dos, la poitrine, les épaules ou la partie supérieur de l’abdomen
Quels sont les symptômes associés à une embolie pulmonaire?
toux, dyspnée, hémoptysie (rejet de sang par la bouche)
Quelles sont les douleurs ressenties pour une pneumonie?
- douleur vive sous forme de coup de poing associé à une toux
- douleur généralisée localisée d’un côté de la cage thoracique
Quels sont les sx reliés à une pneumonie?
toux, fièvre, dyspnée, myalgie (douleur musculaire), malaise
Quelles sont les douleurs ressenties pour un reflux gastrique?
- douleur s’apparente avec celle de l’angine
- sensation de brulure lors d’un repas
- douleur s’intensifie en position allongée
- douleur soulagée en position assise
Quels sont les sx associés à un reflux gastrique?
toux, régurgitation, douleur abdominale
Que fait-on dès qu’il y a une douleur thoracique?
on fait un ECG pour éliminer les risques d’infarctus.
