Estudos Epidemiológicos Flashcards
revisão sistemática
melhor npivel de evidência. Pode ser com o sem metanálise. Sem met. é qualitativo e com é quantitativo.
ordem de estudos de acordo com o nível de evidência:
Revisões Sistemáticas; - Ensaios Clínicos Controlados e Aleatorizados; - Ensaios Clínicos sem aleatorização - Coortes; - Caso-controle; - Relatos de caso; - Opinião de Especialistas;
qual o melhor estudo para tirar dúvidas devido seu nível de evidência?
Metanálise a partir de ensaios clínicos randomizados;
estudos seccionais/prevalência
descreve o individuo através da observação. Fotografia transversal. Menor grau de evidência. OBJ: análise das doenças, sexo, etnia, renda…levanta hipóteses
estudo ecológico
fotografia de um grupo de pessoas. Medidas agregadas.ESTUDA E COMPARA GRUPOS.OBJ: ver o geral ao invés do peculiar e avaliar medidas feitas pelo estudo seccional.
O problema é o “viés ecológico ou falácia “ - achar que uma hipótese é uma regra que todo mundo segue.
coorte
analisa o individuo observando o futuro.
Expõe dois grupos um com FR e outro ñ. Ver a incidência, desfecho da doença.
TIPOS de coorte
prospectiva (ideaia antes da exposição- presente para o futuro) ; Retrospectiva (ideia depois da exposição e vejo do passado ao presente)
CASO CONTROLE
observa o passado e análise parte da doença em busca dos FR.
estudo publicado por Richard Doll e Bradford H
cigarro- CA de pulmão coorte
risco relativo
medida de probabilidade na população. Expostos/ não exposto . medida de associação de estudos de Coorte
Olds r(OR) Razão das chances
razão de chance no grupo. proporcionalidade entre o grupos escolhidos. probabilidade !
<1 proteção; >1 fator de risco . utilizada nos estudos de Caso-Controle
número necessário para tratar :NNT =
(1 / RAR). RAR (Redução Absoluta do Risco) é a diferença das incidências entre os grupos
ensaio clínco
Analisa grupo que intervem e não inetrvem e a maioria são radomizados
fases do ensaio clínico
pré-clínico: segurança de morte( in vitro);
F1- 20-80 PAC saudáveis : avalia segurança da dose/ tolerância e l da droga;
F2-100-220 pct doentes, ver dose;
F3-larg escala. confirma evidência; F4: no comercio tem que tem uma farmaco vigilância : ver se passou batido algo.
Em estudos epidemiológicos, qual o objetivo de ensaios clínicos de fase III?
Fornecer evidências definitivas sobre a eficácia do fármaco em estudo.