Estudos Epidemiológicos

Question 1

O que é um estudo transversal?

Answer 1

Olha em um único momento
Não tem um acompanhamento contínuo

Ex: avaliar a prevalência de HAS nas pessoas atendias em uma UBS

Question 2

O que são dados agregados?

Answer 2

Dados de grupos coletivos. Grupos de coletivos de pessoas. Compara os grupos. Ex: grupos de municípios, de estados, de escolas

Question 3

O que são dados individuados?

Answer 3

Dados de grupos de indivíduos

Ex: prevalência de DM em idosos internados no ambulatório de geriatria

Question 4

Características de um estudo Coorte

Answer 4

Analítico (faz uma associação)
Observacional (não tem intervenção)
Longitudinal
Prospectivo ou Retrospectivo
Individual

Question 5

Como pode ser chamado um estudo coorte retrospectivo?

Answer 5

coorte histórica (não concorrente)

Question 6

O que é um estudo coorte?

Answer 6

FATOR DE RISCO –> DOENÇA

Comparam um grupo exposto a fatores de risco/proteção com um grupo controle e avalia a associação deles com um desfecho.

Apenas observam, não interferindo, analisam e comparam as experiências entre esses grupos.

Ex: incidência de câncer de pâncreas em pacientes fumantes; Estudo de Framingham (desde 1948)

Question 7

Qual tem maior nível de evidência: estudo prospectivo ou retrospectivo?

Answer 7

Prospectivo.
Pois o retrospectivo está sujeito a erros devido a perda de dados, esquecimento dos entrevistados, etc.

Question 8

Vantagens do estudo coorte

Answer 8

Adequado também para exposições raras/fatores de risco raros
Avalia vários desfechos
Descreve incidência ou história natural (prospectivos)

Question 9

Desvantagens do estudo coorte

Answer 9

Longa duração
Alto custo
Menos adequado para estudar doenças/desfechos raros (pois podemos estudar uma população e nenhuma chegar a ter a doença rara)

Question 10

Estudo de coorte tem viés de seleção e viés de informação?

Answer 10

Sim. Escolhe um grupo que vai ser comparado com o grupo controle. Vai fazer uma seleção.

Viés de informações: aferir PA com diferentes manguitos; entrevistas feitas por entrevistadores diferentes, etc.

Question 11

Estudo coorte pode ter fatores de confusão?

Answer 11

Sim.
Presença de fatores que levam ao desfecho mas que não estão sendo estudados.

Question 12

Estudo coorte pode ter perda de seguimento?

Answer 12

Sim. Pessoas de um grupo ou de outro morrerem ou saírem do estudo.

Question 13

O que é um estudo caso-controle?

Answer 13

DOENÇA –> FATOR DE RISCO
Analisa um grupo controle e um grupo que tem doença (e não um fator de risco). Parte de um grupo que tem a doença para se chegar em um fator de risco. Por isso é retrospectivo.

Ex: avaliando pacientes com e sem câncer de pâncreas, olharemos para trás para saber se fumaram ou não

Question 14

Características de um estudo caso-controle

Answer 14

Analítico
Observacional
Longitudinal
Retrospectivo
Individual

Question 15

Vantagens do estudo caso-controle

Answer 15

Adequado para doenças raras (pois iremos partir dessa doença, para chegar ao fator de risco)
Avalia vários fatores de risco
Curto, barato, fácil

Question 16

Desvantagens do estudo caso-controle

Answer 16

Ruim para fator de risco raro (pois podemos avaliar as pessoas coma doença e não achar nenhum fator de risco raro)
Viés de memória
Viés de seleção
Avalia apenas 1 doença

Question 17

Diferença entre estudo coorte e caso-controle

Answer 17

Coorte: FATOR DE RISCO -> DOENÇA

Caso-controle: DOENÇA->FATOR DE RISCO

BISU:
COORTE –> Fator de risco para hemorragia
CASO –> doença

Question 18

Características de um estudo de ensaio clínico

Answer 18

Analítico
Intervencionista (medicação, vacina, procedimento)
Longitudinal
Prospectivo
Individual (grupos de indivíduos)

Question 19

O que é um estudo de ensaio clínico?

Answer 19

Um grupo é submetido a uma intervenção e outro grupo é submetido a um placebo (grupo controle) e analisa se desenvolveram ou não o desfecho.

Question 20

Vantagens de um estudo de ensaio clínico

Answer 20

Randomizar
Tripla cegagem

A randomização é distribuir de forma aleatória as pessoas que participam do estudo, de maneira organizada, a fim de tornar os grupos homogêneos. E isso não ocorre de acordo com a conveniência do pesquisador.
A ideia é tornar os dois grupos homogêneos de forma que possamos realizar comparações, porém não podemos garantir isso.
A randomização é importante para evitar o viés de seleção, evitando que os grupos se tornem heterogêneos
A randomização é o processo de aposição aleatória dos participantes da pesquisa entre os grupos e evitar o viés de seleção que acontece se escolhemos especificamente as pessoas participantes de cada grupo estudado.

