Évaluation de l'abdomen Flashcards
L’abdomen est une large cavité de forme_______ qui s’étend du diaphragme jusqu’au rebord du______
ovoïde
pelvis
Qu’est ce que des viscères?
tous les organes internes qui logent dans a cavité abdominale.
Quels organes sont des viscères creux?
intestin grêle vessie estomac vésicule biliare côlon
Quels organes sont des viscère solide?
foie rate pancréas reins ovaires utérus
Qu’est ce qu’un viscère creux?
la forme de ces viscères dépend de leur contenu
Qu’est ce qu’un viscère solide?
ceux qui maintiennent une forme caractéristique au niveau de l’abdomen
Quels sont les autres organes?
- rate
- aorte
- pancréas
- reins
Qu’est ce que la rate
masse souple constituée de tissu lymphoïde
- largeur de 7 cm
- lorsque le volume de la rate augmente sa parti inférieur descend vers l’ombilic
Vrai ou faux?
la rate est normalement impalpable?
vrai
Ou se situe l’aorte abdominale?
à gauche de la ligne médiane de l’Abdomen dans la partie supérieur (GSG)
Vrai ou faux?
les 2 artères rénales sont des ramifications de l’aorte.
Elle descend et bifurque en 2 branches qui sont les artères iliaques et qui deviennent envoûte les artères fémorales
vrai
Qu’Est ce que le pancréas?
glande souple et lobulée
ou se trouve le pancréas?
derrière l’Estomac
De quelle forme est le rein?
haricot
ou sont les reins?
partie postérieur du contenu abdominal
Vrai ou faux?
à cause du foie, le rein droit se situent 5 cm pas bas que le rein gauche
faux
1 à 2 cm plus bas
Qu’est ce qui se trouve dans le QSD?
foie tête du pancréas vésicule biliare pylore duodénum rein et glande srrénale droite colon transverse droit colon ascendant droit
Qu’est ce qui se trouve dans le QSG?
foie pancréas colon transverse gauche colon descendant proximal rate estomac rein gauche et glande surrénale
Que se trouve-t-il dans le QID?
uretère droite caecum appendice colon ascendant proximal ovaire droit et trompe utérine cordon spermatique droit
Qu’Est ce que le caecum?
valve iléons caecale (la ou l’iléon diverse son contenu dans le colon
Que se trouve-t-il dans le QIG?
- colon sigmoïde
- colon descendant distal
- ovaire gauche
- trompe utérine gauche
- cordon spermatique gauche
- uretère gauche
Quelle bruit peut on souvent entendre dans le QIG?
matité car présence de selles
Quelles sont les 3 régions abdominales?
région épigastrique(entre les deux rebord intercostaux)
région ombilical (autour de l’ombilic)
région hypogastrique ou sus pubienne (région située au dessus du pubis)
Quelles sont les données subjectives en lien avec l’évaluation de l’abdomen?
1) Appétit
2) inconfort
3) douleur abdominale
4) nausée et vomissement
5) habitudes intestinales
Quels sont les facteurs reliés à l’appétit?
perte ou gain d’appétit
Quels sont les facteurs reliés à l’inconfort?
brûlure d’Estomac
ballonnement
eructations
Quels sont les facteurs reliés à la douleur abdominale?
- cycle menstruel
- stress
- localisation de la douleur
- accompagnée de saignement
- accompagnée de fièvre
- accompagnée de vomissement
- fréquence des mictions
vrai ou faux?
la douleur abdominale est le signe le moins fréquent d’une alerte clinique lors du PQRSTU?
faux! c’est le signe d’alarme le plus fréquent
Quels sont les facteurs des nausées et des vomissements?
- fréquence
- quantité
- présence de sang
- accompagnée de diarrhée
- accompagnée de fièvre
- accompagnée de collique
- accompagnée de douleur
quels sont les facteurs associés aux habitudes intestinales?
-fréquence
-quantité
-coloration des selles
-diarrhée
constipation
-consistance
-prise de laxatif (la patiente d’habitue)
Quels sont les 4 examens physiques ?
inspection
auscultaion
percussion
palpation
Quels sont les indications pour faire un examen de l’abdomen?
