Estomago Flashcards
Erradicar H. Pylori: vive en medio alcali ( amonio )
Gastritis aguda , crónica más frec; atrofia
Lucera peptico:duodenal 95%y gastrico 75%
LNH TIPO MALT
Dispepsia de tipo no ulcerosa
Adenocarcinoma gastric( FRiesgo)
Gastrectomia parcial : anastosis gastrica
Anemia ferropenica
Antes de iniciar con Tx aines
Púrpura trombotica idiopatica
Úlcera gastrica secundaria a AINE
No se debe erradicar h. Pylori si no suspender el AINE
Sx mallory weiss
Desgarro en la mucosa esófagica tras vomito
Dx y tx endoscopico
Sx Boerhaave
Perforación ( mediastinitis) esófagica tras el vomito
Px Desnutridos; alcoholicos
Dx: Rx buscar perforación/TAC
TX QX
Enfermedad de Menetrier
Gastropatia pierde proteínas; no se hay hipersecrecion de ácido
Pliegues engrosados:Hx: hiperplasia glándulas y foveolar; no infiltrado inflamatorio
Vv: dolor en epigastrio; perdida de peso : diarrea y edema (hipoalb)
Predispone a neop gastrica y úlceras
Tx: IBP–> gastrectomia por desnutricion
Sx Z-E
Úlceras de localización atípica ( páncreas y duodeno ) múltiples que no responden al tx
Diarrea + esteatorrea
Dx gastrinemia Nadal y post secretina IV
Tx IBP 60 mg –> Qx
H. Pylori
Test del aliento ( no invasivo) indirecto : ureasa ( CO2 espirado): más sensible: falsos(-): por ingesta de IBP o ABT
Más específica : cultivo
Invasivo
Ureasa por biopsia en antro
Giemsa directo: G-
Úlcera gastrica
70% h. Pylori
25% aines
5% adenocarcinoma gastrico
Úlcera duodenal
95% h pilory
5% aines
<1% ZE
Úlcera péptica por AINES
Suspender
Duodenal : IBP por 8sema
Gastrica: 12 sem
Si no se puede suspender AINES: mantener IBP
Primero tratas como AINES Y DESPUÉS ERRADICAS LA BACTERIA
Gastritis A ( autoinmune )
Fundus Autoac: anticel parietal y antiFI Hipergaatrinemka mantenida Hipo/acloridia Anemia perniciosa Asoc tumores carcinoides Dx: disminuida B12, hipergastrina,PEO continúa de biopsia Tx VitB12
Gastritis tipoB
En zonas de atrofia gastrica hay menor presencia de H pylori
Antro Asoc h.pylori Gastritis crónica activa Asoc: adenocarcinoma gastrico de tipo intestinal / LNH MALT Tx erradicación
Mala absorción
Test de D- xilosa
Positivo : se excreta todo
Falsos (+) sobrecrec bacteriano e insufic renal
Enf celiaca ; gluten > mujeres
HLADQ8 DQ2
Mala absorción de hierro y calcio
Asoc: dermatitis herpetiforme
DM1. Sx down ; defic IgA
Cribado: autoAc: antiemdomisio +E; antitransglutaminasa +S y antigliadina
+ BIOPSIA: Hiperplasia de criptas; atrofia de vellocidades ; hipoplasia
Enf celiaca
Riesgo de Linfoma intestinal T
Si tiene dieta y continúan con títulos elevados de Ac significa que no sigue la dieta
