Evaluación del RN Flashcards
¿Cuáles son los objetivos inmediatos al nacer?
1 objetivo: estado general
2 objetivo: Grado de desarrollo: edad gestacional y peso
Malformaciones congénitas
Enfermedades respiratorias, neurológicas y cardiacas
Los antecedentes perinatales prenatales tienen distintos apartados en los cuales se debe de hacer énfasis, entre ellos
Edad materna: riesgo <18 años y >35 años
Número de gestaciones: 1 y multigestas
Pérdidas fetales anteriores
Evolución del embarazo: semanas de gestacion, enfermedades
En los antecedentes natales, se informa lo que sucedio durante el trabajo de parto y entre ellos podemos encontrar
Espontáneo o inducido,
Lugar donde recibio atención
Evolución y resolución del trabajo de parto
Ruptura prematura de membranas
Liquido amniotico
Eutócico o distócico
En los antecedentes natales, podemos encontrar
Condición del producto al nacer: respiración y llanto inmediato o depresión neonatal
Apgar
Maniobras de reanimación
Peso al nacimiento
Padecimientos neonatales; donde y como se resolvio
Condición a su alta
La evaluación inmediata al nacer comprende (tiempo)
los primeros 30 segundos de vida
Dentro de la evaluación inmediata al nacer comprende
1- Necesidad de RCP?
2. Estado general (Apgar)
3. Grado de desarrollo, anomalías del desarrollo, malformaciones congénitas, enfermedades respiratorias, neurologicas y cardiacas
V o F: de todos los nacimientos el 20% requiere maniobras de reanimación
Falso: solo el 10% requiere de maniobras de reanimación
¿Cuales son los pasos iniciales de la atención del recién nacido?
¿Qué evalúa el índice de Apgar?
califica la recuperación neurológica del RN después del nacimiento y su adaptación inmediata la vida extrauterina
Evalúa reactividad/depresión
¿Cuando se debe considerar ruptura prematura de membranas? 2 situaciones
Antes de las 37 SDG y antes de que inicie el trabajo de parto
¿Cuáles son las consideraciones que se deben de tener en el índice de Apgar?
Debe ser asignado al minuto y a los 5 min del nacimiento
Cuando es menor de 7 se asignan puntajes adicionales cada 5 min hasta 20 min
¿Cuáles son las consecuencias de la hipotermia al nacimiento?
Causa acidosis metabólica intracelular, hace que las células no funcionen bien y esto hace que la respiración no sea adecuada y muere
¿Cuáles son las preguntas que se deben de hacer al recibir al RN?
¿Es de termino? ¿Tiene tono muscular? ¿respira o llora?
V o F: Al tener buen tono muscular significa que respira bien?
Verdadero
V o F: Niño que llora al nacer, no se debe poner perilla debido a que mediante la estimulación del vago en faringe posterior puede causar bradicardia
Verdadero
¿Qué es lo que evalúa la puntuación APGAR?
Respiración, llanto
Irritabilidad, refleja
Pulso, ritmo cardiaco
Coloración de la piel del cuerpo y las extremidades
Tono muscular
Menciona los puntajes de APGAR
Los puntajes de APGAR pueden indicar lo siguiente
Normal: 7-10
Depresión moderada: 4-6
Depresión grave: 0-3
V o f: APGAR fue creado como valor pronóstico
Falso: NO FUE CREADO COMO VALOR PRONOSTICO
¿Qué sucedería si se tiene un APGAR de 0-3 a los 10 min?
Mal pronóstico para la vida y la función neurológica
Que debemos considerar al tener a un RN con boqueo
Considerar que el niño tiene apnea
V o F: apgar observa la frecuencia respiratoria
Falso; se basa en los movimientos respiratorios, NO EN LA FR
¿Qué es lo que valora Silverman-Andersen?