- douleur abdominale
- vomissement
- diarrhée/constipation
- rectoragie
- anorexie
- fatigue (asthénie)
- perte de poids
- antécedents de maladie intestinale (Crohn)
Quel est l’objectif de l’Examen de l’abdomen?
- évaluer la douleur abdominale
- déterminer l’étiologie des signes et sx gastro-intestinaux présentés par le patient
- rechercher l’étiologie des sx spécifique comme la fièvre, perte de poids, l’inappétence et les nausées
Quels sont les principes principaux de l’évaluation de l’abdomen?
- vider la vessie car cela pourrait altérer un résultat
- bon éclairage
- exposer l’abdomen
- couvrir les organes génitaux
- garder une bonne température de la pièce
- indiquer au patient de se placer en position couchée. La tête supportée par une oreiller ainsi que les genoux.
- s’assurer de se réchauffer les mains
- réchauffer le diaphragme et la cupule
- s’informer des endroits douloureux afin de pr.venir les réactions de défenses musculaires
Vrai ou faux?
l’endroit le plus douloureux doit être évaluer en dernier
vrai
vrai ou faux?
il faut s’assurer de regarder l’expression facial du patient qui pourrait nous renseigner sur le niveau de la douleur car le patient ne le mentionne pas toujours quand cela fait mal
vrai
Quel est le matériel nécéssaire?
- regle
- crayon
- stéto
Vrai ou faux?
l’inspection et l’auscultation peuvent augmenter le péristaltisme?
faux c’est la percussion et la palpation et cela peut fausser les résultats de l’auscultation.
Vrai ou faux?
le principe est de commencer par le test le moins douloureux pour finir avec le plus douloureux
vrai
Qu’Est ce que je regarde à l’inspection?
- position adoptée
- la peau
- l’ombilic
- le contour de l’abdomen
- la symétrie
Quels sont les facteurs pur la position adoptée?
position sur la table d’examen
rechercher les signes d’inconfort et d’incapacité à maintenir une position adéquate immobile
Quels sont les facteurs à regarder au niveau de la peau de l’Abdomen?
- coloration
- veine dilatées
- cicatrices
- vergeture
- hernie
- masse
- érythème
- éruption cutanée
- signe de gray turner
- eccrymose
Quand est ce que ls vergetures apparaissent?
quand les fibres élastique de la peau sont brisées à cause d’un étirement maximum ou trop rapide
Par quoi sont provoquée les veines dilatées?
-hypertension oral, cirrhose, ascite ou occlusion de la veine cave inférieur
vrai ou faux?
habituellement les veine abdominale ne sont pas apparentent
vrai
Qu’est ce que le signe de Gray Turner?
- ecchymose ou les flancs
- hématome rénopérotonéale
- peut être présent dans le cas d’hémorragie rénale
- fracture du bassin
Quels sont les facteurs à observer pour l’ombilic?
- coloration
- contour
- signe de Cullen
- signe d’inflammation
- localisation au niveau de la ligne médiane
vrai ou faux?
normalement l’ombilic est inversé et situé sur la ligne médiane avec absence de décoloration et d’inflammation ou d’hernie
vrai
Qu’Est ce que le signe de Cullen?
-Ecchymose périombilicale (saignement intra abdominale)
-pancréatite hémorragique
-grossesse heptopique
rupture d’anévrisme abdominale
Quels sont les facteurs à observer pour le contour abdominal?
-il doit être plat mais sinon il peut être scaphoïde, rond ou protubérant
vrai ou faux?
le contour abdominal est le reflet de l’hydratation
faux c’est le reflet de la nutrition
vrai ou faux?
le contour abdominal c’Est pour déterminer le profil du rebord costal jusqu’A l’os du pubis.
vrai
Quels sont les facteurs à observé au cours de l’examen de la symétrie?
