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*HY > Esthétique > Flashcards

Esthétique Flashcards

1
Q

Fonction des humectants

A

Attirent l’eau
humidité ambiante seulement si > 70% humidité
derme ou épiderme (surtout)
Combiner avec un agent occlusif pour efficacité

GLAM UP
Glycérine ou gélatine
Lactate de sodium
Acide hyaluronique
Miel
Urée
Propylène glycol

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2
Q

Humectants (6)

A

GLAM UP
Glycérine ou gélatine
Lactate de sodium
Acide hyaluronique
Miel
Urée
Propylène glycol

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3
Q

Agents occlusifs (7+)

A

Acides gras : lanoline
Paraffine, Petrolatum, huile minérale
Huiles vétégales : ricin, soya
Huiles animales : émeu
Stérols : céramides, cholestérol
Cires : beeswax,
Silicones : diméthicone

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4
Q

Types de nettoyants (3)

A

Savons vrais
Meilleurs nettoyants (peau sale, huileuse)

Syndets (détergents synthétiques)
Moins bons nettoyants (privilégier pour peaux avec dermatite)

Combars
Intermédiaire (pour peau normale avec saleté modérée)

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5
Q

Fonction des astringents

A

Utiliser après nettoyant pour retirer résidus huileux

Exemples
Acide salicylique
Acide glycolique

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6
Q

Astringents (2)

A

Acide salicylique
Acide glycolique

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7
Q

Antioxydants utilisés dans les cosmétiques (4+)

A

Caroténoïdes : rétinol, lutéine
Flavonoïdes : soya, silymarin, curcuma
Polyphénols : thé vert, pomme grenade
Endogènes : vitamine C, vitamine E, co-enzyme Q10

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8
Q

Agents éclaircissants utilisés dans les cosmétiques

A

Inhibition tyrosinase
Hydroquinone
Acide azélaique
Acide ascorbique (vitamine C)
Acide kojique
anti-oxydant par scavenging de ROS
Arbutine (potentiel)
bloque activation alpha-MSH stimulating hormone
(Cysteamine, bakuchiol)
inhibe aussi peroxidase

Inhibition transfert des mélanosomes aux kératinocytes épidermiques
Niacinamide

Autres
Extrait de réglisse
Aléosine

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9
Q

Mécanisme d’amincissement du plateau unguéal chez individus avec ongles artificels (3)

A

Manque d’échange normal des vapeurs (déshydratation)
Limer l’ongle avant installation
Trauma via retirer les ongles

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10
Q

Dose maximale d’anesthésie tumescente

A

55 mg/kg (vs maximum 5-7 mg/kg non tumescent)

Formule
Lidocaïne 0.05% + Épinéphrine 1 : 1 000 000
50 mL lidocaïne : 500mg
1 mL épinéphrine 1 : 1000 (1 mg)
10 mL bicarbonate 8.4%
1L NS

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11
Q

Formule anesthésie tumescente

A

Lidocaïne 0.05% + épinéphrine 1 : 1 000 000
50 mL lidocaïne : 500mg
1 mL épinéphrine 1 : 1000 (1 mg)
10 mL bicarbonate 8.4%
1L NS

Dose maximale
55 mg/kg (vs maximum 5-7 mg/kg non tumescent)

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12
Q

Appareils de liposuccion (5)

A

Ultrasound assisted
Power assisted
Laser assisted
Water assisted
Manuel

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13
Q

Utilisations non cosmétiques de liposuccion (8)

A

Lipome
Hiperhydrose
Dercum
Lipomatose familiale
Pseudogynécomastie
Amincir des lambeaux
Lipodystrophie associée VIH/ART
Buffalo hump de Cushing

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14
Q

Agent utilisé pour lipolyse par injection

A

Acide déoxycholique (détergent)
(sous-mentonnier surtout)

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15
Q

Contre-indications liposuccion (5+)

A

Obésité sévère
Indication pour perte de poids
Body dysmorphic disorder
Maladie psychiatrique non traitée
Cicatrices multiples dans la région à traiter

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16
Q

Complications liposuccion (6)

A

Infection
Hématome / sérome
Perforation abdominale
Ulcération
Embolie graisseuse
TVP / EP

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17
Q

Avantages de liposuccion tumescente (7)

