Évaluation clinique et paraclinique de la mère et du foetus dans le cas d'une grossesse à risque élevé

Question 1

quels sont les deux signes qui peuvent indiquer une anomalie de la croissanec en cas d’écart avec la normale ?

Answer 1

gain de poids maternel et hauteur utérine

Question 2

quels sont d’autres moyens cliniques de surveillance de l’état du foetus ?

Answer 2

• mouvement foetaux : six fois en deux heures lorsque mère est au repos en décubitus latéral gauche, à partir de 26 semaines.
• coeur foetal : entre 120 et 160 battements à la minute.

Question 3

quel est le risque de complications d’une amniocentèse ?

Answer 3

0,25 à 1 %

Question 4

à partir de quelle semaine on peut faire une amniocentèse génétique ?

Answer 4

16 semaines

Question 5

à partir de quelle semaine est-ce qu’on peut faire une amniocentèse diagnostique ?

Answer 5

à partir de 20 semaines

Question 6

quelle est la particularité du liquide amniotique à la 20 ème semaine ?

Answer 6

le liquide est presque uniquement formé par l’urine foetale et en moindre importance par des sécrétions pulmnaires

Question 7

à quoi sert l’amniocentèse diagnostique ?

Answer 7

s’assurer de la maturité pulmonaire foetale. les composantes du surfactant sont sécrétés au niveau de l’alvéole par des pneumocytes de type 2 et se retrouve dans le liquide amniotique.

Question 8

à quelle semaine est-ce que le surfactant devient efficace ?

Answer 8

36 ème semaine

Question 9

qu’est ce que la maladie des membranes hyalines ?

Answer 9

s’il n y a pas de surfactant, l’alvéole se collabe et n’est plus capable de se gonfler à nouveau et donc d’assurer les échanges gazeux. De plus, un produit hyalin va exsuder

Question 10

vrai ou faux. La maladie des membranes hyalines est un phénomène permanent.

Answer 10

faux. c’est transitoire et réversible en quelques heures ou quelques jours.

Question 11

quelles sont les composantes du surfactant ?

Answer 11

lécithine, sphingomyéline et phosphatidyl-glycérol

Question 12

comment savoir si le surfactant est actif ?

Answer 12

lorsqu’il y a 2 fois plus de lécithine que de sphingomyéline.

Question 13

quels sont les autres tests qu’on peut faire par amniocentèse ?

Answer 13

-dosage d’alpha-foetoprotéine (anomalie tube neural)
-recherche infections

Question 14

qu’est ce que la biospsie choriale ?

Answer 14

une technique de prélévement de villosités choriales placentaires, soit avec un cathéter intracervical ou par une aiguille trans-abdominale.

Question 15

à quel moment est ce qu’on fait la biopsie choriale ?

Answer 15

12 semaines

Question 16

à quoi sert une biopsie choriale ?

Answer 16

établir le caryotype, recherche de déficiences enzymatiques, maladies génétiques

Question 17

par quel moyen est ce que le sang du foetus peut être prélevé ?

Answer 17

par ponction du cordon ou cordocentèse

Question 18

à quoi sert la cordocentèse ?

Answer 18

effectuer des transfusions intra-utérines particulièrement dans le cas d’iso-immunisation

Question 19

quel est le mode et la fréquence utilisés à l’échographie ?

Answer 19

le mode temps réel
3,5 à 7 Mhz

Question 20

à quelle semaine est-ce qu’on procède à l’échographie de dépistage ?

Answer 20

semaine 20

Question 21

quels sont les buts de l’échographie de dépistage ?

Answer 21

-dépister la plupart des anomalies foetales
-savoir sur quel percentile se situe la croissance du foetus
-vérifier que le placenta est normalement inséré

Question 22

vrai ou faux. toutes les femmes enceintes doivent avoir une échographie de croissance.

Answer 22

faux. recommandé au troisième trimestre seulement s’il y a un facteur de risque foetale ou maternel.

Question 23

quels sont les facteurs de risque qui justifient une écho de croissance ?

Answer 23

• IMC bas ou haut
  -tabac, alcool ou drogue
  -prise de poids inadéquate
  -moins de 16 ans et plus de 40 ans
  -insertion marginale du cordon

Question 24

qu’est ce que le profil biophysique ?

Answer 24

permet d’apprécier le bien-être foetal après 28 semaines. observe 4 paramètres :
-mouvements actifs du foetus
-mouvement respiratoire du foetus
-tonus foetal (flex/ext de la main, des membres ou du tronc)
-volume du liquide amniotique

chaque critère est côté 2 s’il est observé, 0 s’il ne l’est pas. attendre 30 min avant de mettre 0.
8 = bébé normal
0 à 4 = bébé anormal
6 = zone grise

Question 25

que faire si le résultat du profil biophysique est à moins de 8/8 ?

Answer 25

on complète par une évaluation du bien être foetale par des tests complémantaires dont le test de réactivité foetale

Question 26

à quoi sert l’effet doppler en obstétrique ?

Answer 26

• la détection du coeur foetale
  -étude de la circulation du foetus au niveau du coeur, des vaisseaux et du cordon
  -anémie foetale

Question 27

à partit de quelle semaine est-ce qu’on peut utiliser le test de réactivité foetale ?

Answer 27

26 ème semaine

Question 28

quelle est la durée minimale d’un test de réactivité foetale ?

Answer 28

minimum 20 minutes

Question 29

que permet d’enregistrer le cardiotocographe ?

Answer 29

fréquence cardiaque foetale et la force de contraction utérine

Question 30

qu’est ce qu’un TRF normal chez un foetus de 32 semaines ou plus ?

Answer 30

accélération d’au moins 2 fois en 20 minutes.
accélération d’au moins 15 bpm pendant 15 s.

si ça n’arrive pas, poursuivre pendant 20 min de plus. anormal si pas acélération 15 bpm/15 s 2 fois en 40 min.

Question 31

qu’est-ce qu’un TRF normal pour un foetus de moins de 32 semaines ?

Answer 31

• 2 accélérations de 10 bpm / 10 s 2 fois en 20 min.
• on peut poursuivre jusqu’à 40 min au besoin

Question 32

à quel moment on peut faire le test de tolérance àla contraction utérine (TTCU) ?

Answer 32

26 semaine

Question 33

décrire le TTCU

Answer 33

provoquer des contractions utérines au moyen d’une perfusion d’ocytocine et d’enregistrer la fréquence cardiaque foetale qui ne doit pas baisser après la contraction

Question 34

combien dure le TTCU ?

Answer 34

1 à 2 h