- abdomen bilatéralement symétrique
- noter les bombements localisé
- masses visibles
- possibilité d’observer les mouvements péristaltiques
- pulsation de l’aorte
Des pulsation prononcées au niveau de l’aorte abdominale peuvent indiquer la présence d’un_______ de l’aorte ______.
anévrisme
abdominale
Qu’est ce qu’un hernie?
partie d’un viscère abdominale qui fait saillie par une ouverture anormale de la paroi musculaire abdominale
Qu’est ce qu’un bombement?
une rate ou un foie augmenté de volume peuvent être décelés
qu’est ce qu’un bruit hydro-aérique?
c’est le passage de l’air et de liquide dans les intestions
Les bruits intestinaux prennent la forme de sons _______ et gargouillement qui surviennent de manière ______ de 5 à _______ fois par minutes
aigues
irrégulière
30
Il faut ausculter l’abdomen pendant _______ min pour confirmer l’abdomen silencieux
5
Pourquoi commence-t-on par le point de mcburney au QID pour ausculter?
car les bruits intestinaux sont normalement toujours présents à cet endroits
ou est situé le point de mcburney?
au tiers externe de la ligne reliant l’épine iliaque droite à l’ombilic (la valve iléo-caecal)
vrai ou faux?
il faut déposer le sténo délicatement pour ne pas perturber le mvmt péristaltisme
vrai
Qu’est ce qui provoque les bruits péristaltisme?
les mvmt de liquides et d’air à l’intérieur des intestin
vrai ou faux?
évaluer seulement la fréquence au QID et confirmer présence dans les autres quadrant
vrai
Que faut-il faire s’il y a absence ou diminution de la fréquence ?
poursuit l’auscultation pendant 5 min
Quels sont les caractères des bruits péristaltique au niveau de chacun des quadrants quand ils sont diminué ou hypoactif?
diminué ou hypoactif: péristaltisme intestinal diminué -après une chirurgie -infection telle que la péritonite -iléus paralytique -utilisation de opioïdes
Quels sont les caractères des bruits péristaltique au niveau de chacun des quadrants quand ils sont absent?
absent: signe sévère -occlusion intestinal -perforation de l'intestin -ischémie intestinale (mésentérique)
Quels sont les caractères des bruits péristaltique au niveau de chacun des quadrants quand ils sont augmenté ou hyperactifs?
hyperpéristaltisme (augmentation de la motilité intestinale):
- diarrhée
- colon irritable
- maladie de Crohn
L’aorte se subdivise en trois parties, lesquels?
- artères rénales
- artères iliaque
- artéres fémorale
lors qu’on ausculte les vaisseau on est à la recherche de :
souffle vasculaire
Normalité de l’auscultation des artères:
on entend rien
un souffle provenant d’un vaisseau abdominaux signale la présence d’une _______ dans le flot sanguin à la suite d’une _________ ou d’une ______ anormale du vaisseau
turbulence
sténose
dilatation
la localisation de l’Artère ombilicale:
2,5cm au dessus de l’ombilic
Qu’est ce qu’une anomalie au niveau de l’auscultation de l’artère de l’ombilic?
son de souffle vasculaire qui ressemble à un souffle cardiaque
bruits pulsait de soufflement
- signe d’occlusion artérielle partielle
- signe d’anévrisme aortique abdominale
- flot sanguin turbulent
- dilatation d’un anévrisme
la localisation de l’Artère rénale:
entre le foyer de l’aorte et la ligne médioclaviculaire
Qu’est ce qu’une anomalie au niveau de l’auscultation de l’artère rénale?
Son de grincement sonore
bruit pulsait de soufflement
- signe d’occlusion artérielle partielle
- signe d’anévrisme aortique abdominale
- flot sanguin turbulent
- dilatation d’un anévrisme
Vrai ou faux?
l’anomalie au niveau du bruit d’une artère rénale, iliaque ou fémorale peut être associé à un signe d’athérosclérose périphérique
vrai
la localisation de l’Artère iliaque::
2,5 cm sous l’ombilic entre le foyer de l’ombilic et la ligne médioclaviculaire
Qu’est ce qu’une anomalie au niveau de l’auscultation de l’artère iliaque?
Son de grincement sonore
bruit pulsait de soufflement
- signe d’occlusion artérielle partielle
- signe d’anévrisme aortique abdominale
- flot sanguin turbulent
- dilatation d’un anévrisme
la localisation de l’Artère fémorale:
au niveau de l’Aine à la ligne médioclaviculaire
Qu’est ce qu’une anomalie au niveau de l’auscultation de l’artère iliaque?