A

Anesthésie régionale complète sans bloc nerveux
Anesthésie locale persistant ad 24h
diminue nécessité d’anesthésie post-opératoire
Minimise petes sanguines
Minimise saignement post-opératoire
Récupération post-opératoire rapide
Utilisation possible de petites canules
diminue irrégularités de la peau
Dminue risque anesthésique (vs anesthésie générale ou IV)

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18
Q

Formule solution de Jessner (4)

A

Resorcinol 14 g
Acide salicylique 14 g
Acide lactique 85% 14 g
Ethanol 95% 100 mL

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19
Q

Modalités de resurfaçage superficiel (7)

A

Chimique
Trétinoïne 5-10%
Acide glycolique 50-70% (AHA)
Acide pyruvique 40%
Acide salicylique 20-30% (BHA)
TCA 10-30%
Solution de Jessner

Mécanique
Microdermabrasion

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20
Q

Utilisations resurfaçage superficiel (4)

A

Acné et HPI
Photovieillissement
Lésions épidermiques (lentigines, kératoses)
Melasma et autres dyschromies

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21
Q

Particularité acide salicylique pour resurfaçage

A

Lipophile
Comédolytique
Peu inflammatoire (excellent acné, mélasma)

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22
Q

Particularité acide glycolique pour resurfaçage

A

Temps dépendant
Doit être neutralisé
bicarbonate 10%
eau et essuyé

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23
Q

Modalités de resurfaçage moyen (7)

A

Avec TCA 35%
Jessner + TCA 35% (plus populaire)
Acide glycolique 70% + TCA 35%
Glace sèche + TCA 35% (peeling le + profond des moyens)

Autres chimiques
Phénol 88%

Mécaniques
Dermabrasion manuelle
Lasers : Er:YAG, CO2 fractionné conservateur, Er:YAG ablatif fractionné conservateur

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24
Q

Utilisations resurfaçage moyen (5)

A

Photovieillissements
Lésions épidermiques (KA + 5FU)
Dyschromies
Cicatrices d’acné légères
Blending des procédures plus profondes

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25
Q

Modalités de resurfaçage profond (5)

A

Chimique
Phénol Baker Gordon (peeling le + profond de tous)

Mécanique
Dermabrasion motorisée (wire-brush ou diamant)
Dermasablage manuel aggressif
Dermabrasion ou sablage après peel moyen
Laser ablatifs / CO2 et Er:YAG aggressif

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26
Q

Utilisation resurfaçage profond (5)

A

Photovieillissement
Cicatrices d’acné sévère
Xanthélasma
Kératoses actiniques
Chéilite actinique

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27
Q

Profondeur atteinte par modalités de resurfaçage (3)

A

Superficiel : épiderme
Moyen : derme papillaire
Profond : derme réticulaire

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28
Q

Degrés de frosting avec acide trichloroacétique (3)

A

Niveau 1 : érythème avec frosting discontinu (streaky)
Niveau 2 : érythème avec frosting blanc diffus
Niveau 3 : frosting blanc émaillé solide

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29
Q

Contre-indications resurfaçage (7+)

A

Mauvaise relation patient-médecin
Absence de stabilité psychologique
Attentes irréalistes
Mauvaise santé générale et statut nutritionnel
Isotrétinoïne dans les derniers 6 mois (moyen et profond)
Absence complète d’unité pilosébacées intactes dans le visage
Infection active ou plaies ouvertes (HSV, excoriations, kystes d’acné ouverts)

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30
Q

Particularités resurfaçage avec Baker-Gordon

A

Phénol 88% + huile de croton + septisol + eau
Croton : dérivé des ester phorbol

Nécessite bilans préprocédure : FSC, créatinine, électrolytiques, ECG
Monitoring cardiaque pendant

CI : arythmie, IR, IH
Antidote : huile minérale

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31
Q

Complications resurfaçage (5)

A

Infection
compresses acide acétique 0.25%
prophylaxie valacyclovir 1 g BID x 7 jours (CME)
Érythème persistant
Anomalies de texture
Atrophie cutanée
Dyspigmentation

Baker-Gordon
Prolongation QT transitoire
Arythmie transitoire
Cicatrices hypertrophiques
Irritation oculaire
HPI
Leucodermie
Érythème prolongé

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32
Q

Complications resurfaçage Baker-Gordon (7)

