ESTEROIDES INHALADOS

Question 1

Mitos sobre la seguridad de los corticoides inhalados (CI)

Answer 1

1.- Inhiben el eje hipotalámico-hipofisario-adrenal.
2.- Retardan crecimiento en niños.
3.- Riesgo de hipertension ocular y desarrollo de cataratas.
4.- Efectos adversos frecuentes.
5.- Atrofia de la mucosa nasal y epitelio bronquial.

Question 2

Los mitos anteriores (1 2,3,4) se relacionan en forma directa con…

Answer 2

La bio-disponibilidad

Question 3

El mito 5 se relaciona con…

Answer 3

Efecto terapéutico local.

Question 4

Corticoides Hinalados:
1.- F de Mo Meta
2.- P de F
3.- B
4.- A de T
5.- D de B

Answer 4

1.- Furoato de mometazona
2.- Propinato de Fluticasona
3.- Bunesonida
4.- Acetonido de triamcinolona
5.- Dipropionato de Beclometasona

Question 5

¿Qué propiedades farmacológicas posee un CI?

Answer 5

1.- Mecanismo antiinflamatorio bien definido.
2.- Inicio de accion rápida y sostenida.
3.- % adecuada en tejido inflamado.
4.- Perfil de seguridad adecuado.
5.- Estudios clínicos válidos.
6.- Diferenciación química.

Question 6

¿Qué factores no deben olvidarse en la mucosa nasal?

Answer 6

1.- Ph.
2.- Pk del esteroide nasal.

Question 7

¿Cuál es el Ph de nasal?

Answer 7

Adulto 6.4-6.8 pudiendo llegar a 7.
En el día alcalinidad, reposo ácido.

En el niño mayormente ácido, variando en patología.

Question 8

Pk = fraccionamiento no- ionizada / fracción ionizada.

Answer 8

La Ionizada es liposoluble (absorbible) la no ionizada es hidrosoluble.

Question 9

Farmacocinetica de los corticoides inhalados

Answer 9

• Diseñados para efectos broncopulmonar.
• Minimizar la biodisponibilidad sintémica.
• Atenuar efectos secundarios.

Question 10

De que depende el índice terapéutico del CI

Answer 10

• Potencia antinflamatorioa
• Porcentaje de fármacos que alcance vías aéreas.
• Biodisponibilidad sistemica.

Question 11

Corticoides inhalado con mayor biodisponibilidad oral.

Cual tiene mayor t1/2

Answer 11

Beclometasona 41%

Mometasona 3.7 hrs

Question 12

Esteroide intranasal con mayor biodisponibilidad sistemica.

Answer 12

Dexametasona

Question 13

F/V, mometazona sí afecta el crecimiento a largo plazo en niños de 3 a 9 años.

Answer 13

Falso.

Question 14

F/V, no existe evidencia de atrofia nasal con el uso a largo plazo de Mometasona.

Answer 14

Verdadero.

Question 15

Las características químicas le confieren que propiedades al corticoesteroide.

Answer 15

• Selectividad
• Afinidad
• Actividad intrínseca sobre el receptor.

Question 16

Qué esteroide nasal tiene mayor afinidad por el receptor de glucocoticoide y cuál menos.

Answer 16

Más - Mometasona

Menos - Dexametasona

Question 17

Cuales son los efectos secundarios de los corticoides inhalados.

Answer 17

• Candidiasias orofaringea
• Disfonía
• Tos

Question 18

Ocurre en el 5% de los casos, teniendo relacion con la dosis, deposito orofaringeo, puede disminuir la frecuencia con el enjuage bucal.

Answer 18

Candida Orifarinfea

Question 19

Ocurre en 1/3 de los px, se relaciona con miopatia de la cuerdas vocales, es dosis dependiente y tiempo dependiente. No se evita con espaciadores y se reanuda al volver a usarlos.

Answer 19

Disfonía.

Question 20

Se relaciona con inhaladores que contiene propelente o componentes tensioactivos, se controla utilizando inhaladores con sistema de polvo seco.

Answer 20

Tos

Question 21

F/V existe relación de glaucoma con el uso de CI.

Answer 21

Falso.

Question 22

F/V No existe relación entre el uso de CI y la aparición de cataratas.

Answer 22

Verdadero.

Question 23

F/V Existe relación entre la aparición de epistaxis y el uso de mometasona inhalada.

Answer 23

Verdadero.

Question 24

F/V La evidencia apoya el uso de CI para aliviar la rinitis alérgica o asma bronquial y ni hay evidencia de que su empleo sea perjudicial.

Answer 24

Verdadero.

Question 25

¿Por qué son seguros los CI como coadyuvante antibiotico?

Answer 25

No aumenta fallas del TX

No aumenta recurrencia posterior al tx

No incrementa efectos adversos sobre el placebo.

Question 26

F/V mometasona tiene menor biodisponibilidad (< o = al 0.1%)

Answer 26

Verdadero.

Question 27

F/V los corticoides inhalados afectan el eje HHA. Y el crecimiento en niños.

Answer 27

Falso.

Question 28

F/V. Los nuevos EI son más seguros y mejor tolerados que los primeros esteroides inhalados.

Answer 28

Verdadero.