Bleomicina Flashcards
¿Cual es la presentacion de la bleomicina?
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¿Cuales son los efectos adversos de la bleomicina?
*La fibrosis pulmonar es la reaccion adversa mas severa, la mas frecuente es la neumonitis que ocasionalmente progresa a fibrosis pulmonar. Su recurrencia es mayor en pacientes geriatricos y en aquellos que reciben una dosis total mayor a 400 unidades, pero la toxicidad pulmonar tambien ha sido observadas en pacientes jovenes y tratados con dosis bajas
*Una severa reaccion idiosincretica que consiste en hipotension, confusion mental, fiebre, escalofrios y temblores ha sido reportada en aproximadamente el 1% de los pacientes con linfomas tratados con bleomicina
¿Cuales son las indicaciones terapeuticas?
*Carcinoma de celulas escamosas de cabeza y cuello (incluyendo boca, lengua, amigdala, nasofaringe, orofaringe, seno, paladar, labio mucosa bucal, encia, epiglotis, piel y laringe), pene, cuello uterino y vulva
*Linfomad enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin
*Carcinoma testicular celulas embrionaria, coriocarcinoma y teratocarcinoma
*Tratamiento y profilaxis en derrames pleurales o peritoneales por infiltracion maligna
¿Cuales son las contraindicaciones de la bleomicina?
*Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos durante la reconstitucion
*Infeccion pulmonar aguda o funcion pulmonar gravemente reducida
*Toxicidad pulmonar relacionada con bleomicina o funcion pulmonar reducida que puede ser indicativo de toxicidad pulmonar relacionada a bleomicina
*Ataxia telagiectasia
*Embrazo o lactancia
¿Cuales son las dosis y la via de administracion a la bleomicina?
*Intravenosa
*Intramuscular
*Subcutanea
*Intrapleural
*Intracavitaria
*Intraperitoneal
*Intraarterial
*Intralesion
¿Cuales son las poblaciones para la administracion de la bleomicina?
*Funcion renal reducida
¿Cuales son las formas de administracion de la bleomicina?
Disolver la dosis requerida en 5-1000 ml de cloruro de sodio a 0.9% e inyectar lentamente o añadir a una perfusion continua
¿Como es la forma de preparacion de la solucion la bleomicina?
*Para la administracion intravenosa, la dosis requerida se disuelve en 5-10 ml de cloruro de sodio a 0.9% si se inyecta lentamente o en 200-1000 ml de cloruro de sodio al 0.9% si es mediante perfusion continua.
*Diluyente recomendado es de 5 ml de solucion salina 0.9%, las inyecciones son preparadas agregando a la solucion salina 0.9%, agite el frasco para disolver el contenido, si no se administra todo el producto, desechese el sobrante, periodo de estabilidad una vez recosntituida o preparada son 24 horas a una temperatura de 30°C. No debe diluirse con dextrosa al 5% o cualquier otro constituyente que contengan dextrosa porque dextrosa porque se ha demostrado una perdida de su potencia. Desde el punto de vista microbiologico el producto se debe utilizar de forma inmediata. Si no se utiliza de forma inmediata, si se espera no debe ser superiores a 24 horas a una temperatura de 30 si la reconstitucion y dilucion han tenido lugar en condiciones de asepsia controlada y validada
¿Cuales son las interacciones medicamentos con la bleomicina?
*Anestesicos generales
*Antineoplasicos/radioterpia
*Cisplatino
*Vinblastina
*Vincristina
*Drogas nefrotoxicas
*Ciclosporina, Tacrolimus
*Vacunas virus vivos atenuados
*Fenitoina y fosfofenitoina
*Alcaloides de la vinca
*Oxigeno
*Terapia combinada
*Vitaminas
¿Cuales son las incidentes mas frecuentes por el uso de bleomicina?
*Graves
-Toxicidad pulmonar
°Neumonitis que progresa a fibrosis pulmonar (10% de los pacientes tratados)
*Moderados: Membranas mucosas y tegumentarias (mas frecuentes en 50% pacientes tratados) eritemas, rash, vesiculacion, hiperpigmentacion, ablandamiento de la piel, hiperqueratosis, alopecia, prurito, estomatitis (ulceras en las boca y sobre los labios).
Fiebre y escalofrios (ocurre en aproximadamente el 20-60% de los pacientes, por lo comun 3-6 horas despues de la administracion, con una duracion de 4-12 horas, y se hace menos frecuentes con el uso continuo
*Leves: Vomitos, perdida de peso (ocurre entre el 10-30% de los pacientes tratados) amenorrea y azoospermia
¿Cuales son los efectos adversos del uso de la bleomicina?
El efecto adverso mas grave es nuemonia instersticial, que puede ocurrir durante o depsues del final del tratamiento con bleomicina, ocurre aproximadamente en el 10% de los pacientes, esta nuemonia puede provocar fibrosis pulmonar en casos aislados y ha producido la muerte en aproximadamente el 1%. El riesgo de toxicidad pulmonar aumenta con las dosis acumulativas. Cuando se utiliza un porcentaje de oxigeno de mas de 21%, se recomienda una reduccion de la concentracion del oxigeno administrando durante y despues de la operacion, se producen cambios vasculares en el pulmon, que afectan de forma parcial la elasticidad de la pared vasal.
La mayoria de los pacientes (hasta el 50% de los pacientes) que recibieron un tratamiento completo, desarrollaron daño en las mucosas o en la piel.
La mayoria de los pacientes (hasta el 50% de los pacientes) desarrollaron daño en la piel o en las mucosas, se producen en la 2da/3ra semana del tratamiento y son normalmente, pero no siempre reversibles. La pigmentacion flagelada es una forma de hiperpigmentacion cutanea localizada que se produce en el 8-38% de los pacientes. Las lesiones estan relacionadas con la dosis y se muestra como hiperpigmentacion linear que incluye prurito. Engrosamiento, hiperqueratosis, enrojecimiento, sensibilidad e inflamacion de las yemas de los dedos, eritema y exantema principalmente en manos y pies, estrias, ampollas cambios en las uñas, inflamacion por la presion de lugares sensibles, tales como codos y perdida del cabello, raramente son graves y normalmente desaparecen despues de la finalizacion del tratamiento, tambien se ha notificado de esclerodermia
¿Cuales son las leyendas de proteccion de la bleomicina?
*El polvo liofilizado es estable entre 2-8°C
*No se congele
*Proteger de la luz
*Las inyecciones son preparadas agregando solucion salina 0.9%, agite el frasco para disolver el contenido
*Hecha la mezcla, el producto se conserva maximo durante 24 horas a una temperatura no mayor a 30°C
*Si no se administra todo el producto, desechese el sobrante
*No debe diluirse con glucosada al 5% o cualquier otro constituyente que contenga glucosada porque se ha demostrado perdida de su potencia