A

Prolongation QT transitoire
Arythmie transitoire
Cicatrices hypertrophiques
Irritation oculaire
HPI
Leucodermie
Érythème prolongé

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33
Q

Modalités mécaniques de resurfaçage (4)

A

Dermasanding
Microdermabrasion
Dermabrasion motorisée
Microneedling

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34
Q

Avantages de la compression après sclérothérapie (2)

A

Augmente le contact avec l’agent sclérosant
potentialise l’oblitération
Diminution de l’hyperpigmentation et des télangiectasies

Idéalement 20-30 mmHg x 3 jours (24h/24), effet maximal ad 3 semaines

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35
Q

Compression recommandée après sclérothérapie

A

20-30 mmHg x 3 jours (24h/24)
Effet maximal ad 3 semaines

36
Q

Solutions utilisées pour sclérothérapie (6)

A

Agents hyperosmotiques
Salin hypertonique
+ de douleur et nécrose (extravasation)
risque le + faible d’allergie
Glycérine
le moins d’hyperpigmentation

Agents détergents sclérosants
Sodium tétradécyl sulfate (approuvé Canada)
Polidocanol (approuvé Canada)

Agents chimiques irritants
Polyiodide iodine
Glycérine + chromium potassium

*mousse CO2 diminue embolies et permet meilleur contact

37
Q

Complications sclérothérapie (10+)

A

Précoces
Douleur
Nécrose (injection artérielle : surtout fosse poplité)
Urticaire / éruption morbilliforme
Œdème / ecchymose
Anaphylaxie / bronchospasme
Scotome
Syncope

Tardifs
Hyperpigmentation (#1)
Recanalisation
TVP
Atteinte nerveuse
Télangiectasies mates
Hypertrichose
Ulcération

38
Q

Complications sclérothérapie (7)

A

Douleur
Nécrose (injection artérielle : surtout fosse poplité)
Urticaire / éruption morbilliforme
Œdème / ecchymose
Anaphylaxie / bronchospasme
Scotome
Syncope

39
Q

Complications tardives sclérothérapie (7)

A

Hyperpigmentation (#1)
Recanalisation
TVP
Atteinte nerveuse
Télangiectasies mates
Hypertrichose
Ulcération

40
Q

Contre-indications sclérothérapie (8)

A

Patient non ambulatoire
Non compliant
Grossesse / allaitement
Allergie au produit
Désordres de la coagulation
Maladie thromboembolique
MVAP
IR ou IC avec stase

41
Q

Techniques d’injection d’agents de remplissage (5)

A

Ponctions sériées
Linear threading (rétrograde)
Éventails (Fanning)
Cross-hatching (quadrier)
Dépôt

42
Q

Sources d’acide hyaluronique pour agents de comblement (2)

A

Fermentation de streptococcus
Crête de coq

43
Q

Mécanisme acide hyaluronique

A

Glycosaminoglycan avec importante capacité de lier l’eau
Doit être stabilisé avec BDDE (cross linking de chaîne polysaccharidiques)

44
Q

Durée acide hyaluronique

A

Approximativement 6 mois
(ad 1-2ans après traitements subséquents)

45
Q

Profondeur d’injection acide hyaluronique

A

Sous-dermique
Injection plus superficielle : risque d’irrégularités comme nodules et beading ou décoloration bleutée / effet Tyndall

46
Q

Avantage d’injection acide hyaluronique (5+)

A

Réversible (hyaluronidase : 50-100U pour 1U de filler)
Moins immunogène
Pas d’hypersensibilité
Peut être rangé T pièce
Biodégradable
Effet prolongé et stable
Sécuritaire

47
Q

Mécanisme d’action acide poly-L-lactique

A

PLLA (Sculptra)
Agent synthétique stimulant la production de collagène

48
Q

Particularités acide poly-L-lactique

A

Risque de réaction granulomateuse (matériel de polyglactine 910 lyophilisé)

Résultats prolongés pour 1.5-2 ans

Indication lipoatrophie VIH

49
Q

Mécanisme d’action hydroxyapatite de calcium

A

Biocéramique inerte (comme dents et os)
Radio-opaque
Peu d’hypersensibilité

50
Q

Particularités hydroxyapatite de calcium

A

Radio-opaque
Peu d’hypersensibilité

Résultats prolongés pour 1.5-2 ans

Indication lipoatrophie VIH et correctioin du volume du dos des mains
Contre-indiqué pour augmentation des lèvres (granulomes, clumpings)