Question 21

O que é estudo cego com tripla cegagem?

Answer 21

Não dar informação para a pessoa que ela vai receber ou não o medicamento. Não dar informação ao pesquisador que está dando a medicação. Não dar informação ao pesquisador que vai analisar os dados (não sabe se está analisando um grupo ou outro)

Question 22

Desvantagens do estudo de ensaio clínico

Answer 22

Problemas legais e éticos
Caro
Difícil de fazer

Question 23

No que consiste a fase pré-clínica do ensaio clínico?

Answer 23

Testa em animais não-humanos
(no mínimo 3 mamíferos)

Question 24

No que consiste a fase 1 do ensaio clínico?

Answer 24

Testa a segurança da droga (farmacocinética e dinâmica)
Utiliza pequeno grupo de humanos não doentes

Question 25

No que consiste a fase 2 do ensaio clínico?

Answer 25

Testa a eficácia da droga (se funciona) e segurança (doses terapêuticas) em doentes (dezenas de pessoas)

Question 26

No que consiste a fase 3 do ensaio clínico?

Answer 26

Testa a eficácia da droga em uma quantidade maior de pessoas (milhares)

Question 27

No que consiste a fase 4 do ensaio clínico?

Answer 27

Farmacovigilância na comercialização

Fase permanente. Depois que a droga já está sendo utilizada pela população geral. É feito durante a comercialização e objetiva fazer a farmacovigilância de efeitos colaterais/danosos, etc.

Question 28

Qual estudo possui menor nível de evidência?

Answer 28

Opinião de especialistas

Question 29

Qual estudo possui maior nível de evidência?

Answer 29

Revisões sistemáticas homogêneas de ensaios clínicos randomizados

*avaliamos de forma agregada diversos ensaios clínicos

Question 30

Ordem de nível de evidência dos estudos

Answer 30

1. Ensaios clínicos
2. Estudos de coorte
3. Estudos ecológicos (são transversais não analíticos)
4. Estudo de caso-controle
5. Relato de séries de casos
6. Opinião de especialistas

Question 31

Exemplo de estudo transversal

Answer 31

Seccional
Estudo de prevalência

Question 32

Estudo de caso-controle é prospectivo ou retrospectivo?

Answer 32

Retrospectivo

Doença –> Fator de risco

Question 33

Classificação dos estudos transversais

Answer 33

1- Agregados (estuda a população como um todo, caso do ecológico)
2- Individuados (estuda cada indivíduo particularmente, como o seccional ou transversal de prevalência).

Question 34

Os intervalos interquartílicos são medidas:

Answer 34

De dispersão utilizadas para descrever variáveis com distribuição assimétrica.

Question 35

As variáveis podem ser divididas primariamente em qualitativas e quantitativas. As qualitativas são representadas por nomes e podem ser divididas em: nominais, não admitem ordem/hierarquia, como à sexo, tipo sanguíneo, estado conjugal; ordinais, admitem uma ordem, como à grau de escolaridade. As quantitativas são representadas por números e podem ser divididas em: discretas, quando só podem ser representadas por números inteiros, como à número de filhos; contínua, que podem ser representadas por números com casas decimais, como à altura, peso, idade. Como a questão pede sobre glicemia e número de filhos temos que glicemia é uma variável quantitativa contínua, pois pode ter resultados com casas decimais como 98,6 mg/dL (apesar de não ser comum representar a casa decimal, é possível), e a quantidade de filhos é uma variável quantitativa discreta, pois só pode ser representada por números inteiros, já que não tem como a pessoa ter 2,5 filhos.

Question 36

Podemos classificar as amostras em 2 tipos:

Não probabilísticas:
Aquelas que ocorrem ao acaso, podendo ser por conveniência (o entrevistador seleciona pessoas aleatoriamente na rua, por exemplo) ou por respostas voluntárias (o entrevistador envia um e-mail para várias pessoas e aquelas que responderem serão a amostra).

Amostras probabilísticas: que pode se subdividir em:

-Aleatória simples: em que as pessoas são sorteadas para participação, logo, possuem uma chance equivalente de estarem na amostra;
-Estratificada, em que as pessoas são divididas em vários grupos e seleciona-se uma parte de cada grupo;
-Conglomerado ou agrupamento: na qual há uma divisão em vários grupos, mas apenas um deles será a amostra;
-Sistemática: em que há uma definição do sistema de sorteio, primeiro selecionamos um indivíduo aleatório e posteriormente vamos escolher seguindo uma ordem determinada, ex: escolhemos aleatoriamente o número 4,e definimos que vamos selecionar o terceiro número a partir do primeiro e assim por diante, então, os próximo serão 7,10,13…

Question 37

Tipos de estudos transversais

Answer 37

transversal e individuado, também conhecido como inquérito, caso o estudo fosse transversal, mas não fosse individuado e sim agregado, estaríamos falando do estudo ecológico

Question 38

Estudo ecológico é de alto ou baixo custo?