Son de grincement sonore
bruit pulsait de soufflement
- signe d’occlusion artérielle partielle
- signe d’anévrisme aortique abdominale
- flot sanguin turbulent
- dilatation d’un anévrisme
Quelles sont les deux type de percussion abdominale?
-percussion direct et indirecte
Qu’est ce que permet la percussion au niveau de l’abdomen?
- localiser les bordure des viscères
- identifier la forme et la position des viscère
- déterminer si les viscère sont solide ou remplis de liquide et de gaz
Quelles sont les sons audible lors de la percussion de l’Abdomen?
tympanisme et matité
Le degré de tympanisme dépend selon la quantité _____ présent dans les viscère
d’air
La matité est entendu au niveau des viscères _______ comme le _____, les______, une _______ pleine ou un colon rempli de __________
foie
reins
vessie
selles
lorsqu’on passe de tympanisme à mat dans la percussion cela délimite :
le contour d’un viscère
Lors de la percussion directe on percute:
-foie
-rate
-vessie
percussion générale des 4 quadrants
Qu’est ce que la percussion du foie permet?
repérer le foie et son diamètre
Normalement le foie ne dépasse pas plus de ______ cm sous le rebord costal
1cm
Le changement de son du _______ vers la _________ indique les rebords du foie inférieur et le changement de son de la ______ à partir du ______EIC à la ______ indique le rebord supérieur du foie
tympanisme
matité
sonorité
matité
La normalité de la percussion du foie=
6,5 à 12 cm
Pourquoi l’estimation clinique de l’étendue du foie est elle importante?
- dépister présence d’hépatomégalie
- assurer la surveillance d’un changement potentiel de sa grosseur
Qu’est ce qu’une hépatomégalie?
hypertrophie du foie
Vrai ou faux?
il existe une corrélation positive entre la grandeur d’une personne et de l’étendue de son foie?
vrai
Ou percute-t-on la rate?
au 10EIC
Comment percute ton la rate?
- on demande au patient de prendre une grande inspiration et d’Expirer
- il faut écouter s’il y a un changement du tympanisme à la matité
Quelle est la normalité pour la percussion de la rate?
pas de changement de son, tympanisme tout le long
Quelle est un danger de percuter la rate?
qu’elle se rupture
Pourquoi il ne faut pas que la rate éclate?
car la rate flirte le sang
- c’est la ou tout les GR mort se rassemble
- c’est un organe lymphatique qui va créer les globules blancs
- elle joue donc un grand rôle pour l’immunité
S’il y a de la douleur à la percussion on ne va pas :
palper la rate
Si la rate est hypertrophié, elle va descendre dans l’espace de _______
traube entre le 9eme et le 10eme EIC
S’il y a un changement de son cela veut dire qu’il y a un signe de _____
matité splénique (splénomégalie)
Qu’est ce qu’indique un signe de splénomégalie
signe de maladie infectieuse et inflammatoire:
-mononucléose
-syphilis
-hépatite virale (inf. du foie virale)
syndrome myéloproliféraifs et lymphoprolifératif:
-polycéthémie (augmentation production de GR, rate engorgée de sang épais rempli de GR)
-lymphomes (lymphocytes produit en trop grande quantité)
-leucémie (pauvreté du sang, les cellules ne sont pas mature car ils partent trop vite de la chaine de production)
La vessie se situe derrière la :
symphyse pubienne
Quelle est la normalité lors de la percussion de la vessie?
tympanisme
Quand est l’importance de faire bouger le patient pur vider la vessie?
post op
Quelle est le test fait lors de la percussion indirecte?
ébranlement des angles rénaux (punch rénale)
Pourquoi les reins sont difficiles d’accès?
parce qu’il sont situé dans la région rétropéritonéale
Pourquoi faire un punch rénale pour détecter une anomalie?
car cela créer une vibration des tissus au lieu de produire un son
quelle est la procédure?
-placer la main non dominante au 12eme EIC à l’angle hosto vertébrale
Quand est ce qu’on fait le punch rénale?