51
Q

Mécanisme d’action microsphères de polymethylmethacrylate

A

PMMA (Bellafill)

Suspension dans du collagène bovin
(test cutané requis avant)

52
Q

Particularités microsphères de polymethylmethacrylate

A

Non-résorbable

Contre-indiqué pour augmentation des lèvres (granulomes)

53
Q

Agents de comblement permanents (4)

A

PMMA
Silicone
Hydroxylapatite de calcium
Gras autologue

54
Q

Histologie acide hyaluronique

A

Cellules géantes et histiocytes autour de matériel basophile
Matériel visible avec bleu Alcian

55
Q

Histologie acide poly-L-lactique

A

Matériel oval ou fusiforme avec granulomes à corps étranger aux pourtours
Biréfringent à la lumière polarisée

56
Q

Histologie silicone

A

Histiocytes foamy et granulomes d’apparence swiss-cheese
Huile rouge O négative (vs paraffine)

Radio-opaque

57
Q

Histologie hydroxyapatite de calcium

A

Granulomes à corps étranger autour de particules rondes/bleutées

Radio-opaque

58
Q

Indications FDA pour agents de comblement (5)

A

Plis et rides modérées à sévères du visage
Augmentation des lèvres
Augmentation des joues suite à perte de volume lié à l’âge
Lipoatrophie avec VIH
Cicatrices d’acné

59
Q

Complications des agents de comblement (8)

A

Réactions site d’injection
Effet Tyndall, beading, nodules
Hypersensibilité au produit
Injection intra-artérielle (nécrose, embolisation)
Papules persistantes
Réactivation HSV
Infections (mycobactéries atypiques)
Nodules retardés (inflammatoire ou immun, biofilm, infectieux, granulome à corps étranger)

60
Q

Stratégies pour diminuer le risque de compromis vasculaire (5)

A

Connaissance de l’anatomie vasculaire
Aspiration avant injection
Utilisation de canules
Injection par petits aliquots et lentement
Cesser immédiatement en cas de blanchiment, douleur significative ou changement de vision

61
Q

Prise en charge d’injection intra-vasculaire d’agent de comblement (8)

A

Cesser injection
Hyaluronidase
Compresses chaudes
Massage
Pâte de nitroglycérine
ASA
Consultation ophthalmologie PRN
Chambre hyperbare si disponible
Suivi étroit du patient

62
Q

Sites les plus à risque de complication vasculaire lors d’injection d’agents de comblement (2)

A

Glabelle (#1)
Joue médiale / périnasale (#2)
communication avec artère ophthalmique

63
Q

Propriétés rhéologiques des fillers

A

Dureté au repos (G1)
Cohésivité
Élasticité
Viscosité

64
Q

Critères d’évaluation des candidats pour greffe capillaire (5)

A

Âge (mieux > 25ans)
Calibre des cheveux
Cheveux au site donneurs (> 80 unités folliculaires / cm2)
Degré d’alopécie (critère important : mieux frontale que vertex)
Couleur (cheveux noirs = pires)

65
Q

Techniques pour greffe capillaire (2)

A

Elliptique
Rapide
Moins de transection de cheveux
Désavantages : cicatrice, greffons longs à produire

Extraction par unité folliculaire (FUE)
Pas de cicatrice linéaire visible
Plus long pour cueillette
mais greffons rapides à faire
Plus de transection des follicules (selon expérience du chirurgien)
Plus d’unités cultivées, moins de distortion du site donneur

66
Q

Complications greffe capillaire (9)

A

Œdème
Saignement
Folliculite
Céphalée
Prurit
Paresthésies
Cicatrices
Hypopigmentation
Telogene effluvium (shock hair : évité en limitant la cueillette à un maximum de 25%)

67
Q

Échelles de calvitie (2+)

A

Femmes
Ludwig I-III surtout
(aussi Sinclair dans Bolo)

Hommes
Norwood-Hamilton I-VII

68
Q

Nombre de follicules par unité folliculaire

A

1 à 4

69
Q

Délai avant greffe chez individu avec alopécie cicatricielle

A

24 mois de maladie stable (CME)

