Ciclofosfamida Flashcards
¿Cuales son las presentaciones de ciclofosfamida?
*200 mg/10 ml
*1000 mg/50 ml
¿Cuales son las indicaciones terapeuticas para ciclofosfamida?
*Leucemia linfoblastica cronica
*Leucemia linfoblastica aguda
*Linfoma de Hodgkin, no Hodgkin y mieloma multiple
*Carcinoma ovarico y mama metastasico
*Sarcoma de Ewing
*Carcinoma microcitico de pulmon
*Neuroblastoma avanzado o metastasico
¿Cuales son las contraindicaciones para uso de ciclofosfamida?
*Hipersensibilidad a ciclofosfamida
*Infeccion agudas
*Aplasia de la medula osea o depresion de la medulal osea antes del tratamiento
*Infeccion urinaria
*Toxicidad urotelial agudua debido a quimioterapia citotoxica o radioterapia
*Obstruccion de flujo urinario
*Lactancia¿
¿Cuales son las reacciones secundarias del uso de ciclofosfamida?
*Trastornos de la sangrey del sistema linfatico
-Mielosupresion
-Leucopenia
-Neutropenia
*Trastornos del sistema inmunitario
-Inmunosupresion
*Trastornos de la piel y del tejido subcutaneo
-Alopecia
*Trastornos renales y urinarios
-Cistitis
-Microhematuria
*Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracion
-Fiebre
¿Cual es lanfoma de administacion de la ciclofosfamida?
Es inerte hasta que la activan las enzimas hepaticas. Cuando se encuentra a una temperatura superior a la maxima permitida, este podria fundirse, se pueden identificar a simple vista, ya que normalmente es un polvo blanco y cuando es fundida es un liquido viscoso amarillento (normalmente en forma de gotas en los viales) estos no se deben utilizar
Si la solucion se va a utilizar para perfusion inttravenosase reconstituye añadiendo agua esteril para inyeccion o solucion fisiologica se debe diliuir tambien en dextrosa al 5% o solucion fisiologica al 0.9% antes de la perfusion. Se añaden las siguientes cantidades, de agua para inyeccion o solucion fisiologica al 0.9%. El polvo se disuelven facilmente cuando el vial para inyeccion se agita energicamente para producir una solucion clara. Si es polvo no se disuelve facilmente cuando el vial para inyeccion se agita energicamente para producir una solucion clara. Si el polvo no se disuelve inmediatamente hya que dejar reposar la solucion unos minutos. La solucion se debe administrar lo antes posible despues de su reconstitucion, despues de la reconstitucion la solucion es clara y de aspecto incoloro a amarillo claro. La duracion de la perfusion es de 30 minutos a 2 horas
¿Cuales son los efectos mas esperados en la ciclofosfamida?
*Inflamacion facial
*Dolor de cabeza
*Congestion nasal
*Quemazon en el cuero cabelludo
¿Cuales son las interacciones medicamentosas que hay con la ciclofosfamida?
Ciclofosfamida es inactiva pero se metaboliza en higado, principalmente de CYPP2A6, 2B6, 2C9, 2C19 y 3A4 en 2 metabolitos activos
¿Que medicmanetos reducen la activacion de ciclofosfamida?
*Aprepitant
*Bupropion
*Busulfan (reduccion de la eliminacion de ciclofosfamida y prolongacion de la semivida, con mayor incidencia de enfermedad hepatica venoclusiva y mucositis)
*Ciprofloxacino (al administrarlo antes de ciclofosfamida puede provocar regresion de la enfermedad subyacente
*Cloranfenicol
*Antifungicos azolicos (fluconazol e itraconazol) se sabe que los antifungicos azolicos inhiben las enzimas del citocromo P450. Se han descrito mayores cantidades de productos de degradacion toxicos de ciclofosfamida en combinacion con itraconazol
*Inhibidores de CYP2B6 y CYP3A4 (nevirapina, ritonavir) su administracion simultanea podria reducir la eficiencia de ciclofosfamida
*Prasugrel
*Sulfonamidas
*Ondasetron: provoca reduccion del AUC de ciclofosfamida
*Pomelo (en forma de fruto/zumo), rifampicina o hierba de San Juan: Administracion simultanea con inductores o inhibidores de CYP3A4, puede reducir la eficacia o incrementar la toxicidad de ciclofosfamida
¿Que farmacos puedes incrementar la concentracion de metabolito citotoxico?
*Alopurinol:
*Azatioprina: Aumenta riesgo de hepatotoxicidad (necrosis hepatica)
*Paclitaxel: Se ha descrito un aumento de la hematotoxicidad despues de la perfusion con paclitaxel
*Alcohol: Puede incrementar las nauseas y vomitos inducidos por ciclofosfamida
*Metronidazol: Presencia de encefalopatia aguda con aumento de la toxicidad
¿Cuales son las recomendaciones sobre el almacenamiento de la ciclofosfamida?
*24 horas a 2-8°C para la solucion reconstituida, debe ser usada inmediatamente a menos que la reconstitucion se realice en un lugar con condiciones asepticas controladas y validadas.
¿Cuales son las leyendas de proteccion para ciclofosfamida?
*No se administre si la solucion no es transparente, si contiene particulals en suspension
*No se administre si el cierre ha sido violado
*Conservar a temperatura desde 15°C hasta 25°C protegidos de la luz, en su envase original