-infection urinaire qui remonte aux reins et lithiases rénale
Quelle est la normalité du punch rénale?
audition d’un bruit sourd et sans douleur
Quelles sont les problématiques détecter grâce au punch rénale?
- pyélonéphrite (inflammation du parenchyme du rein suite à une infection)
- collique néphrétique (urine ne peut pas sortir car calcul rénale ou une masse)
Quelles sont les types de palpation?
- générale
- d’organe spécifique
- test spécifique de péritonite
Qu’est ce que permet la palpation de l’abdomen?
- localiser certains organes
- déceler des masses
- déceler des endroits sensibles
Il est important de procéder à la palpation en 3 étapes et selon cette ordre:
1) palpation légère
2) palpation profonde
3) palpation des organes spécifiques
Quelle est la procédure pour la palpation légère?
- enfoncer la main dans l’abdomen de 1,5 à 2cm
- faire un mvmt de rotation
Que permet la palpation légère?
La palpation légère nous permet d’évaluer des anomalie superficielles et nous informe sur la sensibilité et la tension musculaire reliées à l’inflammation du péritoine
Qu’est ce qu’on observe lors de la palpation légère?
texture de la peau sensibilité masse superficielle température l'humidité l'élasticité pulsation des viscères
Vrai ou faux?
l’objectif n’est pas de chercher des organes mais de se faire une impression générale de la surface de l’abdomen
vrai
Qu’est ce que la normalité pour la palpation légère de l’abdo?
mou et insensible
Qu’est ce qu’une anormalité pour la palpation de l’abdo?
rigidité abdominale, asse et sensibilité
Pour la percussion et la palpation il faut débuter par le QID mais s’il y a de la douleur:
on finit par le quadrant le moins douloureux
La palpation profonde est pour déterminer :
- les viscère profonds
- la sensibilité
- les masses (taille, forme , sensibilité, symétrie et mobilité)
Quelle est la procédure pour la palpation profondes?
- enfoncer les doigts de 5 à 8 cm
- utiliser une main placer sur l’autre
Quelles sont les normalités pour la palpation profonde?
l’abdomen est souple, indolore et aucune masse n’est palpée.
Qu’est ce qu’une anormalité pour la palpation profondes?
sensibilité survient lors d’inflammation locale, soit une inflammation d’un organe sus-jacent ou lorsqu’il y a l’hypertrophie d’un organe et que la capsule qu’il l’entoure est étirée.
Ou se fait la palpation du foie bi-mannuelle?
au 11eme et 12eme cote
Comment se fait la méthode bi manuelle du foie?
en soulevent la cage thoracique vers le haut pour rapprocher le foie de la surface antérieur
-demander au patient de prendre une inspiration profonde
Vrai ou faux?
l’inspiration fait descendre le foie vers les doigts
vrai
Les 2 palpations du foie sont?
bi manuelle et crochet
Qu’Est ce que la normalité pour les deux palpation?
rebord devrait être ferme et régulier au toucher
-souvent le foie peut être imperceptible à la palpation et il doit être indolore
Qu’est ce qu’une anormalité pour la palpation du foie?
- induration
- bosse
- douleur
Quelles sont les affections possible du foie?
hépatite
cirrhose
cancer du foie
Qu’est ce que le signe de Murphy?
L’inspiration profonde et la palpation du foie ne devrait pas causer de douleur
Signe de Murphy positif = quelle pathologie?
-inflammation de la vésicule biliaire et cholécystite
Ou on palpe la rate?
11eme et 12eme côte
comment on palpe la rate?
soulève cage thoracique et à l’inspiration on entre la main sous les cotes
Qu’est-ce que la normalité pour la palpation de la rate?
on ne devrait rien sentir
Anormalité de la palpation de la rate?
