Hémorragies du premier trimestre

Question 1

quelles sont les deux premières choses à déterminer dans le cas d’une hémorragie ?

Answer 1

le volume de l’hémorragie et son retentissement sur l’état général

Question 2

quelles sont les causes non obstétricales d’hémorragie ?

Answer 2

• Tractus génital bas: vulve, vagin, col ou endocol
• Système digestif
• Système urinaire.

Question 3

quelles sont les causes obstétricales d’hémorragie ?

Answer 3

• Avortement,
• Grossesse ectopique,
• Môle hydatiforme.

Question 4

qu’est ce que l’avortement ?

Answer 4

interruption de grossesse avant la viabilité du produit de conception (moins de 20 semaines)

Question 5

quels sont les différents types d’avortement ?

Answer 5

1. avortement spontané
2. avortement habituel ou répété
3. IVG (Interruption Volontaire de Grossesse)
4. avortement septique

Question 6

quelle est la fréquence des avortements spontanés ?

Answer 6

20-25%

Question 7

quelle est l’étiologie de l’avortement spontané ?

Answer 7

anomalies de développement fréquentes ou anomalies chromosomiques

Question 8

quelle est l’anatomopathologie de l’avortement spontané ?

Answer 8

hémorragie et nécrose

Question 9

quels sont les symptômes d’une menace d’avortement ?

Answer 9

saignements, douleurs, col fermé

Question 10

quelles sont les examens à effectuer lors d’une menace d’avortement ?

Answer 10

• dosage quantitatif du B-HCG
• dosage de la progestérone
• trouvailles échographiques

Question 11

quand est-ce que le B-HCG apparaît dans le sang maternel ?

Answer 11

10 jours après la conception

Question 12

à quel rythme est ce que le taux du B-HCG augmente durant la grossesse ?

Answer 12

double en moyenne tous les 2 jours jusqu’à la 10e semaine

Question 13

quels sont les facteurs de risque principaux d’une grossesse ectopique ?

Answer 13

infection pélvienne, chirrugie tubaire, grossesse en présence d’un sterilet

Question 14

vrai ou faux. dans le cas d’une môle hydatiforme il peut y avoir une préeclampsie précoce ?

Answer 14

vrai

Question 15

quelle autre trouvaille est-il possible de voir à l’échographie en présence d’un môle hydatiforme ?

Answer 15

kyste ovarien

Question 16

en quoi consiste la surveillance après traitement pour un môle hydatiforme ?

Answer 16

dosage sériés de B-HCG pendant une période de 6 mois avec une contraception efficace

Question 17

quelle procédure est presque toujours nécessaire lorsque le placenta est increta ou percreta, et est souvent nécessaire avec un placenta accreta ?

Answer 17

une hysterectomie pendant la césarienne

Question 18

vrai ou faux. la première hemorragie de placenta praevia est souvent grave

Answer 18

faux. la première est rarement grave (capricieuse), les hémorragies sont souvent plus importantes

Question 19

comment faire le diagnostic d’un placenta praevia ?

Answer 19

écho endovaginale

Question 20

quel est le traitement du placenta praevia si la patiente est en travail ?

Answer 20

si pas capable d’arrêter le travail, on accouche ou césarienne en urgence

Question 21

quel est le traitement du placenta praevia si l’hémorragie est trop sévère ?

Answer 21

césarienne d’urgence même si bébé immature ou prématuré et être prêt à une réanimation d’urgence avec produits sanguins en réserve

Question 22

quelle est la forme la plus fréquente du DPPNI ?

Answer 22

la forme légère

Question 23

Décrire la forme légère du DPPNI ?

Answer 23

• la patiente présente un saignement vaginal peu abondant avec contractions et douleurs abdos.
  -SV normaux
  -Utérus irritable, douloureux à la palpation.
  -Coeur foetal peu ou pas perturbé

Question 24

décrire la forme sévère du DPPNI ?

Answer 24

• Hémorragie importante et état de choc.
• Utérus contracté et très douloureux.
• Perturbation du coeur foetal ou mort.

Question 25

quelles sont les complications plus graves du DPPNI ?

Answer 25

• CIVD
• insuffisance rénale
• une apoplexie utéro-placentaire (utérus de couvelaire), le sang pénètre dans le muscle utérin.

Question 26

on planifie l’accouchement à quelle semaine dans le cas d’un DPPNI pour un foetus qui a moins que 37 semaines ?

Answer 26

37-39 semaines

Question 27

dans le cas d’Un DPPNI grave et que le foetus est encore vivant, que faire ?

Answer 27

on pratique une césarienne d’urgence

Question 28

dans le cas d’un DPPNI et que le foetus est mort, que faire ?

Answer 28

on rompt les membranes et on stimulera le travail en espérant éviter une césarienne.
si l’hémorragie est trop importante et ne peut être compensée par les transfusions, on pratique une césarienne.