1.Historia Clinica Flashcards
La historia clinica de los niños es básicamente igual a la de los adultos; Cuáles son las diferencias sustanciales?
Antecedentes y exploración física
En la historia clinica el apartado de antecedentes comprende los apartados
personales no patológicos, familiares y personales patologicos
La historia clínica comprende los siguientes apartados
Ficha de identificación
Origen y veracidad de la historia: informante
Motivo de consulta
Antecedentes
Manifestaciones de otros aparatos y sistemas
Exploración física
En la ficha de identificación comprende los siguientes apartados
Nombre, sexo, edad, lugar de nacimiento, dirección, fecha de ingreso, fecha de elaboración de la historia
Origen y veracidad de la historia, se debe de describir
El nombre, edad, parentesco, escolaridad
En el apartado de personales no patologicos, se debe de preguntar sobre
La vivienda
Habitos
alimentación
Antecedentes perinatales (prenatales, natales y neonatales)
Inmunizaciones
Desarrollo
En la alimentación (aparece en antecedentes personales no patologicos)
Se especifica
Tipo de leche de inicio
Cambios de leche: edad en que se realizaron, asi como el motivo, edades, si fue por alguna patología anotarlo
Ablactación: Describir edad y tipo de alimento como se fueron introduciendo
Alimentación actual
En la alimentación actual se debe de especificar, lo siguiente:
Tipo de leche: cantidad y horario
Ingesta: huevos, derivados lácteos, carne, fruta y verduras
Anotar : cantidad y veces por día o por semana
Evitar: “ suficiente en cantidad y calidad”
Antecedentes perinatales se divide en
Prenatales
natales
Neonatales
Describe el concepto ablactación
Introducción alimento distinto a la leche materna o cualquier derivado
El concepto prenatal, representa lo que paso durante el embarazo y puede comprender:
Edad materna: 18-35 años
Numero de gestaciones: el primero es el de mayor riesgo
Perdidas fetales: alerta sobre malformaciones
Evolución del embarazo: semanas de gestación, enfermedades y evolución, medicamentos, tipo, dosis, duración