-rate hypertrophié de 2 à 3 fois pour la sentir
Que doit on faire si on ressent la rate?
cesser immédiatement la palpation parce que la rate hypertrophiée est facilement friable et donc on pourrait la rompre
Quand est ce que la vessie est palpable ?
lors de distention importante comme une rétention urinaire
Que pourrait représenter une douleur à la symphyse pubienne?
cystite
Quelles sont les sx de rétention urinaire?
vessie ronde
envie d’uriner
Qu’Est ce que le péritoine?
l’enveloppe qui entoure l’ensemble des viscères contenu dans la cavité abdominale
Qu’est ce que le test de décompensation brusque?
on enfonce les doigt à 5à 8cm pendant 3 sec dans le QIG puis on relâche la pression rapidement
Le test de décompensation brusque permet de savoir quoi?
si c’est une infection généralisée du péritoine ou si c’est centralisé à un endroit précis comme l’appendice par exemple
Qu’est ce que la normalité pour le test du péritoine?
il doit y avoir une absence de douleur
Anormalité du test de décompensation brusque?
douleur QID: appendice
douleur QSG: pancréatite ou rate
douleur QSD: cholécystite
Quelles sont les normalité pour le test du muscle du psoas?
absence de douleur
Quelles sont les anormalités pour le test du psoas?
augmentation de la douleur abdominale lors du test avec l’une ou l’autre jambe est un signe positif indiquant une irritation du psoas et donc une possibilité d’appendice, kyste ovarien, grossesse ectopie, tension ovarienne, diverticulite
Qu’est ce que le test de l’obturateur?
jambe à 90 degré et rotation
permet de voir si inflammation du muscle de l’obturateur
Qu’Est ce que la normalité pour le test de l’obturateur?
absence de douleur
Que signifie une douleur au test de l’obturateur?
appendice
Quelles sont les évaluation para clinique à faire?
examen biologique: -amylase et lipase sérique -phosphatase alcaline (ALT-AST) -birilubine -numération globulaire -protéine C reactive examen complémentaire: -radiographie abdominale -échographie abdominale -tomodensitométrie abdominale
Qu’est ce que le test d’amylase et lippes sérique?
-permet d’évaluer la fonction pancréatite
-si pancréatite aigue concentration dans le sang = 3 à 10 Fois + élevée
Cela montre que les enzyme sont élever donc il se retrouve dans la circulation sanguine car ils on de la difficulté à se faire éliminer
Qu’est ce que la phosphatase alcaline (ALT-AST)
- évalue fonction hépatique
- augmentée dans le cas d’obstruction biliaire (cholécystite) et de trouble hépatique comme des lésions, hépatite, cirrhose, cancer du foie
Qu’est ce que le test de la bilirubine?
birilubine= Éliminer par le foie dans la bile
- permet d’évaluer la fonction hépatique
- -augmentée dans le cas d’obstruction biliaire (cholécystite) et de trouble hépatique comme des lésions, hépatite, cirrhose, cancer du foie
Qu’est ce que la numération globulaire? (FSH)
-on s’iterresse au taux de globule blanc (leucocytes) qui sont fréquemment élever en cas d’appendice, de cholécystite et de pancréatite
les neutrophile nous intéresse pour les signes d’infection
Qu’est ce que l test de protéine C réactive?
-marqueur biologique qui peut être associé à la présence d’une inflammation au niveau de l’organisme
-utilisé pour dépister la présence d’appendice, cholécystite ou pancréatite
signe d’inflammation
Qu’est ce que la radiographie abdominale?
permet de visualiser les différentes structures abdominales
-souvent visualisation des calculs rénaux (lithines urinaire)
Qu’est ce que l’échographie abdominale?
- permet de visualiser à l’aide d’ultrason les structures abdominales
- permet de visualiser le foie, la rate, la vésicule biliaire et les reins
Qu’est ce que la tomodensitométrie abdominal (Scan)?
- injection d’une substance de contraste
- donne image précise en coupe transversale des différents organes abdominaux et des structures qui entourent
- très précis (PREMIER TEST À FAIRE POUR LE PANCRÉAS car les autre ne permette pas de bien voir le pancréas)
Qu’est ce qu’une appendice?
inflammation aigue de l’appendice
-diverticule naturel qui prolonge le caecum
Quelles sont les données subjectives d’une appendicite?