70
Q

Formulations de neuromodulateurs (4)

A

Onabotulinumtoxin A (Botox)

Abobotulinumtoxin A (Dysport)
Plus de diffusion, moins puissant

Incobotulinumtoxin A (Xeomin)
Pas de complexe de protéines (- immunologique)

Rimabotulinumtoxin B (Myobloc)
+rapide, +douloureux, +diffusion, courte durée

71
Q

Structure des neuromodulateurs

A

Dérivés du Clostridium botulinum (bacille Gram + anaérobe)

7 sérotypes de toxines (A, B, C, D, E, F, G)

72
Q

Mécanisme d’action neuromodulateurs

A

Empêche libération d’acétylcholine à la jonction neuromusculaire
Toxine botulinique entraîne clivage de protéines complexe SNARE
SNAP-25 pour toxine A
Empêche formation du complexe de fusion synaptique de la jonction musculaire
= acétylcholine n’est pas relâchée
= dénervation musculaire et atrophie à long terme

73
Q

Indications neuromodulateurs (5)

A

Lignes de la glabelle (Ona, Abo)

Hyperhidrose axillaire (Ona)
Blépharospasme (Ona, Abo, Inco)
Migraines (Ona)
Dystonie cervicale (tous)

74
Q

Durée d’action neuromodulateurs (2)

A

Musculaire : 3-4 mois
Hyperhidrose : 6-12 mois

75
Q

Profondeur d’injection neuromodulateurs

A

Intradermique (bleb cutané)
SC
IM

76
Q

Muscles du visage souvent traités avec neuromodulateurs (5)

A

Glabelle : corrugator supercilii, procerus, abaisseur du sourcil, orbicularis oculi médial

Pattes d’oie (crow’s feet) : fibres latérales de l’orbicularis oculi (faire superficiel)

Lignes du front : frontalis

Bunny lines : nasalis transverse

Asymétrie faciale : zygomaticus, risorius, orbicularis oculi, masseters

77
Q

Doses de neuromodulateurs pour hyperhidrose

A

50-150U par aisselle
(10-20 sites espacées de 2 cm)

78
Q

Contre-indications injection de neuromodulateurs (8)

A

Absolues
Infection active au site
Hypersensibilité toxine
Hypersensibilité composants

Relatives
Grossesse / allaitement
Conditons neuromusculaires / dysphagie
Enfants < 12 ans
Attentes irréalistes
Interactions Rx

79
Q

Effets secondaires neuromodulateurs (4+)

A

Douleur
Érythème
Céphalée
Ecchymose

Complications
Ptose paupière
Diffusion du produit
Formation d’anticorps neutralisants
Spock du sourcil
Ptose du sourcil
Sourire asymétrique
Dysphagie
Incapacité d’abaisser les coins des lèvres

80
Q

Complications neuromodulateurs (8)

A

Ptose paupière
Diffusion du produit
Formation d’anticorps neutralisants
Spock du sourcil
Ptose du sourcil
Sourire asymétrique
atteinte inadvertente du zygomatique majeur (diffusion de la patte d’oie)
Dysphagie
si > 100U dans platysme
Incapacité d’abaisser les coins des lèvres

81
Q

Traitement ptose paupière (3)

A

Apraclonidine 0.5% goutte tid (agoniste a2-adrénergique) / phénylyprine gouttes

Pyridostigmine 60 mg tid (anticholinestérase)

Botox 1U au-dessus de la ligne des cils (en médial et latéral)

82
Q

Traitement spock sourcil

A

Injection 1U fibre latérale du frontalis
(relâche le sourcil)

83
Q

Traitement ptose sourcil

A

Traiter les dépresseurs du sourcils (parce que leur action n’est plus opposée par le frontalis)
corrugator
procerus
portion médiale et latérale de l’orbicularis oculi

Prévention
Injection frontalis à partir des 1ers plis

84
Q

Muscles responsables de l’incapacité à abaisser les lèvres (3)

A

Depressor anguli oris
Depressor labii inferioris
Mentalis

85
Q

Interactions médicamenteuses avec neuromodulateurs (4)

A

Diminution de l’effet
Inhibiteurs de l’acetylcholinestérase (donépézil)

Augmentation de l’effet
Curare
Aminoglycosides
BCC

*HY (9 decks)

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