Answer 38

Baixo custo.
Os estudos ecológicos têm como principal vantagem o custo, pois avaliam populações inteiras, por meio de dados de sistemas de informação.

Question 39

O que é um estudo simples cego?

Answer 39

quando apenas os pacientes não sabem quem recebe a intervenção

Question 40

O que é um estudo duplo cego?

Answer 40

tanto os pacientes como as pessoas que estão coletando os dados não sabem qual grupo está recebendo a intervenção

Question 41

O que é um estudo triplo cego?

Answer 41

o paciente, a pessoa que coleta os dados e quem analisa os dados não sabe quem são os grupos de intervenção e controle

Question 42

O que minimiza os vieses de observação?

Answer 42

é o mascaramento do estudo
(simples, duplo ou triplo cego)

Question 43

O que é uma variável qualitativa e uma quantitativa?

Answer 43

qualitativas, quando não podemos medir essa variável, e quantitativas quando podemos medir.

Question 44

As variáveis quantitativas podem ser discretas ou contínuas. Qual a diferença?

Answer 44

discretas, quando permitem apenas números inteiros (número de filhos), ou contínuas quando permitem o uso de casas decimais (altura, peso).

Question 45

As variáveis qualitativas podem ser nominais ou ordinais. Qual a diferença?

Answer 45

nominais, quando não tem hierarquia (sexo, estado civil, classificação sanguínea), e em ordinais quando possuem hierarquia (escolaridade).

Question 46

O que são estudos ecológicos?

Answer 46

Os estudos ecológicos são transversais, isto é, fazem análise única da amostra, mas fazem uma avaliação da população como um todo. São feitos para levantar hipóteses. Eles têm uma facilidade de realização já que, comumente, se baseiam em sistemas de informação (dados já disponíveis).

Question 47

O que é o risco relativo/medida de associação?

Answer 47

O risco relativo é calculado através da divisão da incidência dos expostos pela incidência dos não expostos.

Question 48

O risco relativo e a odds ratio menores que 1, representam o que?

Answer 48

aspecto de fator protetor para o desfecho.

Question 49

O risco relativo ou da odds ratio for maior que 1, representam o que?

Answer 49

Que o fator de exposição estudado é considerado prejudicial ao desfecho, aumentando o risco de desenvolvimento.

Question 50

O intervalo de confiança não pode englobar o número 1, ou seja, para fatores protetores, o intervalo deve ser todo menor que 1, enquanto que para os fatores predisponentes, o intervalo tem que ser todo maior que 1. Caso o valor 1 esteja inserido no intervalo de confiança (ex.: IC entre 0,89 – 1,07), conclui-se o que?

Answer 50

Conclui-se o estabelecimento de uma hipótese nula (resultado nulo) para aquele fator.

Question 51

O NNT (número necessário para tratar) é uma medida obtida em estudos epidemiológicos do tipo ensaio clínico que indica o número de indivíduos que precisam receber o tratamento em questão para evitar um caso da doença (desfecho). Este número é dado por:

Answer 51

Inverso da redução absoluta de risco (RAR)

Question 52

O que é uma metanálise?

Answer 52

Metanálise é você juntar diversos estudos semelhantes para que você aumente o poder de conclusão desses estudos.

Question 53

O que é a amostragem por conveniencia?

Answer 53

A amostragem por conveniência é uma técnica de amostragem não probabilística e não aleatória usada para criar amostras de acordo com a facilidade de acesso, ou seja, o pesquisador seleciona os participantes conforme o acesso do pesquisador aos mesmos. Ex.: Você é médico, vai fazer um estudo sobre diabetes e decidiu selecionar os seus próprios pacientes diabéticos (devido ao fácil acesso que você tem a eles, em vez de seguir um processo aleatório ou estruturado de seleção.).

Question 54

O que é uma amostragem por conglomerado?

Answer 54

Quando a população apresenta uma subdivisão em pequenos grupos, chamados conglomerados, ou seja, as unidades de amostragem, sobre as quais é feito o sorteio, passam a ser os conglomerados e não mais os elementos individuais da população.

Question 55

O que é uma amostragem bola de neve?

Answer 55

Amostragem não probabilística que é usada quando os participantes em potencial são difíceis de encontrar ou se a amostra é limitada a um subgrupo muito pequeno da população.