Etoposido Flashcards
¿Cual es la presentacion de etoposido?
*100 mg/5 ml
*250 mg/12.5 ml
¿Cuales son las dosis de etoposido?
*Cancer testicular en terapia de combinacion es de 50-100 mg/m2 durante 5 dias o 100 mg/m2 en dias alternados para administrar 3 dosis
*Carcinoma de celulas pequeñas de pulmon: se administra 35 mg/m2 al dia durante 4 dias o 50 mg/m2 durante 5 dias durante 21 dias. Los ciclos comunmente se repiten cada 3-4 semanas
*Etoposido pueden ser diluido para su administracion por infusion intravenosa en dextrosa a 5% o cloruro de sodio a 0.9%, se administra por infusion intravenosa durante 30-60 minutos y no de manera rapida
¿Cuales son las indicaciones terapeuticas del etoposido?
*Tumores testiculares de celulas germinales
*Carcinoma de celulas pequeñas de pulmon
*Enfermedad de Hodgkin
*Linfoma no Hodgkin
*Leucemia aguda linfocitica y no linfocitica (mielocitica)
*Sarcoma de Ewing
*Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA
*Carcinoma gastrico
*Hepatoblastoma
*Linfomas cutaneos de celulas T
*Mieloma multiple
*Neuroblastoma
*Sarcoma de tejidos blandos
*Tumores primarios de cerebro
*Tumores trofoblasticos gestacionales
*Carcinoma de celulas no pequeñas del pulmon
*Carcinoma endometrial
*Retinoblastoma
*Timoma
*Tumor de Wilms
*Osteosarcoma
*Tumores ovaricos de celulas germinales
¿Cuales son las precauciones del uso de etoposido?
*Se debe administrar mediante infusion intravenosa lenta durante un periodo de 30-60 minutos para prevenir hipotension y broncoespasmo, no administrarse rapido o por otra via
*En caso de presentarse hipotension, se detiene la infusion, administrando liquidos y otras medidas de soporte, posterior se continua infusio a una velocidad menor
*Se recomienda la revision de boca del paciente en busca de ulceraciones (antes de la administracion de cada dosis), evaluar hematocrito o hemoglobina, cuenta leucocitica total y apropiada, cuenta plaquetaria, albumina serica (las concentraciones bajas pueden estar asociadas con un incremento de riesgo de toxicidad por etoposido)
*En caso de depresion medular osea, se debe evitar la exposicion a persoonas con infecciones, en especial cuando presenta cuentas sanguineas bajas
*Reportar en caso de presentar fiebre o escalofrios, tos o ronquera, dolor de espalda o de costado, miccion dolorosa o dificultad para orinar, sangrado o contusiones inusuales, heces tardias y negras, sangre en orina o heces, puntos rojos bien delimitados en piel
*Se debe tener precaucion con uso de cepillos dentales, hilo dental o palillos
*Precaucion para evitar cortadas accidentales con objetos puncortantes, evitar deportes o situaciones donde pudieran ocurrir contusiones o heridas
*Evitar ingesta de alcohol y aspirina debido al reisgo de sangrado gastrointestinal
*No se recomienda etoposido en neonatos, debido que contiene alcohol bencilico
*Etoposido contiene polisorbato 80 en su formulacion, no se recomienda su administracion en infantes prematuros, puede provocar daño hepatico/renal, deterioro pulmonar, trombocitopenia y ascitis
¿Cuales son las contraindicaciones del uso de etoposido?
*Hipersensibilidad
*Embarazo
*Lactancia
*Evaluar riesgo beneficio en
-Depresion de la medula osea
-Varicela existencia/reciente
-Herpes zooster
-Deterioro de la funcion hepatica y renal
-Infecciones
¿Cuales son las restricciones de uso de etoposido durante el embaazo y la lactancia?
Se recomienda evitar agentes antineoplasicos, especial la quimioterapia de combinacion, sobre todo durante el 1er trimestre por el potencial mutagenico, teratogenico y carcinogenico de etoposido, ha demostrado ser teratogenico y embriotoxico en ratones y ratas, tambien se distribuye en la leche materna por lo que no se recomienda la lactancia durante la quimioterapia debido a los riesgos al infante (efectos adversos, mutagenicidad, carcinogenicidad)
¿Cuales son las reacciones secundarias y adversas de etoposido?
*La dosis limitante que se presenta con etoposido es la mielosupresion, que se manifiesta con leucopenia, tambien trombocitopenia y anemia, se presenta a las 7-14 dias despues de la administracion de la dosis y la recuperacion ocurre despues de 21 dias
*15% de los pacientes presenta nauseas, vomitos, estomatitis y diarrea
*Se ha observado fiebre, flebitis quimica, dermatitis, anorexia y neurotoxidad
*La toxicidad se incrementa en pacientes con disminucion de albumina serica, por la disminucion de la union a proteinas del farmaco
*Alopecia reversible en 2/3 de pacientes, el crecimiento normal del cabello puede continuar despues del termino del tratamiento
¿Cuales son las interacciones medicamentos y de otro genero con etoposito?
Son efectos que ocurren como leucopenia y trombocitopenia
*Depresores de la medula osea o radioterapia
*VAcunas de virus muertos
*Vacunas de virus vivos (en caso de aplicar se debe ralizar 3 meses posterior a tratamiento con quimioterapia)
*La depuracion de etoposito se incrementa con la administracion de fenobarbital o fenitoina
*La depuracion de etoposido puede reducirse por la administracion de carboplatino y por el cisplatino administrado de forma aguda, pero no cuando se administra de forma cronica, lo cual tiene consecuencia un aumento de toxicidad
*La terapia con ciclosporina a dosis elevadas incrementa la exposicion de etoposito en 80% y reduce su depuracion en 38% (la leucopenia se incremento), por lo que la dosis de etoposido debe reducirse en 50% cuando el farmaco se administra con ciclosporina a dosis elevadas
*Monitoreo cuando el paciente se administra ketoconazol, prednisolona, troleandomicina, verapamilo o vincristina, debido que estos farmacos pueden inhibir el metabolismo de etoposito y con eso se puede incrementar la eficacion y la toxicidad de etoposido
¿Cuales son las leyendas de proteccion del etoposido?
*No administrar si la solucion no es trasparent, contiene particulas en suspension o sedimentos
*Conservarse a no mas de 25°C
*Protejase de la luz