Valora la dificultad respiratoria. Debe realizarse después de las maniobras iniciales de atención
¿Cuáles son los signos que valora Silverman Andersen
Disociación toraco-abdominal
Tiraje intercostal
Retracción xifoidea
Aleteo nasal
Quejido espiratorio
Valoración Silverman Andersen
En que se puede clasificar Silverman Andersen
0-2 Normal
3-4 Insuficiencia respiratoria leve
5-6 IR moderada
7-10 IR Grave
La edad gestacional y peso; deben evaluarse una vez estabilizado dado que son factor pronostico para
Problemas médicos
Mortalidad
El peso al nacer se puede clasificar como
Peso normal >2500-3800 g
Peso Bajo <2500g
peso muy bajo <1500 g
Peso extremadamente bajo <1000 g
La clasificación de acuerdo al peso en recién nacido a término es:
Bajo= hipotrófico <2500 g
Normal=eutrófico 2500-3800 g
Alto= hipertrófico >3800 g
Según la edad gestacional se puede dividir en
Prematuro: <37.99 semanas
Término 38-41.99 semanas
Posmaduro >42 semanas
Parámetro el cual es más exacto para evaluar la edad gestacional
FUM: debe de cumplir los siguientes requerimentos:
- Sean regulares
-Que tenga anotada la FUM
La evaluación de la edad gestacional se puede hacer mediante:
FUM
Madurez fisica
Madurez neurológica
Madurez fisica y neurologica
Longitud del pie
Cámara anterior del ojo (HITNER), persistencia de vascularidad en coroides
Menciona los métodos para la evaluación de madurez física y neurológica
Dubowitz: 10 fisicos y 10 neurologicos
Ballard: 6 fisicos y 6 neurológicos
Capurro: 4 o 5 físicos y 2 neurológicos
Capurro 5 fisicos
Usher 5 físicos
Menciona los elementos que se valoran en el Capurro A
Textura de la piel
Forma de la oreja
Tamaño de la glándula mamaria
Formación del pezón
Pliegues plantares
Maniobra de la bufanda
Posición de la cabeza
A la constante de 200 se suman los puntos de la exploración y se divide entre 7, proporcionando la Edad gestacional en semanas
¿Cuál es la principal diferencia entre Capurro A y B ?
Capurro A utiliza criterios somatoneurologicos, además de utilizar la constante 200
Capurro B utiliza unicamente los criterios fisicos y la constante es 204
A la constante 204 se le suman los puntos que se obtiene de la exploración y el resultado se divide entre 7, lo que proporciona la EG en semanas; hablamos de
Capurro B
Aquellos métodos que estudian parametros neurológicos no se pueden hacer posterior a 8-10 h despues, ya que se haya estabilizado; V o F
Verdadero
Métodos unicos que se pueden hacer en los primeros minutos de vida, para el calculo de la edad gestacional
Capurro Físico (B) Y Usher
A menor edad gestacional
Menor fuerza y menor movimiento
Método rápido y casi sin tocar al niño, Permite decir si es pretermino o de termino
Método de Usher
tiene solo 3 edades
- < o igual a 36 SDG
-37-38 SDG
- >38 SDG
¿Qué parametros físicos evalúa Usher?
Implantación del cabello
Pabellones auriculares
Nódulos mamarios
Genitales
Surcos plantares
Menciona los RN que están en alto riesgo de mayor morbi-mortalidad
Prematuros, Posmaduros, hipotróficos e hipertróficos
Según la edad gestacional las enfermedades que se pueden encontrar en el prematuro son:
Membranas hialina o síndrome de dificultad respiratoria
Infecciones
Ictericia
Hemorragia intraventricular
Alteración metabólica
Apneas
Según la edad gestacional las enfermedades que se pueden encontrar en el postermino son:
Aspiración de meconio
Encefalopatía hipoxica
Disfunción placentaria
V o F; <34 SDG hay meconio en el líquido amniótico
Falso; no hay menconio en el líquido amniotico <34 SDG
Da una breve descripción del riesgo de fetopatía diabetica; A qué edad se puede presentar y características que puede presentar el RN
Se puede presentar a las 36-38 SDG
El niño nace macrosómico o grande para edad gestacional: tiene mayores traumatismos al momento del parte además de que tiene mayor riesgo de trastorno hipoglucemico
Se les denominaba “gigantes de barro” por mayor riesgo de fracturas
