Études de cas - Dyslipidémie Flashcards
Le Lp(a) est une _________ hautement athérogène et très reliée à la ________.
lipoprotéine
génétique
Vrai ou faux. Le Lp(a) peut varier selon le mode de vie ou l’âge d’une personne. Il est donc pertinent de le doser à chaque bilan sanguin.
Faux. Il reste souvent stable toute la vie, donc on le dose une fois.
Un Lp(a) supérieur à ___ mg/dL représente un argument en faveur d’un traitement plus agressif.
50
Que représente le CAC (score calcique)?
Degré de calcification des artères
Le score calcique représente un argument en faveur d’un traitement plus agressif s’il est supérieur à ___ (et même supérieur à ___)
1
0
De quelle façon peut-on obtenir le score calcique?
Examen d’imagerie
Quels outils doivent-être pris en considération, en plus du score de Framingham, afin d’évaluer les risques CV d’un patient?
Syndrome métabolique
Lp(a)
CAC
ATCD familiaux
Vrai ou faux. Généralement, les myopathies liées aux statines sont proportionnelles à la dose.
Vrai
Quelle est la différence entre la myalgie et la myosite?
Myalgie : Symptômes musculaires avec un CK normal
Myosite: Symptômes musculaires avec un CK élevé
Quels sont les facteurs de risques d’une myopathie liée à la prise de statines?
Le choix de statine
Désordres neuro-musculaires préexistants (ex: SLA)
Certaines conditions médicales (ex: hypothyroïdie, carence en vit. D)
Génétique
Interactions médicamenteuses (ex: CYP3A4)
Exercice physique intense
Patient frêle, âgé, faible IMC
Vrai ou faux. Il est nécessaire d’avoir au moins un facteur de risque pour avoir une myopathie liée à la prise de statines.
Faux
Quelle est la présentation générale des douleurs musculaires liées aux statines?
Faiblesse/douleurs musculaires, généralement symétriques
Parfois crampes, raideurs
Apparaît généralement quelques semaines après le début du tx
Parfois accompagné d’une élévation des CK
Pour quelles raisons une personne pourrait développer des douleurs musculaires, même si elle prend une statine depuis plusieurs années?
Augmentation de dose
Nouveau médicament qui provoque une interaction avec la statine
Nouveaux facteurs de risque (ex: hypothyroïdie nouvellement diagnostiquée)
Certaines études suggèrent que les douleurs musculaires liées aux statines pourraient également provenir d’un effet ______.
Nocebo
Comment pouvons-nous gérer les effets indésirables musculaires liés aux statines?
Corriger les autres facteurs de risque (si applicable)
Cesser temporairement la statine
Demander une analyse de CK
Modifier la thérapie : diminuer la dose (si bilan lipidique très beau), changer de statine à puissance équivalente (idéalement sans métabolisme aux CYP3A4 comme pravastatin), prendre aux 2 jours (dernier recours)
Combien de temps suggérons-nous de cesser la statine pour évaluer s’il est la cause de la myopathie?
2 à 3 semaines
Quel serait le lien entre le diabète et les statines?
Facteurs de risques similaires, donc une personne qui doit avoir recours aux statines a déjà à la base un risque plus élevé de souffrir de diabète
Dans le cas du diabète et des statines, on peut considérer que les _______ l’emportent sur les ________.
Bénéfices
Risques
Les oméga-3 ont un intérêt dans le traitement de l’_________, et a très peu d’impact sur les autres formes de cholestérol.
Hypertriglycéridémie
Quelles doses d’oméga-3 sont recommandées afin d’avoir un impact sur les triglycérides?
Élevées (2 à 4 g par jour)