évaluation de la douleur Flashcards
pourquoi as-t-on besoin de la douleur?
car ca veut dire qu’il se passe quelque chose dans notre corps
comment est-il possible de ne pas devenir dépendant?
en prenant la dose suffisante pour la douleur, sans d’euphorie
quel est le role des infirmiers pour les troubles d’utilisation des opiacés?
- Éviter les préjugés
- demeurer attentive aux signes possibles d’utilisation pathologique
- aviser si suspectés
1- parvient pas à contrôler adéquatement utilisation des opiacés prescrits (consommation plus grande/fréquente que prévue)
2- consommation affecte dimension sociale (ne remplit pas ses obligations majeures liées au travail/école/maison)
3- Poursuit utilisation malgré risques (même si consommation provoque/aggrave problème médical)
VRAI OU FAUX
les cas de surdose sont en augmentation?
VRAI
le canada correspond à quel pays pour la consommation d’opiodes?
2e
nomme les causes possibles de la crise des opiodes
- Augmentation prévalence douleur chronique, de la survie et de la complexité des interventions chirurgicales
- Usage illicite accru du fentanyl et ses analogues (offre), création et promotion d’opioïdes à libération prolongée
- Prescription excessive d’opioïdes pour conditions qui ne le requièrent pas toujours, détournement des ordonnances (partage membre de la famille)
- Bouleversement sociaux (pauvreté, isolement social, perte de sens et d’espoir)
la douleur est une expérience _____ et ______ qui est ______
sensorielle et émotionnelle, désagréable
VRAI OU FAUX
L’expérience de douleur décrite par une personne devrait
être acceptée comme tel et respectée
VRAI
VRAI OU FAUX
Douleur: Expérience subjective, influencée par des facteurs
VRAI
VRAI OU FAUX
Douleur = nociception
FAUX
VRAI OU FAUX
Douleur: Influencée par la perception de l’événement qui la génère, les expériences passées et les émotions
négatives (stress, anxiété, peur)
Vrai
VRAI OU FAUX
Douleur: Varie d’une personne à l’autre en fonction de nombreux facteurs mais est facile à prédire
FAUX
difficile à prédire
définition Nocicepteur
Récepteur nerveux sensible aux stimulations nociceptives
définition
Stimulus nociceptif
stimulation mécanique/thermique/chimique d’intensité suffisante pour activer des nocicepteur
définition Nociception
information (activité chimio électrique) potentiellement
douloureuse avant son arrivée à la conscience
définition Algique
relatif à la douleur
définition Antalgique
propre à calmer la douleur
définition
Analgésique :
absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse
définition Hyperalgésie
réponse exagérée à une stimulation habituellement
douloureuse
définition Hypoalgésie
diminution de la douleur en réponse à une simulation normalement douloureuse
nomme les 6 composantes de la douleur et leur lien avec l’expérience de la douleur
Perception:
- Nociceptive
- Sensori-discriminative
Évaluation:
- Cognitive
- Émotionnelle
- Mémorielle
Réponse:
-Comportementale
décrit la composantes nociceptive de la douleur
La perception peut être bloqué
décrit la composantes sensori-discriminative de la douleur
Même sans stimulus, il peut y avoir perception de douleur
décrit la composantes cognitive de la douleur
attentes, significations
décrit la composante émotionnelle de la douleur
peur, stress
décrit la composante mémorielle de la douleur
des souvenirs
décrit la composante comportementale de la douleur
réactions et actions de la personne suite à la douleur
pour une douleur faible à moyenne, quel système est stimulé?
SNA sympathique (augmentation PA, augmentation FC, diaphorèse)
pour une douleur intense ou profonde quel système est stimulé?
SNA parasympathique (diminution PA, diminution FC, pâleur, nausées)
quels sont les signes physiques et physiologiques d’une douleur chronique?
aucune
nomme les actions de la composantes comportementales de la douleur
Serrer les dents soutenir ou protéger la partie douloureuse se courber grimacer pleurer gémir être agité solliciter fréquemment l’infirmière Mais aussi absence d’expression…
seuil de douleur versus seuil de tolérance
seuil douleur: valeur la + petite pour reconnaitre douleur
seuil tolérance: intensité la+ grande que je peux tolérer
VRAI OU FAUX
une dépendance physique amène toujours une dépendance psychologique
FAUX
pas toujours
définition tolérance
Adaptation neurologique aux opioïdes qui nécessite d’augmenter la dose
dépenance physique versus dépendance psychologique
physique: Lorsque l’arrêt brusque provoque un syndrome de sevrage
psycho: Usage inadéquat (malgré un soulagement adéquat)
nomme les 2 grands types de douleur
nociceptive: Stimulation des nocicepteurs périphériques
neuropathique: Lésion ou dysfonctionnement des
récepteurs ou de la transmission de l’influx nerveux
nomme les 2 types de douleur nociceptive
somatique: Tissus cutanés, os, muscles, articulations
viscérale: Sensibilisation des nocicepteurs viscéraux ou distension des viscères
décrit comment se ressent la douleur nociceptive
Pression, irritation, sensibilisation (inflammation)
décrit comment se ressent la douleur nociceptive somatique
- Relativement bien localisée
- Intensifiée par le mouvement, sensible à la pression
- Décrite comme : coup de couteaux, déchirement
décrit comment se ressent la douleur nociceptive visérale
- Habituellement mal circonscrite, constante, profonde
- Décrite comme : crampes, élancements, torsion
- Douleur irradiante
décrit comment se ressent la douleur neuropathique
- Brûlure, compression, irritation, engourdissement, picotement, choc électrique
- Difficile à soulager efficacement
différence entre douleur aigue et chronique
aigue: courte durée
- Rôle de protection et d’alarme
- Douleurs faibles à modérées : stimulation sympathique
- Douleurs élevées : risque de stimulation du parasympathique
chronique: plus de trois mois
- Pas de rôle de protection
- Provoque de la fatigue, épuisement physique et mental (risque de dépression)
- Insomnie, isolement social
- Stimulation sympathique? Stimulation parasympathique?
nomme les Effets de la douleur non soulagée
- Affecte le système immunitaire
- Perturbe le sommeil
- anxiété, dépression, troubles de l’humeur
- Affecte AVD, AVQ, activités sociales, travail
- immobilité
- isolement social
- fatigue
- Peut engendrer une douleur chronique à long terme
La douleur est influencée par quels caractéristiques (selon théorie gestion des symptomes)?
personne
environnement
santé
maladie
décrit les signes objectifs de l’évaluation de la douleur
Signes vitaux, examen clinique de la zone douloureuse, indicateurs comportementaux
décrit les signes subjectifs de l’évaluation de la douleur
- PQRSTU : évaluation du symptôme
- Échelle de mesure : 0 à 3 = léger; 4 à 6 = modéré; 7 à 10 = élevé
- environnement, caractéristiques personnelles
- Peut être guidé par l’évaluation AMPLE
