Évaluation clinique et paraclinique de la mère et du foetus dans le cas d'une grossesse à risque élevé Flashcards
quels sont les deux signes qui peuvent indiquer une anomalie de la croissanec en cas d’écart avec la normale ?
gain de poids maternel et hauteur utérine
quels sont d’autres moyens cliniques de surveillance de l’état du foetus ?
- mouvement foetaux : six fois en deux heures lorsque mère est au repos en décubitus latéral gauche, à partir de 26 semaines.
- coeur foetal : entre 120 et 160 battements à la minute.
quel est le risque de complications d’une amniocentèse ?
0,25 à 1 %
à partir de quelle semaine on peut faire une amniocentèse génétique ?
16 semaines
à partir de quelle semaine est-ce qu’on peut faire une amniocentèse diagnostique ?
à partir de 20 semaines
quelle est la particularité du liquide amniotique à la 20 ème semaine ?
le liquide est presque uniquement formé par l’urine foetale et en moindre importance par des sécrétions pulmnaires
à quoi sert l’amniocentèse diagnostique ?
s’assurer de la maturité pulmonaire foetale. les composantes du surfactant sont sécrétés au niveau de l’alvéole par des pneumocytes de type 2 et se retrouve dans le liquide amniotique.
à quelle semaine est-ce que le surfactant devient efficace ?
36 ème semaine
qu’est ce que la maladie des membranes hyalines ?
s’il n y a pas de surfactant, l’alvéole se collabe et n’est plus capable de se gonfler à nouveau et donc d’assurer les échanges gazeux. De plus, un produit hyalin va exsuder
vrai ou faux. La maladie des membranes hyalines est un phénomène permanent.
faux. c’est transitoire et réversible en quelques heures ou quelques jours.
quelles sont les composantes du surfactant ?
lécithine, sphingomyéline et phosphatidyl-glycérol
comment savoir si le surfactant est actif ?
lorsqu’il y a 2 fois plus de lécithine que de sphingomyéline.
quels sont les autres tests qu’on peut faire par amniocentèse ?
-dosage d’alpha-foetoprotéine (anomalie tube neural)
-recherche infections
qu’est ce que la biospsie choriale ?
une technique de prélévement de villosités choriales placentaires, soit avec un cathéter intracervical ou par une aiguille trans-abdominale.
à quel moment est ce qu’on fait la biopsie choriale ?
12 semaines
à quoi sert une biopsie choriale ?
établir le caryotype, recherche de déficiences enzymatiques, maladies génétiques
par quel moyen est ce que le sang du foetus peut être prélevé ?
par ponction du cordon ou cordocentèse
à quoi sert la cordocentèse ?
effectuer des transfusions intra-utérines particulièrement dans le cas d’iso-immunisation
quel est le mode et la fréquence utilisés à l’échographie ?
le mode temps réel
3,5 à 7 Mhz
à quelle semaine est-ce qu’on procède à l’échographie de dépistage ?
semaine 20
quels sont les buts de l’échographie de dépistage ?
-dépister la plupart des anomalies foetales
-savoir sur quel percentile se situe la croissance du foetus
-vérifier que le placenta est normalement inséré
vrai ou faux. toutes les femmes enceintes doivent avoir une échographie de croissance.
faux. recommandé au troisième trimestre seulement s’il y a un facteur de risque foetale ou maternel.
quels sont les facteurs de risque qui justifient une écho de croissance ?
- IMC bas ou haut
-tabac, alcool ou drogue
-prise de poids inadéquate
-moins de 16 ans et plus de 40 ans
-insertion marginale du cordon
qu’est ce que le profil biophysique ?
permet d’apprécier le bien-être foetal après 28 semaines. observe 4 paramètres :
-mouvements actifs du foetus
-mouvement respiratoire du foetus
-tonus foetal (flex/ext de la main, des membres ou du tronc)
-volume du liquide amniotique
chaque critère est côté 2 s’il est observé, 0 s’il ne l’est pas. attendre 30 min avant de mettre 0.
8 = bébé normal
0 à 4 = bébé anormal
6 = zone grise
que faire si le résultat du profil biophysique est à moins de 8/8 ?
on complète par une évaluation du bien être foetale par des tests complémantaires dont le test de réactivité foetale
à quoi sert l’effet doppler en obstétrique ?
- la détection du coeur foetale
-étude de la circulation du foetus au niveau du coeur, des vaisseaux et du cordon
-anémie foetale
à partit de quelle semaine est-ce qu’on peut utiliser le test de réactivité foetale ?
26 ème semaine
quelle est la durée minimale d’un test de réactivité foetale ?
minimum 20 minutes
que permet d’enregistrer le cardiotocographe ?
fréquence cardiaque foetale et la force de contraction utérine
qu’est ce qu’un TRF normal chez un foetus de 32 semaines ou plus ?
accélération d’au moins 2 fois en 20 minutes.
accélération d’au moins 15 bpm pendant 15 s.
si ça n’arrive pas, poursuivre pendant 20 min de plus. anormal si pas acélération 15 bpm/15 s 2 fois en 40 min.
qu’est-ce qu’un TRF normal pour un foetus de moins de 32 semaines ?
- 2 accélérations de 10 bpm / 10 s 2 fois en 20 min.
- on peut poursuivre jusqu’à 40 min au besoin
à quel moment on peut faire le test de tolérance àla contraction utérine (TTCU) ?
26 semaine
décrire le TTCU
provoquer des contractions utérines au moyen d’une perfusion d’ocytocine et d’enregistrer la fréquence cardiaque foetale qui ne doit pas baisser après la contraction
combien dure le TTCU ?
1 à 2 h