- douleur sourde au début ressenti périombilical
- la douleur devient tranchante, constante et localisé au point de macburney dans la QID
- douleur aggravé par le mvmt
- sx: nausée, vomissement, fièvre, anorexie
Quelles sont les données objectives pour l’appendice?
inspection:
- faciès crispé
- position penchée vers -l’avant
auscultation:
-hypopéristaltisme
percussion:
douleur accentué au QID
palpation:
point de mcbruney à la palpation légère et profonde
signe d’irritation du péritoine positif provoquant une douleur au QID:
test de rosving
test du psoas
test de l’obturateur
Quels sont les examens para clinique à faire pour l’Appendice?
- numération globulaire (augmentation taux GB)
- protéine C réactive
-échographie abdominale: permet la visualisation d’abcès au niveau de l’appendice
permet d’évaluer le diamètre et l’épaisseur de l’appendice et de les comparer avec les ratios normaux
Qu’est ce qu’une cholécystite aigue?
inflammation de la vésicule biliaire habituellement provoquée par une obstriucton du canal cholédoc par un calcul biliaire (lithiase biliaire)
Quelles sont les données subjectives pour la cholécystite?
- douleur au QSD
- douleur irradie au niveau de l’omoplate gauche ou droite
- augmenté par l’ingestion d’aliments, alcool ou caféine qui perdure de 2 à 4h
sx: nausée, vomissement, fièvre , urine foncée (causée par l’augmentation du taux de birilubine dans le sang)
Quelles sont les données objectives pour la cholécystite?
inspection:
possibilité d’ictère
coloration jaunâtre au niveau des yeux relié à l’ictère
Auscultation:
hypopéristaltisme
absence de péristaltisme
Percussion:
douleur augmentée lors de la percussion du foie
Palpation:
rigidité et douleur au QSG
douleur région épigastrique
signe de murphy positif (avec le crochet)
signe de rosving positif
vrai ou faux??
l’ictère est causée par une diminution de l’excrétion de la birilubine dans la bile donc une augmentation au niveau du sang
vrai
Quelles sont les examens para cliniques à faire pour la cholécystite?
- numération globulaire
- prétéine C réactive
- phosphate alcaline (ALT-AST) (augmentation taux= signe de souffrance hépatique et d’obstruction biliaire)
- birilbine (augmentation taux= signe de souffrance hépatique et d’obstruction biliaire)
-échographie abdominale
(évaluer paroi et épaisseur de la vésicule biliaire et de la comparer avec des ratios normaux et permet de visualiser la présence de calculs)
Qu’est ce que la pancréatite?
inflammation du pancréas
Quelles sont les données subjectives pour la pancréatite?
- douleur QSG
- nausée/vomissement
- douleur augmenté position dorsale
- douleur soulagée position penchée vers l’avant
Quelles sont les données objectives pour la pancréatite?
inspection:
signe de Cullen
distention abdominale
auscultation:
hypopéristaltisme
absence
Percussion :
douleur QSG
Palpation
-douleur QSG
signe de rosving positif
Quelles sont les examens paracliniqus à faire dans le cas d’une pancréatite?
numération globulaire
amylase et lipase sérique
protéine C réactive
échographie abdominale:
l’analyse des ultrason difficile car pancréas = profond
utile surtout dans cause de la pancréatite
tomodensitométrie abdominale:
l’examen de choix!!
Qu’est ce qu’une collique néphrétique?
- sx extrêmement douloureux de la région lombaire
- augmentation de la pression dans les voies urinaires et dans les reins, du fait de la présence de calculs
Quelles sont les données subjectives pour la collique néphrétique?
- douleur angle hosto-vertébrale
- douleur flanc
- douleur référée à l’aine et aux organes génitaux
- présence d’hématurie
Quelles sont les données objectives pour la collique néphrétique?
inspection:
bouge constament car aucune position de soulagement
faciès crispé
auscultation:
sypopéristaltisme
percussion:
ébranlement des anges rénaux positif
matité au niveau de la vessie
palpation:
- douleur région rénale
- douleur sur le trajet urétral
- vessie distendue à la palpation
Quels sont les examens para clinique?
1) radiographie met en évidence les calculs 2)échographie abdominale -supérieur à la radio pour la détection de certains calculs -apprécie la dilatation rénale
